Presentasi Jurnal Stase Kesehatan

Wanita RS. Melinda Bandung

Kasus Pelvic Inflamatory Disease (PID)

Zunaedi salam
20190607062
Abstrak
 Latar Belakang: Panggul masuk fl penyakit radang sendi (PID) umumnya ditemui
dalam praktek klinis.
 Tujuan: Untuk memberikan pedoman terbaru tentang pengelolaan PID. Strategi

pencarian: Pencarian awal dari database Cochrane, PubMed, dan Embas telah
dilakukan menggunakan kata kunci yang terkait dengan PID untuk mengidentifikasi
laporan dalam bahasa apa pun yang diterbitkan antara Januari 1990 dan Januari
2012, dengan pembaruan pada Mei 2015. Kriteria seleksi: Semua identi fi laporan
ed relevan dengan bidang fokus dimasukkan. Koleksi data dan analisis: Tingkat
bukti berdasarkan kualitas dari data yang tersedia diterapkan untuk setiap area
fokus dan digunakan sebagai pedoman.
 Hasil utama: PID harus dicurigai bila nyeri panggul spontan dikaitkan dengan nyeri

adneksa atau uterus yang diinduksi (derajat C). Panggull ultrasonografi diperlukan
untuk menyingkirkan abses tubo-ovarium (derajat B). Diagnosis mikrobiologis
membutuhkan pengambilan sampel vagina dan endoserviks untuk analisis
molekuler dan bakteriologis (tingkat B). Perawatan lini pertama untuk PID tidak
rumit menggabungkan oxacin dan metronidazole selama 14 hari (grade B).
Pengobatan tubo-ovarium abses didasarkan pada drainase jika ukuran
pengumpulan lebih dari 3 cm (tingkat B), dengan ceftriaxone gabungan,
metronidazole, dan doksisiklin untuk 14 - 21 hari.
 Kesimpulan: Manajemen PID saat ini membutuhkan dengan mudah
 Introduction
1Etiologi
Pelvic inflamatory disease (PID) biasanya terlihat dalam praktek klinis. PID
mencakup berbagai bentuk infeksi uterus-adneksa yang rumit dan tidak
rumit: endometritis, salpingitis, abses tubo-ovarium, dan peritonitis pelvis
yang berasal dari genital. Endoservitis terisolasi dikeluarkan dari definisi
PID . Laporan ini merangkum pedoman terbaru dari French College of
Gynecologists and Obstetricians (CNGOF) yang dirancang untuk dokter
yang bekerja di bidang kesehatan wanita, baik ginekolog, dokter
kandungan, ahli bedah, ahli radiologi, spesialis penyakit menular, atau
dokter umum.

2
 Mikroorganisme dari vagina termasuk streptokokus, stafilokokus,
Escherichia coli dan Haemophilus in uenzae dapat dikaitkan dengan
radang saluran genital bagian atas. Infeksi campuran sering terjadi
STUDY CASE
 studi kontrol; dan LE4 menunjukkan bukti berasal
dari studi komparatif tidak acak dengan bias
substansial, studi retrospektif, studi cross-
sectional, dan seri kasus . pedoman study
dirumuskan dan diberi nilai.
 Grade A menunjukkan bahwa study tersebut
didasarkan pada penelitian yang baik dan terbukti
akurat,
 Grade B menunjukkan dasar ilmiah fi c praduga, dan
 Grade C menunjukkan dasar tingkat bukti yang
rendah.
Kriteria klinis
 Kriteria utama (Tidak adanya kriteria ini
cenderung menyingkirkan diagnosis PID)
 Nyeri panggul spontan (jika tidak ada

kelainan lain) DAN

 Nyeri adneksa yang diinduksi DAN / ATAU
 Nyeri saat mobilisasi uterus
Kriteria aditif (Masing-masing kriteria ini meningkatkan
kemungkinan PID)
 History : infeksi menular seksual; pascapartum atau pascaborsi;

manuver endouterine terkini; sindrom rektal (tenesmus, kejang

anus lainnya); perdarahan vagina
 Pemeriksaan klinis: suhu N 38 ° C; leukore purulen

 Tes lab: peningkatan protein C-reaktif; kehadiran dari Chlamydia

trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, atau Mikoplasma genitalium

pada pemeriksaan bakteriologis; endometritis pada sampel biopsi
endometrium; salpingitis pada sampel biopsi fimbrium
 Ultrasonografi: penebalan dinding tuba ( N 5 mm); cogwheel sign

(pinggiran tuba menebal yang menyerupai septa tidak lengkap);

massa latero-uterin heterogen berpotensi dipisahkan dengan
gema halus
Disscusion
 Jadi penelitian ini merupakan penggabungan pengobatan
yang telah dikembangkan dalam 20 tahun yang telah berlalu
sejak perkembangan pengobatan rekomendasi, banyak faktor
mengenai diagnosis dan manajemen PID telah berubah.
Pemeriksaan klinis dan pencitraan saja sekarang sudah cukup
efisien untuk diagnosis PID, dan laparoskopi tidak lagi wajib
untuk penilaian masalah panggul dan kesamaan bakteriologis
di PID yang tidak rumit. Tes molekuler mendeteksi C.
trachomatis, N. gonorrhoeae, dan M. genitalium pada sampel
vagina sekarang sudah banyak digunakan untuk
memfasilitasi diagnosis PID. Mengenai pilihan regimen
antibiotik, perubahan telah terjadi dibutuhkan sebagai akibat
munculnya resisten kuinolon. gonorrhoeae. Sudah mulai
banyak negara yang telah meninggalkan penggunaan
uoroquinolones dan merekomendasikan ceftriaxone dan
doxycycline dalam sebagai gantinya, dengan kemungkinan
penambahan metronidazol.
Hasil
 PID sangat berkaitan dengan nyeri panggul secara spontan
dan dikaitkan dengan nyeri adneksa atau uterus yang
diinduksi (derajat C).
 Panggul ultrasonografi diperlukan untuk menyingkirkan
abses tubo-ovarium (derajat B).
 Diagnosis mikrobiologis membutuhkan pengambilan sampel
vagina dan endoserviks untuk analisis molekuler dan
bakteriologis (tingkat B). Perawatan ini pertama untuk PID
tidak rumit menggabungkan oxacin dan metronidazole
selama 14 hari (grade B).
 Pengobatan tubo-ovarium abses didasarkan pada drainase
jika ukuran pengumpulan lebih dari 3 cm (tingkat B), dengan
ceftriaxone gabungan, metronidazole, dan doksisiklin untuk
14 - 21 hari.
Kesimpulan
 Penanganan PID saat ini dapat dilakukan
dengan mudah manajemen PID saat ini juga
perlu penelitian yang lebih lanjut dan jelas
dalam hal sonografi, sampel vagina dan
pengobatan (antibiotik dengan atau tanpa
drainase), dan dengan demikian dapat
diterapkan di seluruh dunia.
Abstrak
 penatalaksanaan pelvic infalamatory disease mencakup saran
berbasis bukti tentang penyelidikan dan pengobatan pelvic
inflamatory disease (PID). Telah diperbarui untuk mengakui peran
Mycoplasma genitalium sebagai penyebab penting PID dengan
pengujian sekarang direkomendasikan untuk wanita dengan
kemungkinan PID dan untuk pasangan pria dari wanita dengan M.
genitalium infeksi. Bukti terbaru menunjukkan bahwa efek samping
yang serius jarang terjadi saat menggunakan moxifloxacin dan
penggunaannya sekarang direkomendasikan sebagai terapi utama,
terutama pada wanita dengan M. genitalium PID. Kegunaan
potensial pemindaian MRI panggul dalam mengecualikan diagnosis
banding telah disorot. Penggunaan doksisiklin sekarang disarankan
sebagai pengobatan empiris untuk pasangan laki-laki dari wanita
dengan PID untuk mengurangi paparan antibiotik makrolida, yang
telah dikaitkan dengan peningkatan resistensi pada M. genitalium.
 Introduction
1Etiologi
 PID (PELVIC INFLAMATORY DISEASE ) atau gangguan penghalang serviks
disebabkan oleh infeksi dari endoserviks menyebabkan endometritis,
salpingitis, parametritis, ooforitis, abses tuboovarium dan / atau
peritonitis pelvis.
 Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis telah diidentifikasi
sebagai penyebab utama, Mycoplasma genitalium kemungkinan juga
menjadi salah satu penyebabnya

2
 Mikroorganisme dari vagina termasuk streptokokus, stafilokokus,
Escherichia coli dan Haemophilus in uenzae dapat dikaitkan dengan
radang saluran genital bagian atas. Infeksi campuran sering terjadi
 Introduction
Faktor
Penyebab
Gejala
 Usia,
 riwayat infeksi
 asimtomatik.
menular seksual  nyeri perut bagian bawah
(IMS),  pendarahan abnormal
 gangguan
 perdarahan intermenstrual
penghalang serviks  perdarahan postcoital
(penghentian  menorrhagia terjadi akibat
kehamilan),
servisitis
 pemasangan alat
 endometritis
kontrasepsi,
 histerosalpingografi
histeroskopi,
 sonografi infus, dan
fertilisasi in vitro
 Introduction
Tanda fisik
 nyeri perut bagian bawah
 adnexal kelembutan di
bimanual vagina
 nyeri tekan gerak serviks
pada pemeriksaan vagina
bimanual
 demam (> 38 C)
Penyertanya
 kehamilan ektopik
 apendisitis akut
 endometriosis
 sindrom iritasi usus
 komplikasi kista ovarium
(pecah, torsi)
 nyeri fungsional (nyeri yang
tidak diketahui asal-usul
fisiknya)
Penanganan
 Terapi klinis
Terapi antibiotik spektrum luas diperlukan untuk menutupi N.
gonorrhoeae, C. trachomatis dan infeksi anaerobik.
Juga diinginkan untuk memasukkan penutup mikrobiologi
untuk patogen lain yang mungkin (mis M. genitalium,
streptokokus, stafilokokus, E. coli, H. in fl uenzae).

 Pilihan pengobatan yang tepat dapat dipengaruhi oleh:

• pola sensitivitas antimikroba
• epidemiologi dari infeksi spesifik dalam kasus ini
• biaya
• preferensi dan kepatuhan pasien
• keparahan penyakit
Hasil
 respons klinis yang memadai terhadap
pengobatan
 kepatuhan dengan antibiotik oral
 skrining dan pengobatan kontak seksual
 saran tentang penggunaan kondom di masa

mendatang untuk mencegah PID berulang

 Pada wanita yang positif M. genitalium

pengobatan dengan moxi fl oxacin

dianjurkan.
Kesimpulan
 PID umumnya dialami oleh wanita usia produktif yang aktif
berhubungan seksual. Radang panggul bisa ditandai dengan nyeri di
panggul atau perut bagian bawah, sering terjadi karena infeksi
bakteri yang menyebar dari vagina atau serviks (leher rahim)
ke organ reproduksi yang lebih dalam, seperti rahim, tuba falopi
(saluran indung telur), dan ovarium (indung telur) sehingga
menimbulkan kerusakan serviks. Ciri cir nya Nyeri ketika BAK ,
dispareunia, perdarahan setelah berhubungan seksual,Menorrhagia
(Mens deras),Mual, muntah, Demam Mudah lelah danKeputihan
 Pencegahannya Gunakan kondom saat berhubungan seksual, Periksa

kesehatan rutin jika memiliki risiko infeksi menular seksual,

Konsultasikan pilihan alat kontrasepsi, Menjaga kebersihan area
kemaluan. Untuk penanganannya pemberian obat akan disesuaikan
dengan kondisi pasien. Jika disebabkan oleh infeksi bakteri akan
diberikan antibiotik.
terimakasih