SISTEM SIRKULASI

OLEH : HAYATI
Sistem sirkulasi (vaskular)
• Sistem vaskular darah terdiri dari jantung, arteri, vena, dan kapiler.
• Fungsi :
- mengangkut oksigen dan nutrisi ke jaringan,
- membawa karbon dioksida dan produk limbah dari
jaringan
- mengedarkan hormon dari situs sintesis ke sel
target mereka.
Jantung
• Jantung adalah pompa empat bilik yang terdiri dari dua atrium dan
dua ventrikel dan dikelilingi dengan kantung fibroser yang disebut
perikardium.
• Jantung menerima serabut saraf simpatis dan parasimpatis, yang
memodulasi laju detak jantung
• jantung juga menghasilkan atrial natriuretic peptide hormon yg dapat
meningkatkan sekresi natrium dan air oleh ginjal, menghambat
pelepasan renin, dan menurun tekanan darah.
Lapisan pada jantung
1. Endokardium melapisi lumen jantung dan terdiri dari epitel skuamosa sederhana (endotelium)
dan lapisan tipis jaringan ikat yang longgar. Sub endokardium, lapisan jaringan ikat yang
mengandung urat nadi, saraf, dan serat Purkinje, mendasarinya.
2. Myocardium terdiri dari lapisan sel otot jantung yang disusun secara spiral tentang ruang jantung
dan dimasukkan ke dalam kerangka fibrosa. Kontrak myocardium menggerakkan darah ke arteri
untuk didistribusikan ke tubuh.
Khusus jantung : Sel otot di atrium menghasilkan beberapa peptida, termasuk polipeptida
natriuretik atrium, atriopeptin, cardiodilatin, dan cardionatrin, hormon yang menjaga
keseimbangan cairan dan elektrolit dan penurunan tekanan darah.
3. Epikardium, lapisan terluar jantung, merupakan lapisan viseral dari pericardium, Terdiri dari epitel
skuamosa sederhana (mesothelium) pada eksternal permukaan. Di bawah mesothelium terdapat
jaringan ikat fibroelastik yang mengandung saraf dan pembuluh koroner, dan jaringan adiposa.
• Kerangka fibrosa jantung terdiri dari bundel tebal serat kolagen yang
berorientasi pada berbagai arah. Ini juga mengandung fokus
fibrocartilage sesekali.
• Katup jantung ;
- Katup atrioventrikular (AV) terdiri dari kerangka jaringan
ikat fibrosa, diatur seperti aponeurosis, dan dilapisi pada
kedua sisi oleh endotelium. Mereka melekat pada annuli
fibrosi dari kerangka berserat.
 Gambar 2. Lapisan myocardium dan epicardium
Gambar 1. Histologi myoicardium yang tebal dan
yang mengandung lemak (panah hitam)
endocarp yang melapisi bagian dalam (panah hijau)
 • Memperlihatkan potongan Jantung yg
dipulas dengan pewarnaa Mallory Azan
• Dengan Pewarnaan ini, serat
kolagenberwrna biru memperjelas
jaringan ikat sub endokardium (9), yg
mengelilingi serat Purkinje (6,10)
• Serat purkinje terletak di bawah
endocardium (7) yang mencermikan
endotel rongga Jantung
• Serat Purkinje berbeda dengan serat
otot jantung (1,3), serat Purkinje lebih
besar dan pewarnaannya kurang pekat
• Fungsi serat Purkinje adalah
menghantarkan impuls

Gambar 3. Jantung: serat otot yang berkontraksi dan serat

Purkinje penghantar impuls Pewarnaan Malory- Azan.
Pembesaran kuat.
Gambar 4. Sayatan dinding Jantung : Serat Purkinje. Pewarnaan Mallory Azan. 64x
Serat Purkinje

• Serat Purkinje lebih tebal daripada serat otot jantung dan mengandung lebih
banyak glikogen, serat ini juga lebih sedikit mengandung filament kontraktil
• Purkinje adalah sistem konduksi jantung, serat ini terletak di bawah
endocardium di kedua septum interventrikulum dan dianggap sebagai duo
traktus yang terpisah.
• Karena serat ini bercabang ke seluruh miokardium, serat purkinje
menyakirkan gelombang stimulasi kontinudari nodulus atrium (SA atau AV)
ke otot jantung lainnya melalui taut celah
• Stimulasi ini menghasilkan kontraksi ventrikel (sistole) dan pemompaan
darah dari kedua rongga ventrikel
Gambar 5. Jantung potongan
atrium kiri, katup atrio
ventrikel, dan ventrikel kiri
(sayatan longitudinal. HE.
Pembesaran lemah)
Gambar 6. Jantung potongan
atrium kanan , trunkus
pulmonalis dan katup
pulmonal .(sayatan
longitudinal. HE.
Pembesaran lemah)
Pembuluh darah
• Arteri elastik mengangkut darah yang dipompa dar jantung dan mengalirkannya di sepanjang vascular
sistemik. Adanya serat elastic dengan jumlah yang semakin banyak di dinding memungkinkan diameter
arteri-arteri melebar selama systole (kontraksi jantung). Ketika sejumlah besar darah dipompa secara
kuat dari ventrikel ke lumennya. Selama diastole (relaksasi jantung), di dinding elastic menyusut kembali
(recoil) dan memaksa darah yang ada di dalam lumennya untuk mengalir maju melalui pembuluh-
pembuluh darah. Akibatnya tekanan darah sistemik dapat dipertahankan relative konstan dan darah
mengalir secara lebih merata ke seluruh tubuh selama denyut jantung.
• Atreri muscular mengontrol aliran darah dan tekanan darah melalui vasokontriksi (penyempitan) atau
vasodilatasi (pengembangan) lumen mereka. Karena tyingginya proporsi serat otot polos di dinding
arteri, vasokontriksi dan vasodilatasi dapat dikontrol oleh akson yang tidak bermyelin daaari bagian
simpatis sistem saraf otonom. Demikian juga melalui kontriksi atau dilatasi autonmik lumen, serat-serat
otit polos di arteri muscular yang lebih keci atau arteriol mengatur aliran darah ke dalam jejaring kapiler.
• Arteriol terminal membentuk pembuluh darah paling kecil yang disebut kapiler. Karena dindingnya yang
sangat tipis, kapiler adalah tempat utama untuk pertukaran gas metabolik nutrient, dan produksi sisa
antara darah dan jaringan intertisium.
Arteri
• Arteri mengalirkan darah dari jantung ke organ dan jaringan.
• Dinding arteri terbentuk dari tiga lapisan (tunicae):
1. tunika intima (dalam)
2. tunika media (tengah)
3. tunika adventitia (luar).
Jenis arteri
a. Arteri elastis (arteri besar) = Aorta
termasuk aorta dan cabang mayora
(1). Arteri elastis membantu mengurangi perubahan
tekanan darah yang berhubungan dengan detak
jantung.
(2). Pembuluh darah kecil (vasa vasorum) dan saraf
terletak pada adventitia tunika dan media. Vasa
vasorum memvaskularisasi dinding arteri elastis.
(3.) Selubung konsentris membran elastis yang
dikenal
sebagai membran fenestrated, terletak di media
tunika.

Gambar 7. diding arteri elastis besar : aorta (sayatan transversal.

Pewarnaan elastik). Pembesaran lemah)
b. Arteri muskularis (arteri pendistribusi ) = Arteri sedang
disebut juga dgn istilah arteri sedang / arteri saja
berfungsi mendistribusikan darah ke berbagai
organ.
(1). Termasuk sebagian besar arteri yang TM
disebut tubuh manusia.
(2). Arteri berukuran sedang ini lebih kecil dari
TA
arteri elastis tapi lebih besar dari arteriol.
(3). Tunika adventitia mengandung vasa
vasorum.
(4). Tunika medianya tebal, tersusun dari lapisan
sel otot polos, lebih besar berotot. Arteri
muscular memiliki lamina elastis eksternal
yang memisahkan batasnya dengan tunika
adventisia
Gambar 8. Mikrograf cahaya dai arteri . Amati lumen (L), lapisan
endothelial (E), lamina internal elastik (panah tunggal), media
tunika (TM), lamina elastis eksternal (panah ganda), and tunica
adventitia (TA).
Vasa vasorum
• Dinding vena dan ateri berukuran besar dan sedang terlalu tebal
untuk memberi makan ke sel-sel melalui infus langsung dari lumen
• Kerena itu dinding-dinding ini dibentuk oleh pembuluh darah
halusnya sendiri dari arteri kecil yang di sekitarnya yang dinamakan
vasa vasorum (pembuluh darah untuk pembuluh darah yang lebih
besar)
• Vasa vasorum memungkinkan pertukaran nutrien dan metabolit
dengan sel-sel di tunika adventisia dan tunika media yang lebih dalam
• Pembuluh vasa vasorum jauh lebih ekstensif di dinding vena dari pada
di arteri karena kurangnya kandungan oksigen darah vena.
Gambar 7. diding arteri elastis besar : aorta (sayatan transversal. Pewarnaan elastik).
Pembesaran lemah)
 TM
TA

Gambar 8. Mikrograf cahaya dai arteri . Amati lumen (L), lapisan endothelial (E),
lamina internalelastik (panah tunggal), media tunika (TM), lamina elastis eksternal
(panah ganda), and tunica adventitia (TA).
c. Arteri kecil
• Ciri khas dari arteri ini
memiliki MEI yg sangat
jelas
• MEI = membran elastis
internal

Gambar 10. Perbesaran kuat dari dari dinding arteri kecil

(MEI = panah biru) , tunika media = kuning, tunika
adventicia = hitam

Gambar 9. Arteri kecil

Kapiler
1. Sel endotel kapiler
• Kapiler terdiri dari satu lapisan endothelial
• Sel disusun sebagai kontinum untuk membentuk silinder, yang dikelilingi oleh basal
lamina dan pericytes sesekali
• Sel endotel
a. adalah nukleasi, sel poligonal dengan sitoplasma dilemahkan.
b. memiliki kompleks Golgi, ribosom, mitokondria, dan beberapa
endoplasma kasar retikulum (RER).
c. mengandung filamen antara desmin, vimentin, atau keduanya di
zona perinuklear; filamen ini memiliki fungsi pendukung.
d. umumnya bergabung dengan fasciae occludentes (persimpangan
ketat); beberapa desmosom dan gap junction juga hadir. Secara
karakteristik, mereka mengandung vesikula pinocytotic.
e. Diameter luminal kadang hanya menampung satu sel darah merah
sekaligus.
2. Klasifikasi kapiler.
Ada tiga jenis kapiler tergantung strukturnya sel endotel
dan kontinuitas lamina basal (Gambar 11.4).
a. Kapiler kontinyu (somatik) mengandung banyak
vesikula pinositik kecuali di sistem saraf pusat (SSP), di
mana hanya berisi sejumlah kecil pinositosis vesikula
(properti yang sebagian bertanggung jawab atas sawar
darah-otak).
(1). Kapiler terus menerus kekurangan fenestrae dan
memiliki lamina basal kontinu.
(2). Mereka berada di jaringan saraf, otot, jaringan ikat,
kelenjar eksokrin, dan paru-paru.
b. Kapiler fenestrasi (viseral)
• terbentuk dari sel endotel yang berlubang dengan
fenestrae bukaan ini berdiameter 60 sampai 80 nm
dan dijembatani oleh diafragma lebih tipis dari
selaput;
• Pada glomerulus ginjal, fenestrae berada lebih
besar dan tanpa diafragma.
(1). kapiler fenestrasi memiliki lamina basal
kontinu dan beberapa vesikula pinositik.
(2). Terdapat di kelenjar endokrin, usus, pankreas,
dan glomerulus ginjal
c. Kapiler sinusoidal
• Berlumen besar (diameter 30-40 µm)
• Memiliki sejumlah fenestre
• Mempunyai basal lamina diskontinu
• Lack pinocytotic vesicle
• Frequently, adjacent endothelial cells of sinusoid capillary overlap one
another in an incomplate fashion
 Capillary continous

Fenestrated capillary

Sinusoidal capillary (discontinous)

Gambar 11. Jenis-jenis kapiler

 Klasifikasi Vena
Vena kecil
• Pada tunika intima : selapis
endotel
• Tunika media dan tunika
adventicia ada namun
tidak jelas
Vena besar
• endotel pada tunika intima
• otot polos (+) pada tunika
media
• lebih tebal dari tunika media
Vena sedang
• Terdapat endotel pada
tunika intima
• Otot polos (+) tetapi lebih
tipis dari pada arteri
sedang
• Terdapat jaringan ikat
pada tunika adventicia
Perbedaan Antara Arteri dan Vena
ARTERI VENA
• Lumen teratur • Lumen tidak teratur
• Dinding lebih tebal atau kolaps
• Tidak ada katup • Lebih tipis
• Katup bisa ditemui
 D

A C
B

Gambar 12. A = venula ; B = kapiler ; C = arteriol prekapiler ; D = arteriol

Pertimbangan klinis

1. Aterosklerosis
• Atherosclerosis adalah penyakit pembuluh darah dan menyebabkan
kematian yang paling sering
• Hal ini ditandai dengan endapan plak kekuningan (atheroma) di intima
yang besar dan arteri berukuran sedang.
• Plak dapat menghalangi aliran darah ke daerah yang dipasok oleh arteri.
• Deposito plak yang terus berlanjut mengurangi lumina pembuluh.
• Hasil penyempitan yang berkelanjutan pada iskemia atau penyumbatan
lengkap, yang bisa berakibat fatal jika tidak diobati.
• Pembuluh utama yang dipengaruhi oleh aterosklerosis termasuk terminal
arteri koroner, cabang arteri karotis yang lebih besar, arteri serebral, arteri
besar pada ekstremitas bawah, arteri ginjal, dan arteri mesenterika.
• Aterosklerosis dari arteri serebral adalah penyebab utama stroke (infark
otak). Aterosklerosis lainnya mempengaruhi jantung (lihat bagian penyakit
jantung iskemik), penyakit usus iskemik, dan ginjal
2. Jantung Iskemik (koroner)
• Penyakit jantung iskemik biasanya disebabkan oleh
aterosklerosis koroner, yang berakibat pada
penurunan aliran darah ke miokardium.
• Hal itu bisa terjadi (tergantung keparahannya) pada
angina pektoris, infark miokard, kardiopati iskemik
kronis, atau kematian jantung mendadak.
• Angioplasti adalah cara pengobatan saat ini untuk
sebagian tersumbat arteri, dan operasi bypass
diperlukan untuk arteri yang sangat tersumbat.
3. Penyakit katup jantung rematik
• adalah sekuel rematik masa kanak-kanak demam (setelah infeksi
streptokokus), yang menyebabkan jaringan parut dari katup jantung
1. Penyakit ini ditandai dengan berkurangnya
elastisitas katup jantung, sehingga tidak bisa
dekat (incompetence) atau terbuka (stenosis)
dengan baik.
2. Hal ini paling sering mempengaruhi katup
mitral, diikuti oleh katup aorta.
Pembuluh limfe
• Sistem pembuluh limfe berkaitan erat dengan sistem sirkulasi
• Sistem ini terdiri dari saluran-saluran yang mengalirkan cairan ekstrasel
dari jaringan, yaitu limfe
• Sistem limfe terdidi dari kapiler dan pembuluh limfe yang berawal
sebagai saluran buntu atau kapiler limfe di berbagai jaringan ikat organ
• Kapiler limfe terletak dengan kapiler darah dan mengumpulkan cairan
intertisium (limfe) yang berlebihan dari jaringan
• Limfe yang terkumpul dikembalikan ke pembuluh darah vena melalui
pembuluh limfe besar yaitu duktus torasikus dan duktus limfatikus kanan
setelah disaring melalui banyak kelenjar limfe di seluruh bagian tubuh.
Pembuluh limfe lanjutan ……….
• Dinding pembuluh limfe memperlihatkan permeabilitas yang lebih tinggi
daripada dinding kapiler darah karena endotel di kapiler limfe sangat tipis
• Struktur pembuluh limfe yang lebih besar serupa dengan struktur vena kecuali
dindingnya yang jauh lebih tipis
• Pergerakan limfe di dalam pembuluh limfe serupa dengan aliran darah vena,
yaitu kontraksi otot rangka sekitar mendorong linfe mengalir maju
• Pembuluh limfe juga mengandung banyak katup untuk mencegah aliran balik
limfe yang telah terkumpul
• Pembuluh limfe ditemukan di semua jaringan kecuali di SSP, kartilago, tulang
dan sum-sum tulang, timus, plasenta dan gigi.
• Kapiler limfe juga menyerap dan mengalirkan lemak yang terserap ke usus dan
aliran darah.
Gambar 13. Pembuluh darah dan limfe di jaringan ikat (HE)
Gambar 12. Arteri dan vena muscular (sayatan transversal. Pewarnaan elastik. Pembesaran lemah)
Gambar 13. Dinding Vena besar : Vena porta (sayatan transversal. HE pembesaran lemah)