ASKEP

KEPERAWATAN
DEWASA
DIAGNOSIS & RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (SDKI)
ANGGOTA
• ANGGITO HAMDANI 09210000091
• PRATIWI DWI E 09210000052
• NOVAL ARDIANSYAH 09210000055
• AMELIA EKA P 09210000088
• SHELA AYU W 09210000089
• GALIH WIROTOMO 09210000149
• HANY SHABRINA M 09210000151
• JALI PRIMA M 09210000071
 INTERVENSI
HARI/ DIAGNOSA TUJUAN & RENCANA TTD
TGL/JAM KEPERAWATAN KRITERIA TINDAKAN
(SDKI) HASIL (SIKI)
(SLKI)
Senin KETIDAKEFEKTIFAN Tujuan : Observasi :
1/1/2022 JALAN NAPAS Setelah dilakukan • Identifikasi kemampuan
BERHUBUNGAN tindakan batuk
DENGAN MUCUS YANG keperawatan • Monitor adanya retensi
BERELBIH selama 2x24 jam secret
(00031) diharapkan • Monitor adanya tanda
Penyebab Fisiologis : bersihan jalan & gejala infeksi
• Spasme jalan napas napas meningkat. saliuran napas
• Proses infeksi • Monitor adanya input
• Hipersekresi jalan napas dan output cairan;
Penyebab Situasional : jumlah & karakteristik
• Merokok aktif/pasif
• Terpajan polutan
 INTERVENSI
HARI/ DIAGNOSA TUJUAN & RENCANA TTD
TGL/JAM KEPERAWATAN KRITERIA HASIL TINDAKAN
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
Senin DO : Dengan kriteria hasil Terapeutik :
1/1/2022 • Batuk tidak efektif (SLKI, 2019) • Pertahankan kepatenan
• Sputum berlebihan Bersihan jalan napas jalan napas dengan
• Mengi/Wheezing (l.01001) : Head-tilt dan Chin lift
DS : • Mengi pasien (Jaw thrust, jika trauma
Gelisah menurun servikal)
Sianosis • Wheezing • Posisikan semi fowler
• Bunyi napas menurun menurun atau fowler
• Frekuensi napas berubah • Batuk efektif • Berikan minuman
DS & DO MINOR : pasien meningkat hangat
Dysepnea • Dispnea pasien • Lakukan fisioterapi dada
• Sulit bicara menurun (jika perlu)
• Ortopnea • Pola napas • Lakukan penghisapan
membaik lendir kurang dari 15
detik
 INTERVENSI
HARI/ DIAGNOSA TUJUAN & RENCANA TTD
TGL/JAM KEPERAWATAN KRITERIA HASIL TINDAKAN
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
Senin KETIDAKEFEKTIFAN • Meconium (pada Edukasi :
1/1/2022 JALAN NAPAS neonates) • Jelaskan tujuan dan
BERHUBUNGAN DENGAN menurun prosedur batuk efektif
MUCUS YANG BERELBIH • Ortopnea pada • Anjurkan mengulanginya
(00031) klien menurun sebanyak 3 x
• Sulit bicara
menurun Kolaborasi :
• Gelisah membaik Kolaborasi pemberian
mukolitik atau ekspektoran
jika perlu
 IMPLEMENTASI
HARI/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI RESPON TTD
TGL/JAM KEPERAWATAN
Senin KETIDAKEFEKTIFAN Manajemen Jalan
1/1//2022 JALAN NAPAS Napas (3140)
BERHUBUNGAN DENGAN • Melakukan posisi
MUCUS YANG BERELBIH semi fowler
(00031) untuk
memaksimalkan
ventilasi dan
menghindari
sesak napas)
• Melakukan
monitoring status
respirasi dan
oksigen
 IMPLEMENTASI
HARI/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI RESPON TTD
TGL/JAM KEPERAWATAN
Senin KETIDAKEFEKTIFAN Stabilisasi dan
1/1/2022 JALAN NAPAS Membuka Jalan
BERHUBUNGAN DENGAN Napas (3120)
MUCUS YANG BERELBIH • Melakukan suction
(00031) mulut
• Melakukan
monitoring adanya
sesak napas
• Melakukan
kolaborasi dengan
dokter untuk
memilih dengan
cara yang tepat,
ukuran dan type
trakeostomi
 EVALUASI KEPERAWATAN
HARI/ DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI TTD
TGL/JAM
Senin KETIDAKEFEKTIFAN JALAN NAPAS Stabilisasi dan Membuka
1/1/2022 BERHUBUNGAN DENGAN MUCUS Jalan Napas (3120)
YANG BERELBIH 1.
(00031) S : Klien mengatakan tidak
sesak lagi
O : Bunyi ronchi
berkurang
2.
S:-
O : Akan dilakukan
kolaborasi mengenai
pemasangan trakeostomi
dengan menyesuaikan
jadwal dokter
 EVALUASI KEPERAWATAN
HARI/ DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI TTD
TGL/JAM
Senin KETIDAKEFEKTIFAN JALAN NAPAS S : Klien mengatakan
1/1/2022 BERHUBUNGAN DENGAN MUCUS nyaman dan tidak lagi
YANG BERELBIH sesak
(00031) O : Klien kooperatif, bunyi
ronchi berkurang setelah
dilakukannnya suction
A : Masalah teratasi
Sebagian
P : Lanjutkan intervensi
lanjutan
 TERIMA KASIH
DIAGNOSIS & RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (SDKI)