LAPORAN KASUS

JULI 2022

VARIKOKEL
Nurul Fatimah Hamzah
105101102620

Pembimbing :
dr. Abdul Azis, Sp. U (K)

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
 PENDAHULUAN

Varikokel merupakan dilatasi abnormal dari vena pada pleksus

pampiniformis. Kelainan ini terdapat pada 15% pria. Varikokel
ternyata merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria.
Varikokel diklasifikasi menjadi klinis dan subklinis.Varikokel
klinis di diagnosis melalui pemeriksaan fisik dan digolongkan
berdasarkan temuan fisik. Varikokel subklinis pada
pemeriksaan fisik tidak teraba dan memerlukan pencitraan
radiologi untuk  diagnosis.
 LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS
Nama : Tn. S
Tanggal Lahir : 05 Mei 1989
PASIEN
Umur : 33 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Baji Areng
Tanggal Masuk : 16 Juni 2022
Ruang Perawatan : Bedah Lantai 3
Diagnosis : Varikokel
B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama :
2. Riwayat Penyakit Sekarang :
3. Riwayat Penyakit Keluarga :
3. Riwayat Pengobatan :
3. Riwayat Alergi :
3. Riwayat Operasi :
Nyeri pada buah zakar kiri
Pasien usia 33 tahun datang diantar ke Instalasi Gawat Darurat
RSUD Syekh Yusuf dengan keluhan nyeri pada buah zakar kiri
sejak 1 bulan SMRS memberat 2 terakhir. Nyeri dirasakan hilang
timbul terutama saat berdiri lama. Keluhan nyeri lama-kelamaan
disertai dengan bengkak dan terasa berat. Bengkak tidak pernah
memerah (sesuai warna kulit). Riwayat sering mengangkat beban
berat disangkal, demam (-), mual (-), muntah (-). BAB dan BAK
biasa. Riwayat menderita keluhan yang sama (-).
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama
Tidak ada
Tidak ada
Belum pernah menjalani operasi sebelumnya
 C. PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Kepala-Leher :

• Kepala: Tidak terdapat hematom, maupun

Tanda Vital luka robek
Tekanan darah : 114/69 mmHg • Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera,
ikterik (-)
Nadi : 62 kali/menit • Hidung: Sekret (-), Darah (-)
Suhu : 36,8 oC • Telinga: Sekret (-), Darah (-)
• Leher : pembesaran KGB (-)
Pernapasan : 20 kali/menit
SpO2 : 98% tanpa O2
 STATUS GENERALIS

Thorax :

Paru :
Inspeksi : Bentuk dan Gerak Simetris
Palpasi : vocal fremitus dalam batas normal
Perkusi : Sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi : Suara dasar vesikuler, suara
tambahan (-)
Jantung :
Inspeksi : Ictus cordis tak tampak
Palpasi : Ictus cordis tak teraba
Perkusi : Tidak pembesaran jantung
Auskultasi : S1/S2 reguler, bising jantung (-)
Abdomen :
Inspeksi : Simetris, Tampak datar, massa (-)
Auskultasi : Bising usus (+) kesan normal
Palpasi : Nyeri tekan (-), massa/tumor (-)
Perkusi : Timpani
Ekstremitas Atas dan Bawah :
Dalam batas normal.
D. STATUS LOKALIS
REGIO SCROTALIS SINISTRA

Pemeriksaan Hasil

Inspeksi Tampak pelebaran vena pampiniformis, hiperemis

(-), warna seperti kulit.

Palpasi Teraba pelebaran vena pampiniformis pada kantong zakar

kiri, berkelok-kelok, konsistensi lunak, permukaan tidak
rata, mobile (+), nyeri tekan (+)
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin  
Simple PowerPoint Presentation
Pemeriksaan Hasil  Nilai Rujukan
Simple PowerPoint Presentation

Simple
WBCPowerPoint Presentation 6.56 4.0-1.0 x 103/ul
RBC 4.10 4.0-6.20 x 106/ul
Simple
HGBPowerPoint Presentation 12.3 11.0-17.0 g/dl
HCT 36.8 35.0-55.0%
PLT 340 150-400 x 103/ul
Neut# 5.9 2.0-8.0 103/ul
Neut% 75 50-80%
GDS 89 <140 mg/dl
SGOT 18 Lk<38, Pr<30 U/L
SGPT 23 Lk<41, Pr<31 U/L
Ureum Darah 16 0-50 mg/dL
CT 8’ 4-10 menit
BT 2’30’’ 3-7 menit
HBSAg NON REAKTIF NON REAKTIF
You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors, photos
and Text. You can simply impress your
Radiologi : Foto
audience and add Thorax
a unique zing and appeal
to your Presentations.

Hasil : Cor dan Pulmo dalam batas normal 

F. RESUME
Simple PowerPoint Presentation

Simple PowerPoint Presentation

Pasien usia 33 tahun datang diantar ke Instalasi Gawat Darurat RSUD Syekh Yusuf dengan
Simple PowerPoint Presentation
keluhan nyeri pada buah zakar kiri sejak 1 bulan SMRS memberat 2 terakhir. Nyeri dirasakan
Simple PowerPoint
hilang Presentation
timbul terutama saat berdiri lama. Keluhan nyeri lama-kelamaan disertai dengan
bengkak dan terasa berat. Bengkak tidak pernah memerah (sesuai warna kulit). Riwayat
sering mengangkat beban berat disangkal, demam (-), mual (-), muntah (-). BAB dan BAK
biasa. Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya.Tidak ada keluarga yang
menderita penyakit yang sama seperti pasien. Riwayat pengobatan tidak ada, alergi tidak ada.
Pasien belum pernah menjalani operasi sebelumnya.

Pasien tampak sakit sedang, Compos mentis, Gizi baik. Pada pemeriksaan fisik di Regio
You can simply impress your audience and
Scrotalis Sinistra didapatkan pada inspeksi tampak pelebaran vena pampiniformis, hiperemis
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors, photos
tidak ada. Dan pada palpasi Teraba pelebaran vena pampiniformis pada kantong zakar kiri,
and Text. You can simply impress your
berkelok-kelok, konsistensi lunak, permukaan tidak rata, mobile (+), nyeri tekan (+).
audience and add a unique zing and appeal
to your Presentations.
G. Diagnosis Kerja J. Laporan Pembedahan
Varicocele Sinistra
  • Tanggal operasi : 17 Juni 2022
H. Penatalaksanaan • Jenis operasi : Varicocelektomy sinistra
• Tindakan Operasi :
IVFD RL 20 tpm
Ceftriaxone 1gr/IV (pre operasi) 1. Pasien terlentang dengan anastesi spinal.
Puasa 2. Dilakukan tindakan asepsis dan antiseptik pada lapang
operasi.
I. Tindakan 3. Insisi dibuat kurang lebih 3 cm diatas simpisis pubis
Varicocelectomy Fascia musculus eksternal oblique secara hati-hati disingkirkan
  4. Insisi fascia spermatica, kemudian akan terlihat pembuluh
darah spermatica
5. Pembuluh darah yang terisolasi di ligasi kemudian dipotong
6. Fascia musculus External oblique ditutup dengan benang
absorbable
7. Kulit dijahit subkutikuler
8. Operasi selesai.

Diagnosis pasca pembedahan : Varikokel Sinistra

K. Tatalaksana Setelah Tindakan

IVFD RL 20 tpm
Ceftriaxone 1gr/12 jam/IV
Ranitidin 50 mg/12jam/IV
Ketolorac 30 mg/8jam/IV
 
L. Prognosis

Ad vitam : ad bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
DISKUSI
 
Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien didiagnosis dengan
varikokel sinistra. Dari hasil anamnesis didapatkan keluhan nyeri pada buah
zakar kiri sejak 1 bulan SMRS memberat 2 terakhir. Awalnya nyeri dirasakan
hilang timbul terutama saat berdiri lama. Keluhan nyeri lama-kelamaan
disertai dengan bengkak dan terasa berat. Bengkak tidak pernah memerah
(sesuai warna kulit). Riwayat sering mengangkat beban berat disangkal,
demam (-). Hal ini sesuai dengan teori yaitu pasien varikokel umumnya
datang dengan keluhan nyeri dan juga dapat dengan keluhan testis terasa
berat yang terjadi tekanan meninggi di dalam vena testis yang tidak berkatup
dari muara di vena kava inferior atau vena renalis sampai di testis. Keluhan
lain yang dimunculkan adanya rasa sakit yang tumpul atau rasa berat pada
sisi dimana varikokel terdapat pada saat setelah berolah raga berat atau
setelah berdiri cukup lama dan jika pasien berada dalam posisi tidur rasa
berat dan tumpul tersebut menghilang.
Berdasarkan hasil dilakukannya pemeriksaan pada genitalia, dari hasil
pemeriksaan genitalia didapatkan pelebaran vena pampiniformis,
hiperemis tidak ada. Dan pada palpasi teraba pelebaran vena
pampiniformis pada kantong zakar kiri, berkelok-kelok, konsistensi lunak,
permukaan tidak rata, mobile (+), nyeri tekan (+).
Sesuai dengan teori pasien ini dengan diagnosa varikokel grade 4 dimana
saat pasien dalam keadaan berdiri maupun berbaring varikokel tampak
pada pemeriksaan sebelum dipalpasi yang disertai dengan rasa nyeri dan
berat. Pada pasien ini diputuskan untuk dilakukan tindakan
varicocelectomy sinistra. Keputusan dilakukanya tindakan adalah dilihat
dari grade varikokel dan simptomatiknya. Prognosis pada pasien adalah
bonam. Setelah dilakukan tindakan kondisi pasien kemudian membaik.
Tinjauan Pustaka
Simple PowerPoint Presentation

A. Definisi
Simple PowerPoint Presentation

Simple PowerPoint Presentation

Varikokel merupakan varikositas pleksus pampiniformis korda

Simple PowerPoint Presentation

spermatika, yang membentuk benjolan skrotum yang terasa

seperti kantong cacing dengan ukuran diameter diameter
melebihi melebihi 2 mm. Penyakit ini dapat terjadi saat lahir
ataupun pada masa anak-anak, insidennya meningkat seiring
You canperkembangan
simply impress your audience and masa pubertas saat fungsi endokrin dan

eksokrin testis meningkat.

add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors, photos
and Text. You can simply impress your
audience and add a unique zing and appeal
to your Presentations.
B. Epidemiologi

Prevalensi Varikokel terdapat pada 15% pria, 21-41% pria yang

mandul menderita varikokel. Pada 80-90% kasus, varikokel
hanya terdapat pada sebelah kiri.
 Simple PowerPoint Presentation

C. Etiologi dan Patofisiologi

Simple PowerPoint Presentation

 Peningkatan Tekanan Vena

Simple PowerPoint Presentation
Vena testikularis Sinistra bermuara pada vena renalis sinistra dengan
arah tegak lurus, sedangkan vena testikularis dextra bermuara pada
vena kava inferior dengan arah miring. Vena testikularis sinistra
membutuhkan tekanan yang lebih besar.

 Katup yang inkompeten

Vena testikularis Sinistra lebih panjang daripada dextra. Kerusakan
katup antirefluks vena spermatika yang berhubungan dengan vena
renal, Aliran berlawanan
Simple PowerPoint Presentation

C. Etiologi dan Patofisiologi

Simple PowerPoint Presentation

Simple PowerPoint Presentation

 Angulasi pada pertemuan vena spermatika interna dan
vena renalis sinistra.

 Penyebab yang jarang :

Trombosis vena dalam (deep vein thrombosis/DVT), malformasi
arteriovenous renal, dan trombosis pleksus pampiniformis.
D. Diagnosis
A. Anamnesis
Varikokel umumnya tanpa gejala; pada laki-laki dewasa umumnya didiagnosis
saat evaluasi infertilitas dari faktor pria. Keluhan nyeri skrotum dapat ditemukan
dengan karakteristik nyeri tumpul, atau nyeri berdenyut pada testis, skrotum,
atau selangkangan

B. Pemeriksaan Fisik
• Dalam posisi berdiri, memperhatikan keadaan skrotum (distensi, kebiruan),
palpasi dengan manuver valsava/tidak terdapat bentukan seperti
kumpulan cacing di dalam kantung “Bag of worms” di cranial testis
• Auskultasi dengan stetoskop Dopler : Peningkatan aliran darah
• Melihat disproporsi testis dengan orkidometer
D. Diagnosis

B. Pemeriksaan Penunjang
• Angiografi/Venografi
• USG Dopler
• CT Scan/MRI
 E. Penatalaksaan
 Simple
Konservatif
PowerPoint Presentation
- Elevasi skrotum
- Pemberian non-steroid antiinflammation drug (NSAID)
Simple PowerPoint Presentation
- Membatasi aktivitas fisik

 Pembedahan
-Ligasi tinggi vena spermatika interna secara palomo melalui
operasi terbuka atau bedah laparoskopi
-Varikokelektomi cara Ivanisevich (Inguinal)
-Perkutan: memasukkan bahan sklerosing ke dalam vena
spermatika interna
-Embolisasi
 E. Penatalaksaan
Simple PowerPoint Presentation

Simple PowerPoint Presentation

Terima Kasih