REFERAT

PSORIASIS VULGARIS
DISUSUN OLEH:

Charin Gressilia Purnawan (2165050064)

Pembimbing :
dr. jihan rosita, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASAR MINGGU

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

PERIODE 02 JANUARI 2023 – 04 FEBRUARI 2023
 DEFINISI

● Adalah penyakit yang penyebabnya autoimun

● Bersifat kronik residif
● Ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema
berbatas tegas dengan skuama yang kasar, berlapis-
lapis dan transparan.
● Disertai fenomena tetesan lilin, auspitz dan kobner
 EPIDEMIOLOGI
Onset
• Early puncak insiden 22,5 tahun.
• Late muncul pada usia 55 tahun
• Puncak insiden: pubertas dan menopause
• Jarang usia <10 tahun, biasanya usia dewasa muda

Sex: insiden laki-laki≈perempuan

Genetic
• Berdasar awitan:
• Tipe I: awitan dini, familial: HLA B13,B17, Bw57, dan Cw2
• Tipe II: awitan lambat nonfamilial, HLA –B27, dan Cw2

Faktor pemicu
• Infeksi local(tonsilektomi-psoriasis gutata)
• Gangguan metabolic
• Stres, emosi
• Kehamilan
• Obat: glukokortikoid sistemik, lithium oral, obat antimalaria, interferon, β bloker
adrenergic
Predileksi
ETIOLOGI

 Belum diketahui secara pasti,

diduga autoimun
 Faktor genetik
 Faktor imunologik
 Berbagai faktor pencetus
 FAKTOR PENCETUS

Infeksi bakteri/virus Stress Trauma Merokok / alkohol

Faktor endokrin Iklim

PSORIASIS VULGARIS

Obat-obatan
PATOFISIOLOGI
 Gejala Klinis

Kulit :
○ bercak makula eritematous yang meninggi (plak), berbatas tegas, ditutupi
skuama kasar, tebal dan transparan, berlapis-lapis, lepas dibagian tepi, lekat
dibagian tengah, bentuknya dapat bulat atau lonjong
○ Auspitz sign
○ Koebner phen
○ Fenomena tetesan lilin

Auspitz sign

koebner.phenomenon
 Kelainan kuku :
■ Pitting nail / nail pit  lekukan miliar pd kuku
■ Subungual hiperkeratosis
■ Onikolisis

○ Kelainan pd sendi  artritis (40% kasus)

Mukosa :
- Lidah (Geographic Tongue)
Bentuk Klinis

■ Psoriasis vulgaris
■ Psoriasis gutata
■ Psoriasis inversa (flexural)
■ Psoriasis eksudativa
■ Psoriasis seboroik
■ Psoriasis pustulosa
■ Psoriasis eritroderma
 Psoriasis gutata Eritrodermis psoriasis Psoriasis artritis

Psoriasis pustulosis palmoplantar Psoriasis inverse

Psoriasis pustulosis
Psoriasis mutilans

Psoriasis
scalp
 DIAGNOSIS
Berdasarkan :
 Anamnesis
 Pemeriksaan klinis
 Pemeriksaan Penunjang
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Efloresensi
•Makula eritematosa
•Auspitz sign
• Fenomena koebner
•Fenomena tetesan lilin

Histopatologi
•Stratum spinosum terdapat kelompok leukosit yang disebut abses munro.
• Selain itu terdapat papilomatosis dan vasodilatasi di subepidermal.
• Psoriasis memberikan gambaran yang khas, yakni hyperkeratosis, parakeratosis, dan akantosis.

Laboratorium
• Bila perlu biopsi kulit
• Pemeriksaan ASTO
• Pemeriksaan factor rheumatoid,
• foto rontgen ruang sendi
• Darah rutin
• Kimia darah
• Gula darah
• Kolesterol
• Asam urat
DIAGNOSIS BANDING

● Dermatitis Seboroik
● Dermatofita
● Sifilis Tipe Makulo Papular
(Sifilis Stadium II)
 Dermatofita

Sifilis Stadium II

Dermatitis Seboroik
PASI Score ( Psoriasis Area & Severity Index )

● Ada 4 lokasi area tubuh yang dinilai, yaitu kepala (0,5),

trunkus (1), ektremitas superior (1,5) dan ekstremitas inferior
(2).
● Ada tiga parameter yaitu eritema, infiltrasi dan deskuamasi
● PASI score <8 = psoriasis derajat ringan
● PASI score 8-12 = psoriasis derajat sedang
● PASI score >12 = psoriasis derajat berat
eritema  inf iltrasi  deskuamasi
x5 =Q
3

Q x Constanta (1,008)
 TERAPI
SISTEMIK

•Kortikosteroid
•sitostatik

TOPIKAL

• Kortikosteroid
• Emolien
•Ditranol/antralin
•Keratolitik
• Retinoid topikal
•Analog vitamin D
•fototerapi

Nonmedikamentosa

•Edukasi :
•kunci penting untuk keberhasilan penatalaksanaan
•terapi hanya akan mengontrol psoriasis tidak
menyembuhkannya
• Yakinkan psoriasis banyak dijumpai dan tidak menular
•Diskusi berbagai pilihan terapi, efek samping, dan
hasil yang diharapkan
• Diskusi factor penyebab eksaserbasi
FOTOTERAPI
● Psoriasis sedang-berat, topikal tidak
responsif
1. UV B (290-320 nm)
2. Psoralen + UVA (PUVA)
● Berjemur di bawah sinar matahari pk 11.30-
12.00
 Cont’d

SISTEMIK
 Psoriasis berat
● Sitostatik : Metotreksat
Antineoplastik, Imunosupresan dan obat utnuk terapi paliatif.
Efek samping pada hepar dapat terjadi fibrosis dan sirosis.
 Prognosis
Meskipun psoriasis tidak menyebabkan
kematian, tetapi bersifat kronis dan
residif.