PEMERIKSAAN

LABORATORIUM FAAL HATI

Purwanto AP
Fak Kedokteran UNDIP

Bahan Hand out

Kuliah Kimia Klinik D3 Khusus
Jumat 2 September 2016. Jam 07.30 – 08.50
1
Pemeriksaan Laboratorium utk
Kelainan Sistem Digesti

 Sangat beragam, krn banyak organ

yg terlibat dlm sistem digesti
 Dapat melalui pendekatan: organ
maupun etiologi
 Pendekatan organ, misal: Tes fungsi
Liver/hepar (TFH)
 Pendekatan etiologi, misal: infeksi,
dilacak sebab infeksi baik lokal
maupun sistemik

2
TUJUAN
TES FUNGSI ORGAN
 MENILAI FUNGSI ORGAN
 MENEGAKAN DIAGNOSIS PENYAKIT
 MENENTUKAN PROGNOSIS
 MEMANTAU TERAPI (MONITOR)

3
TFH
Tes fungsi hepar

 MENILAI FUNGSI HEPAR

 MONITOR HASIL TERAPI
 ETIOLOGI (DIAGNOSIS SPESIFIK)
 PERJALANAN PENYAKIT (PROGNOSIS)

4
 …Lanjutan pendahuluan tes fungsi hepar

 Berpuluh macam tes faal hati telah dibuat,hanya

beberapa yang bermanfaat klinis. Beberapa tes sangat
peka tapi kurang spesifik atau sebaliknya.

Ini diakibatkan :
 Hati mempunyai fungsi metabolisme yang beraneka
ragam, hingga perlu kombinasi beberapa tes  tdk bisa
hanya 1 pemeriksaan
 Hati mempunyai kapasitas fungsi cadangan yang sangat
besar, hingga kerusakan fungsi hati yang berat  baru
diketahui.

5
MENILAI FUNGSI HEPAR
 Hepar berfungsi sbg tempat metabolisme

(contoh) : SEBAGAI TMP

METABOLISME/sintesis
PROTEIN
 Protein serum yang dibuat sel hati :

- albumin,  &  globulin

- faktor pembekuan
- fibrinogen/I, prothrombin/II
- faktor V, VII, X

6
 …Lanjutan pendahuluan tes fungsi hepar

  glob dibentuk di jaringan RES:

sinusoid hati, lien, sm tulang
 Perubahan fraksi protein pd peny hati
yi;
- kadar glob me (  glob) &
- alb me 

7
 NILAI NORMAL:
Albumin : 3,5- 5,0 g%
Globulin : 1,3-3,7 g%
 glob : 0,8-1,6 g%

Kadar protein total: 6,6-8,8 g%

8
Gambar Sel Hati

ALT AST
9
Klasifikasi TFH
1. Berdasarkan fungsi metabolisme:
 Met. KH: Galactose Tolerance Tes.
 Met. Lipid: Cholesterol Total, Ester.
 Met. Protein: Albumin, Globulin, faktor koagulasi
2. Berdasarkan fungsi detoksikasi & ekskresi
 Bilirubin serum dan urine.
 Urobilinogen & urobilin urine.
 Urobilinogen tinja.
 BSP & Garam empedu.
3. Berdasarkan kerusakan sel hati
 Enzim sel hati: SGOT, SGPT, LDH,

10
…TFH

4. Berdasarkan Kolestastis:
 Enzim saluran empedu: AP, Gamma GT, LAP, 5-
NT
5. Berdasarkan Etiologi.
 Serodiagnosis hepatitis virus.
 Circulating antibodies.
 Alpha Feto Protein (AFP).
 Carcinoembryonic Antigen (CEA)

11
MACAM TES FUNGSI HEPAR

 PEMERIKSAAN PENYARING
 PEMERIKSAAN PELENGKAP

12
 PEMERIKSAAN PENYARING Tes
Fungsi Hepar

 BILIRUBIN DIREK & INDIREK

 AST (SGOT) & ALT (SGPT)
 ALBUMIN
 AFP

13
Keganasan hati

14
 Keganasan hati
Alpha1 Fetoprotein (AFP)

 Fetal globulin disintesa sbgn besar

di jaringan hati embryonal dan sel
yolk sac di sekresi ke serum semasa
janin.
 AFP hilang setelah bayi berumur 6
minggu dan  pd orang normal.
 Sel hepatoma primer pd orang
dewasa dapat mensintesa protein
ini.

15
Interpretasi
AFP
 Positip primer hepatoma
 Juga pd teratoblastoma gonad, ataxia
 telengiectasis, hepatitis infeksiosa, Ca hati
 metastatik, Ca lambung.
 Prognosa pd Tx surgikal, radiasi, chemoterapi
dari hepatoma.
 Pd sirosis meramal adanya hepatoma.
 Meningkat pd regenerasi yang hebat darisel-sel
hati, mis; hepatektomi partial, hepatitis yang
parah

16
Carcino Embryonic Antigen (CEA)

 Glycoprotein yang dihasilkan

jaringan embryonal & jaringan
neoplastik sistem GI.
 Harga normal < 2,5 ng/ml.

17
Interpretasi
CEA

 Me pd ; kronik aktiv hepatitis (22%),

hepatoma (63%), sirosis alkoholik (88%).
 Ada korelasi dg derajat gangguan fungsi
hati (ALP, GOT).
 Tertinggi pd Ca colon, Ca pankreas (50%)
4X nilai N.
 Utk prognosa post reseksi Ca colorectal.
 Metastase ke hati CEA 4X nilai N.

18
19