ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN DEMENSIA

JUNIANTI TRI LESTARI (SR20214005)

OKKYANDI ADIKARSA (SR20214017)
LATAR BELAKANG
DEMENSIA ADALAH SINDROM NEURODEGENERATIF YANG TIMBUL KARENA
ADANYA KELAINAN YANG BERSIFAT KRONIS DAN PROGRESIFITAS DISERTAI
DENGAN GANGGUAN FUNGSI LUHUR MULTIPLE SEPERTI KALKULASI,
KAPASITAS BELAJAR, BAHASA, PENGAMBILAN KEPUTUSAN DAN JUGA
GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF BIASANYA DISERTAI DENGAN MEMBURUKNYA
KONTROL EMOSI, PERILAKU DAN MOTIVASI, DAN PENURUNAN DAYA INGAT
YANG MENYEBABKAN KERUSAKAN MEMORI
Pengertian
Demensia adalah sindrom neurodegeneratif yang timbul karena adanya kelainan yang bersifat kronis dan
progresifitas disertai dengan gangguan fungsi luhur multiple seperti kalkulasi, kapasitas belajar, bahasa,
pengambilan keputusan dan juga gangguan fungsi kognitif biasanya disertai dengan memburuknya kontrol
emosi, perilaku dan motivasi, dan penurunan daya ingat yang menyebabkan kerusakan memori.
Definisi demensia adalah sindrom neuro degeneratif yang timbul karena adanya kelainan yang bersifat kronis dan
progresifitas disertai dengan gangguan fungsi luhur multiple seperti kalkulasi, kapasitas belajar, bahasa, dan
mengambil keputusan. Kesadaran pada demensia tidak terganggu. Gangguan fungsi kognitif biasanya disertai
dengan perburukan kontrol emosi, perilaku, dan motivasi. (WHO, 2014).
Klasifikasi
Klasifikasi Djibrael (2018) mengklasifikasikan demensia berdasarkan umur, perjalanan
penyakit, kerusakan struktur otak:
1. Menurut kerusakan struktur otak
a. Tipe Alzheimer
b. Demensia Vaskular
c. Penyakit Lewy body (Lewy body disease)
d. Demensia Frontotemporal (Frontotemporal dementia)
2. Menurut usia
a. Demensia senilis (usia > 65 tahun)
b. Demensia prasenilis (usia < 65 tahun)
Etiologi
1. Penyakit alzheimer
2. Serangan stroke berturut-turut
3. Sindroma demensia dengan penyakit yang etiologi dasarnya dikenal kelainan yaitu: terdapat pada tingkat subseluler
atau secara biokimia pada sistem enzim, atau metabolisme
4. Sindroma demensia dengan etiologi yang dikenal tetapi belum dapat diobati, penyebab utama dalam golongan:
Penyakit degenerasi spino serebral.
5. Sindroma demensia dengan etiologi penyakit yang dapat diobati : gangguan nutrisi, akibat intoksikasi menahun,
penyakit – penyakit metabolisme.
6. Neurotransmitter
7. Penyakit Jisim lewy (Lewy body diseases)
PATOFISIOLOGI
DEMENSIA SERING TERJADI PADA USIA >65 TAHUN , GEJALA YANG MUNCUL YAITU PERUBAHAN
KEPRIBADIAN DAN TINGKAH LAKU SEHINGGA MEMPENGARUHI AKTIVITAS SEHARI – HARI.
LANSIA PENDERITA DEMENSIA TIDAK MEMPERLIHATKAN GEJALA YANG MENONJOL PADA
TAHAP AWAL, MEREKA SEBAGAIMANA LANSIA PADA UMUMNYA MENGALAMI PROSES
PENUAAN DAN DEGENERATIF. KEJANGGALAN AWAL DIRASAKAN OLEH PENDERITA ITU
SENDIRI, MEREKA SULIT MENGINGAT DAN SERING LUPA JIKA MELETAKKAN SUATU BARANG.
MEREKA SERING KALI MENUTUP – NUTUPI HAL TERSEBUT DAN MEYAKINKAN BAHWA ITU
ADALAH HAL YANG BIASA PADA USIA MEREKA.
GEJALA DEMENSIA BERIKUTNYA YANG MUNCUL BIASANYA BERUPA DEPRESI PADA LANSIA.
MEREKA MENJAGA JARAK DENGAN LINGKUNGAN DAN LEBIH SENSITIF. KONDISI SEPERTI INI
DAPAT SAJA DIIKUTI OLEH MUNCULNYA PENYAKIT LAIN DAN BIASANYA AKAN MEMPERPARAH
KONDISI LANSIA. PADA SAAT INI MUNGKIN SAJA LANSIA MENJADI SANGAT KETAKUTAN
BAHKAN SAMPAI BERHALUSINASI. DISINILAH KELUARGA MEMBAWA LANSIA PENDERITA
DEMENSIA KE RUMAH SAKIT, DIMANA DEMENSIA BUKANLAH MENJADI HAL 21 UTAMA FOKUS
PEMERIKSAAN. SERINGKALI DEMENSIA LUPUT DARI PEMERIKSAAN DAN TIDAK TER KAJI OLEH
TIM KESEHATAN
MANIFESTASI KLINIS
GEJALA KLINIS DEMENSIA BERLANGSUNG DAN BERTAHAP SEHINGGA PASIEN TIDAK
MENYADARI SECARA PASTI KAPAN TIMBULNYA PENYAKIT. BERIKUT ADALAH
TANDA-TANDA DEMENSIA MENURUT DJIBRAEL (2018):
1. MENURUNNYA DAYA INGAT YANG TERJADI TERUS MENERUS.
2. GANGGUAN ORIENTASI WAKTU DAN TEMPAT, MISALNYA LUPA HARI, WAKTU, TEMPAT
PENDERITA DEMENSIA BERADA.
3. PENURUNAN DAN KETIDAKMAMPUAN MENYUSUN KATA MENJADI KALIMAT YANG BENAR,
MENGGUNAKAN KATA YANG TIDAK TEPAT PADA SEBUAH KONDISI, MENGULANG KATA ATAU
CERITA YANG SAMA SEKALI BERBEDA.
4. EKSPRESI YANG BERLEBIHAN, MISALNYA MENANGIS BERLEBIHAN SAAT MELIHAT DRAMA
TELEVISI, MARAH BESAR PADA KESALAHAN KECIL YANG DILAKUKAN ORANG LAIN, RASA
TAKUT DAN GUGUP YANG TAK BERALASAN. PENDERITA KADANG TIDAK MENGERTI
MENGAPA PERASAAN TERSEBUT MUNCUL.
5. ADANYA PERUBAHAN PERILAKU SEPERTI ACUH TAK ACUH, MENARIK DIRI DAN GELISAH
KOMPLIKASI
PENDERITA DEMENSIA MERASAKAN DEGENERASI FUNGSI KOGNITIF, DAYA INGAT
KEMAMPUAN BERPIKIR DAN BERBAHASA SECARA BERTAHAP. PADA AKHIRNYA, MEREKA
TIDAK AKAN BISA MENGURUS DIRI SENDIRI DAN SANGAT TERGANTUNG KEPADA ORANG
LAIN, HINGGA HANYA BISA TERBARING DI TEMPAT TIDUR. PARA PENDERITA DEMENSIA
MENGALAMI POLA MASALAH DAN KECEPATAN PENURUNAN KEMAMPUAN YANG BERBEDA-
BEDA.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUTIN
2. CT SCAN DAN MRI
3. PEMERIKSAAN EEG (ELECTROENCEPHALOGRAM)
4. PEMERIKSAAN CAIRAN OTAK PUNGSI LUMBAL
5. PEMERIKSAAN NEUROPSIKOLOGIS
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada klien dengan demensia ada berbagai cara antara lain sebagai berikut (Turana, 2014):
1.Farmakoterapi
a. Untuk mengobati demensia alzheimer digunakan obat – obatan antikolinesterase seperti Donepezil, Rivastigmine, Galantamine, Memantine
b. Demensia vaskuler membutuhkan obat -obatan anti platelet seperti Aspirin , Ticlopidine , Clopidogrel untuk melancarkan aliran darah ke
otak sehingga memperbaiki gangguan kognitif.
c. Demensia karena stroke yang berturut-turut tidak dapat diobati, tetapi perkembangannya bisa diperlambat atau bahkan dihentikan
dengan mengobati tekanan darah tinggi atau kencing manis yang berhubungan dengan stroke.
d. Jika hilangnya ingatan disebabkan oleh depresi, diberikan obat antidepresi seperti Sertraline dan Citalopram.
e. Untuk mengendalikan agitasi dan perilaku yang meledak-ledak, yang bisa menyertai demensia stadium lanjut, sering digunakan obat anti- psikotik
(misalnya Haloperidol , Quetiapine dan Risperidone).
2. Dukungan atau Peran Keluarga (Harrisons, 2014)
3. Terapi Simptomatik (Harrisons, 2014).
 Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
Djibrael (2018) mengkaji demensia terhadap beberapa hal berikut:
1. Data subyektif
Pasien mengatakan mudah lupa akan peristiwa yang baru saja terjadi, dan tidak mampu mengenali
orang, tempat dan waktu.
2. Data obyektif
Pasien kehilangan kemampuannya untuk mengenali wajah, tempat dan objek yang sudah dikenalnya
dan kehilangan suasana keluarganya (belum spesifik), Pasien sering mengulang-ngulang cerita yang
sama karena lupa telah menceritakannya. Terjadi perubahan ringan dalam pola berbicara; penderita
menggunakan kata-kata yang lebih sederhana, menggunakan kata-kata yang tidak tepat atau tidak
mampu menemukan kata-kata yang tepat.
3. Pengkajian psikogerontik
Diagnosa
1. Gangguan memori (D.0062)
2. Gangguan komunikasi verbal (D.0119)
3. Gangguan persepsi sensori (D.0085)
4. Resiko ketidakberdayaan (D.0103)
5. Defisit perawatan diri (D.0109)
 INTERVENSI
Diagnosa C. Intervensi (SDKI)
Gangguan memori (D.0062)
Tujuan & Kriteria Hasil (SLKI)
Tujuan: Memori meningkat Kriteria
Hasil (L.09079): ● verbalisasi
kemampuan mengingat informasi
aktual meningkat ● verbalisasi
kemampuan mengingat perilaku
tertentu yang pernah dilakukan
meningkat ● verbalisasi kemampuan
mengingat peristiwa meningkat
Intervensi (SIKI)
Latihan Memori (1.06188) Observasi
●Identifikasi masalah memori yang
dialami
●Monitor perilaku dan perubahan
memori selama terapi
Terapeutik
●Stimulasi memori dengan
mengulang pikiran yang terakhir kali
diucapkan,jika perlu
●Fasilitasi mengingat kembali
pengalaman masa lalu, jika perlu
●Stimulasi menggunakan memori
pada peristiwa yang baru terjadi,jika
perlu Edukasi
●Ajarkan teknik memori yang tepat
Kolaborasi
●Rujuk pada terapi okupasi, jika
perlu
IMPLEMENTASI
MENURUT ASMADI (2014) DALAM MELAKUKAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
TERDAPAT TIGA JENIS IMPLEMENTASI KEPERAWATAN, YAITU :
1. INDEPENDENT IMPLEMENTATIONS ADALAH SUATU TINDAKAN YANG
DILAKUKAN SECARA MANDIRI OLEH PERAWAT TANPA PETUNJUK DARI TENAGA
KESEHATAN LAINNYA
2. INTERDEPENDENT/COLLABORATIVE IMPLEMENTATIONS ADALAH TINDAKAN
PERAWAT YANG DILAKUKAN BERDASARKAN KERJASAMA DENGAN TIM
KESEHATAN YANG LAIN DEPENDEN IMPLEMENTATIONS ADALAH PELAKSANAAN
RENCANA TINDAKAN MEDIS/INSTRUKSI DARI TENAGA MEDIS SEPERTI AHLI GIZI,
PSIKOLOG, PSIKOTERAPI, DAN LAIN-LAIN DALAM HAL PEMBERIAN NUTRISI
KEPADA KLIEN SESUAI DENGAN DIET YANG TELAH DIBUAT OLEH AHLI GIZI DAN
LATIHAN FISIK SESUAI DENGAN ANJURAN BAGIAN FISIOTERAPI.
EVALUASI
MERUPAKAN LANGKAH PROSES YANG MEMUNGKINKAN PERAWAT UNTUK MENENTUKAN
APAKAH INTERVENSI KEPERAWATAN TELAH BERHASIL MENINGKATKAN KONDISI KLIEN
ATAU TIDAK. KRITERIA PROSES YAITU MENILAI PELAKSANAAN PROSES KEPERAWATAN
SESUAI SITUASI, KONDISI DAN KEBUTUHAN KLIEN. EVALUASI PROSES HARUS
DILAKSANAKAN UNTUK MEMBANTU KEEFEKTIFAN TERHADAP TINDAKAN. KRITERIA
KEBERHASILAN YAITU MENILAI HASIL ASUHAN KEPERAWATAN YANG DITUNJUKKAN
DENGAN PERUBAHAN TINGKAH LAKU KLIEN. DISINI PENELITI MELAKUKAN EVALUASI
APAKAH INTERVENSI YANG TELAH DILAKUKAN SUDAH BERHASIL DALAM
MENINGKATKAN MEMORI KLIN, MENGURANGI DEFISIT PERAWATAN DIRI KLIEN,
MEMBANTU KLIEN DALAM KEEFEKTIFAN KOPING DAN MENCEGAH RESIKO JATUH PADA
KLIEN.