CASE REPORT SESSION

OA GENU SINISTRA
Preceptor: 
Ami Rachmi, dr., Sp.KFR

Presentan:
Annisa Nur Fitriani
Putri Rizkia
Identitas Pasien
◦ Nama : Ny. ER
◦ Usia : 71 tahun
◦ Jenis Kelamin : Perempuan
◦ Alamat : Kp Bojong Waru
◦ Tgl Pemeriksaan : Senin, 03 April 2023
Keluhan Utama
◦ Nyeri pada lutut kiri
Anamnesis
Pasien datang degan keluhan nyeri pada lutut kiri sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan nyeri tidak menjalar.
Keluhan ini lebih terasa ketika berjalan lama dan membaik setelah duduk serta berbaring. Keluhan nyeri lutut kiri
terasa dengan skor 6/10. Pasien menyangkal adanya rasa kaku, rasa kesemutan, dan baal.
Kegiatan sehari-hari pasien terganggu karena nyeri ketika berjalan. Namun pasien masih bisa melakukan
aktivitas makan, minum, mandi dan berpakaian dengan mandiri.
Riwayat Penyakit Terdahulu
◦ Pasien pernah mengalami keluhan yang sama pada lutut kanannya dan sudah pernah diobati.
Pemeriksaan Fisik Umum
◦ Keadaan Umum : Tampak sakit sedang, antalgic gait
◦ Kesadaran : Compos Mentis
◦ Tanda Vital : Tidak dilakukan pemeriksaan
◦ Skala Nyeri : 6 (Genu sinistra)
Pemeriksaan Fisik Umum
◦ Kepala : Tidak dilakukan pemeriksaan
◦ Mata : Tidak dilakukan pemeriksaan
◦ Hidung : Tidak dilakukan pemeriksaan
◦ Mulut : Tidak dilakukan pemeriksaan
◦ Leher : Tidak dilakukan pemeriksaan
◦ Thorax : Tidak dilakukan pemeriksaan
◦ Abdomen: Tidak dilakukan pemeriksaan
◦ Ekstremitas : Terlampir
Status Lokalis Genu
1. Inspeksi
Gait : Antalgic Gait (+) 4. Pemeriksaan Khusus
Deformitas: genu varum bilateral Krepitasi (-/+)
Patellar Grinding Test (-/+)
Tanda peradangan : tumor(-/-), rubor (-/-)
2. Palpasi
Nyeri tekan anterior (+/+)
Tanda peradangan : kalor (-/-), tumor(-/-)
Mobilitas patella : mobilitas patella sinistra terbatas
3. Range of Movemet
Genu sinistra
Knee flexion : ROM aktif pasif terbatas ( 70°/80°)
Knee extension : ROM aktif pasif terbatas (70°)
Diagnosis Banding
◦ Osteoarthritis Genu Sinistra
◦ Genu varum sinistra
◦ Patellar tendinitis
◦ Patellar bursitis
◦ Gout Arthritis Genu Sinistra
Usulan Pemeriksaan
◦ Radiologi
◦ X-Ray regio genu sinistra
 DIAGNOSIS KERJA

Osteoarthtritis Genu Primer Sinistra

Diagnosis Fungsional
 Program
◦ Edukasi mengenai penyakit OA Genu kepada pasien
◦ Disarankan untuk tidak berjalan jauh dan mengangkat beban berat
◦ Disarankan untuk menjaga BB ideal dan menghindari obesitas
◦ Terapi Farmakologi dengan meggunakan
Acetaminophen 500mg 3x/day

◦ Latihan Dasar Lutut

Hamstring stretch  tahan selama 8 detik dan ulangi 3kali
selama 1 minggu
 Program
◦ Latihan Dasar Lutut ◦ Latihan Dasar Lutut
Peregangan Betis tahan selama 20 detik Angkat Kaki Lurus tahan selama 5 detik
dan ulangi 2 kali selama 1 minggu dan ulangi 5 kali selama 1 minggu
Prognosis
◦  Kondisi OA genu dipengaruhi oleh usia, etnis, BMI, jumlah komorbiditas, sinovitis infrapatellar
terhadapkeparahan penyakit
◦ sering menimbulkan komplikasi berupa hendaya pada aktivitas sehari-hari.
Perlindungan Sendi
Harus mengikuti prinsip:
- Hindari aktivitas yang melukai sendi yang terkena
- Gunakan alat bantu yang tepat
- Hindari menetap di satu posisi terlalu lama
- Seimbangkan aktivitas dan istirahat
- Hindari periode imobilitas yang berkepanjangan - Mengurangi kelebihan BB