Gingivitis

Wirid Sirri Nurrobbi G992202170

Muhammad Alfaiz Hamdan G992202143
Kevlar Azri Ghurafa G992208022
Gloria Putri Samapta G992302053
Pembimbing: Dr. Risya Cilmiaty, drg., M. Si, Sp. KG

KEPANITERAAN KLINIK GIGI DAN MULUT FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET/RUMAH SAKIT UNS
SURAKARTA
2023
 Definisi
● Inflamasi atau peradangan yang mengenai jaringan lunak di sekitar gigi atau jaringan gingiva disebut gingivitis.
Inflamasi ini terbatas pada area jaringan lunak epitel gusi dan jaringan ikat (Marchesan et al, 2020).
● Gingivitis dikarakteristikkan sebagai pembengkakan dan kemerahan di area yang terkena, disertai perdarahan ketika
dilakukan probing (Shimada et al, 2013).

Shimada Y, Tabeta K, Sugita N, Yoshie H. Profiling biomarkers in gingival crevicular fluid using multiplex bead immunoassay. Arch. Oral Biol. 2013 Jun;58(6):724-30.

Marchesan JT, Girnary MS, Moss K, Monaghan ET, Egnatz GJ, Jiao Y, Zhang S, Beck J, Swanson KV. Role of inflammasomes in the pathogenesis
of periodontal disease and therapeutics. Periodontol. 2000. 2020 Feb;82(1):93-114.
 Klasifikasi
Gingivitis Akut
Terjadi tiba-tiba, durasinya singkat dan disertai
rasa sakit.
● Pembengkakan yang berasal dari peradangan
akut dan gingiva yang lunak.
● Debris yang berwarna keabu-abuan (bakteri,
leukosit polimorfonuklear dan degenarasi
epitel fibrous)
● Terjadi pembentukan vesikel dengan edema
interseluler dan intraseluler serta ruptur sel
Gingivitis Rekuren
Gingivitis yang muncul kembali
setelah gingivitis sembuh.
Gingivitis rekuren juga dapat
hilang secara tiba-tiba.
Gingivitis Kronis
Terjadi secara perlahan, memiliki durasi
yang lama, dan tidak disertai rasa sakit
kecuali terdapat eksaserbasi akut
● Pembengkakan lunak yang dapat
membentuk cekungan sewaktu
ditekan
● Pada saat dilakukan probing terjadi
perdarahan dan permukaan gingiva
tampak kemerahan.
● Konsistensi kaku dan kasar
● Mikroskopis nampak fibrosis dan
proliferasi epitel adalah akibat dari
peradangan kronis yang
berkepanjangan
 Faktor Risiko
1. Perokok
2. Kondisi sitemik
3. Genetik (hereditary gingival fibromatosis)
4. Kondisi lokal (mulut kering, gigi padat)
5. Kehamilan (Hormonal Gingivitis)
 Epidemiologi

Gingivitis adalah penyakit periodontal

yang paling umum
● Lebih umum terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan
● lebih sering terjadi pada orang dengan status sosial ekonomi rendah
● lebih sering terjadi pada wanita hamil
● bentuk gingivitis yang lebih dominan adalah akibat plak.

Rathee M, Jain P. Gingivitis. [Updated 2021 Apr 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557422/
 Etiologi
Gingivitis disebabkan oleh deposit plak mikroba yang terletak di atau dekat dengan
sulkus gingiva. Mikroorganisme yang lebih kuat terkait dengan etiologi gingivitis
termasuk spesies Streptococcus, Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, dan
Treponema. Bacteroides, Capnocytophaga, dan Eikenella juga berpotensi terkait
dengan etiologi penyakit

Rathee M, Jain P. Gingivitis. [Updated 2021 Apr 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557422/
 Patofisiologi Gingivitis
Berhubungan dengan mekanisme pembersihan plak
yang tidak adekuat → akumulasi plak dan bakteri →
respon inflamasi akut
 Patofisiologi Gingivitis
Initial Lesion :
- Respon inflamasi eksudatif akut, peningkatan aliran cairan ke gingiva, migrasi
neutrofil ke sulcus gingiva.
- Terjadi deposisi fibrin dan kerusakan kolagen
- Terjadi 4 hari sejak awal akumulasi plak
 Patofisiologi Gingivitis
Early lesion:
- Kemerahan dan perdarahan mulai muncul
- Sel inflamasi seperti limfosit dan makrofag semakin banyak terdapat di gingica
- 1 minggu setelah deposisi plak
 Patofisiologi Gingivitis
Established lesion:
- Peningkatan aktivitas kolagenolitik, peningkatan sel makrofag, sel plasma, limfosit
T dan B (dominan sel plasma dan limfosit B).
- Bisa bertahan menjadi kronis bertahun-tahun atau menjadi destruktif (perubahan
flora mikrobial atau infeksi)
- Belum ada kehilangan tulang
 Patofisiologi Gingivitis
Advanced lesion:
- Resorpsi tulang alveolar irreversible.
- Transisi menuju periodontitis (mempengaruhi gigival, periodontal ligament, alveolar
bone)
- Pembentukan infiltrat inflamasi yang lebih padat
- Bisa berujung pada tooth loss
DIAGNOSIS
 Anamnesis
● Perdarahan dari gingiva saat mengosok gigi, flossing, dan kadang saat makan makanan keras,
disertai dengan halitosis yang tidak menghilang dengan oral higiene
● Gusi mudah berdarah dan berwarna kemerahan, terdapat pembesaran pada tepi gusi dan gigi
 Pemeriksaan Fisik

1. Kemerahan dan pembesaran

jaringan gingiva, berdarah bila
disentuh, perubahan bentuk dan
konsistensi, ada kalkulus dan atau
plak mikrobial, tanpa bukti
radiogradis adanya kerusakan
puncak tulang alveolar, yang
disertai keluhan rasa gatal pada
gusi di sela-sela gigi
 Pemeriksaan Fisik

1. Gingiva inflamasi dan rapuh

2. Berdarah saat dilakukan probing
3. Tepi gingiva knife-edge
appearance dan stippling → bulat
dan mengkilat
4. Tampak plak dan deposit kalkulus
Probing periodontal
5. Akut : demam, halitosis, edema,
ulserasi

Plak dan kalkulus, tepi gingiva

bulat mengkilat
 Pemeriksaan Fisik

Gingivitis Kronis
1. Ukuran jaringan gingiva
membesar karena edema atau
hiperplasia
2. False pocket
a. Probing > 3mm
b. Tidak ada attachment loss
 Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium (jika dicurigai sistemik)
2. Pemeriksaan smear
3. Pemeriksaan radiologis tidak diperlukan, untuk membedakan dengan periodontitis
 Tatalaksana

Fase akut
1. Debrimen setiap hari
2. Obat kumur klorheksidin (0,12-0,2% dua kali sehari)
3. Hidrogen peroksida 3% (membersihkan lesi dan memberikan efek antibakteri anaerob)
4. Metronidazole 250 mg/ 8 jam

Pre-esixting condition
5. Scaling dan root planning
 Tatalaksana

Pengobatan korektif
1. Gingivektomi atau prosedur gingivoplasti (kawah yang superfisial)
2. Operasi flap periodontal atau bahkan operasi regeneratif (kawah yang lebih dalam)

Fase suportif dan pemeliharaan

3. Oral hygiene
4. Mengendalikan faktor predisposisi

Note: Pada acute necrotizing ulcerative gingivitis memerlukan antibiotik, NSAID dan xylocaine topikal untuk
mengurangi nyeri.
 Edukasi

Menjaga kebersihan mulut:

1. Menyikat gigi, flossing, dan penggunaan obat kumur
2. Mengobati dan mencegah radang gusi kronis.
3. Penggunaan pasta gigi tertentu, baik herbal maupun non-herbal, memiliki manfaat tambahan.
 Prognosis dan Komplikasi
Prognosis
● Jika diidentifikasi dan diobati, dapat
dengan mudah diatasi karena
kondisinya reversibel dan jaringan
yang berubah dapat kembali normal
setelah biofilm gigi dihilangkan.
● Jika berkembang menjadi
periodontitis -> kehilangan perlekatan
jaringan ikat dan kerusakan tulang
akan terjadi -> kehilangan gigi.
Komplikasi
Gejala sisa yang paling umum dari gingivitis
kronis :
● Perkembangan peradangan ke arah
jaringan dan tulang di bawahnya ->
periodontitis -> kehilangan gigi.
● Gingivitis adalah prekursor
periodontitis. Namun, gingivitis tidak
selalu berkembang menjadi
periodontitis.
 Daftar pustaka
Rathee M, Jain P. Gingivitis. [Updated 2021 Oct 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557422/
Agrawal A. A. (2015). Gingival enlargements: Differential diagnosis and review of literature. World journal of clinical cases,
3(9), 779–788. https://doi.org/10.12998/wjcc.v3.i9.779
Terima Kasih!