09 Mei 2022 Jam 07.

10 wib
Identitas
IBU SUAMI
Nama : NY. N Tn. M
Umur : 30 tahun 35 tahun
Suku : Jawa Jawa
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Desa Junti Desa Junti
Subjektif :
Jam 08.10
S : perut masih terasa mules
O : keadaan umum baik, kesadaran compos mentis,memastikan
adanya bayi kedua,abdomen uterus membulat,kontraksi uterus
baik,kandung kemih kosong.
A : P2A0 Kala III,dengan preeklamsi
P :Jam 08.13 menginformasikan asuhan yang akan dilakukan, ibu
mengerti.
Menginformasikan ibu bahwa akan diberi suntikan
oksitosin 1 amp secara IM, oksitosin sudah di suntikan dan
tidak ada reaksi alergi
Jam 08.40
S : NCB
O : Bb : 4300 gr, pb : 50 cm,Lk : 36 cm,Ld : 36
A : BBL 2 jam,sehat
P : -Menginformasikan kepada ibu bahwa bayinya akan di
suntik vitamin K,ibu menyetujui
- Menginformasikan kepada ibu bahwa bayinya akan di
berikan salp mata untuk mencegah infeksi,ibu menyetujui
- Menginformasikan kepada ibu bahwa bayinya akan di
suntik hepatitis ( HB0 ),ibu menyetujui.