Pertemuan

ke-3
FLAGELATA TRAKTUS
TIM DOSEN PARASITOLOGI
2022

(Paniker, 2018)
Tujuan
Pembelajaran
Mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan:
sebaran geografis dan tempat hidup, ciri morfologi anatomi, siklus
hidup, patologi dan gejala klinis, pengobatan, cara diagnosis dan
pemeriksaan, cara penularan dan pencegahan penyakit yang disebabkan
infeksi Flagelata Traktus
 FLAGELLAT
A
 Flagellata termasuk dalam sub Filum Mastigophora dalam
Kingdom Protista adalah Protozoa yg memiliki flagel sebagai alat
gerak
 Ciri umum flagellata
 Memiliki 1 inti atau lebih
 Alat pergerakan terdiri dari kinetoplas & flagel
 Memiliki axostile dan undulating membrane

www.uhamka.ac.id info@uhamka.ac.i (021)73944451 uhamkaid Uhamk @UhamkaI

d
 Pembagian Flagellata
 Flagelata terbagi mjd 2 golongan berdasarkan tempat
hidupnya:
1. Flagelata yang hidup di traktus/saluran yaitu saluran digestivus
(hidup di rongga usus & mulut), co: Giardia lamblia,
Trichomonas hominis (usus), Trichomonas tenax (mulut),
urogenital (hidup di vagina, uretra & prostat) contoh:
Trichomonas vaginalis (genital)
2. Flagelata darah dan jaringan (hemoflagelata) yg hidup
dalam darah & jaringan tubuh, co: Trypanosoma dan
Leishmania
 Ciri Morfologi Flagelata Traktus
 Memiliki 2 bentuk yaitu trofozoid & kista (kecuali Trichomonas yg
hanya memiliki bentuk trofozoid)
 Berkembang biak dg membelah (binary fission)
 Dari blefaroplas (granula basal) pada trofozoit keluar lebih dari satu
flagel dan tidak semua flagellata mempunyai undulating membrane.
Setiap spesies flagellata mempunyai inti yang khas bentuknya.
 Stadium infektif : kista (Giardia) atau trofozoit (Trichomonas)
 Daur hidup lengkap hanya membutuhkan 1 hospes (single host)
 Contoh flagelata pd golongan ini yg menyebabkan penyakit pd
manusia adalah ini adalah Trichomonas dan Giardia
Soedarto, 2011
Trichomonas vaginalis
 Trichomonas vaginalis
 Ada 3 spesies Trichomonas yg hidup pd manusia:
a) Trichomonas vaginalis : hidup di saluran urogenital
b) Trichomonas hominis : hidup di usus
c) Trichomonas tenax : hidup di rongga mulut
 Pada pemeriksaan mikroskopis ke3 spesies ini sulit dibedakan 
untuk menetapkan digunakan tempat hidup sebagai patokan
 Sebaran geografis trikomoniasis vaginalis (penyakit yang disebabkan
oleh Trichomonas vaginalis) bersifat kosmopolit dan terutama
banyak diderita oleh wanita
Trichomonas sp
 Epidemiologi
 Parasit ini memiliki penyebaran kosmopolit di seluruh dunia, dan cara
penularan utamanya adalah melalui hubungan seksual.
 Kadang-kadang, infeksi dapat ditularkan melalui peralatan mandi dan
pakaian, walau penularan seperti ini dibatasi dengan kemampuan
tropozoit.
 Sangat jarang, bayi terinfeksi melalui jalan lahir dari ibu yang
terinfeksi parasit ini.
 Prevalensi flagelata ini di Negara berkembang dilaporkan mencapai 5 –
20% pada wanita dan 2 – 10% pada pria.
 Ciri

Morfologi
Bentuk seperti buah pir, hanya trofozoid, ukuran panjang 7-23 dan
lebar 5-15 m.
 Inti : 1, bentuk lonjong, terletak di bagian anterior dekat mulut
 Jumlah flagela: 3 – 5 buah di daerah anterior
 1 flagela yg paling tebal berjalan ke arah belakang membentuk
undulating membrane
 Aksostil berjalan dr tengah tubuh & berakhir di ujung tubuh
bagian posterior shg berbentuk seperti ekor
Sumber: http://www.medical-labs.net/wp-content/uploads/2014/03/trichomonase-trophozoite.jpg
Siklus Hidup
Trichomonas vaginalis

CDC. 2013. Trichomoniasis. [Online] http://

www.cdc.gov/dpdx/trichomoniasis/]
 Siklus Hidup
 Infeksi terjadi secara langsung melalui hubungan seksual 
stadium trofozoit masuk dan berada dalam vagina (menempel pada
epitel) / cairan prostat / urin
 Trofozoit akan mengadakan pembelahan  memperbanyak diri
Daur hidup Trichomonas vaginalis (Sumber: Assafa et al. 2014. Medical Parasitology)
 Patogenesis
 T. vaginalis penyebab sexual transmitted disease bernama trikomoniasis.
 Tropozoit ditemukan di uretra dan vagina perempuan dan di uretra dan kelenjar prostat
pria.
 Setelah masuk melalui hubungan seksual, pembelahan sel dimulai yang
berdampak pada peradangan dan sejumlah besar tropozoit berada dalam jaringan
dan sekresinya.
 Awal gejala seperti rasa gatal pada daerah vagina ataupun vulva dan keluarnya sekresi
seringkali tiba-tiba dan terjadi selama atau setelah menstruasi, sebagai hasil dari
meningkatnya keasaman vagina.
 Sekresi vagina adalah cairan berwarna kehijauan atau kekuningan, terkadang berbusa
dan berbau busuk  pada infeksi berat
 Infeksi pada pria dapat laten, asimptomatik, atau bisa terdapat gejala seperti
uretritis.
 Gejala Klinis (1)
 Trikomoniasis yg disebabkan oleh T. vaginalis dapat ditemukan
pada alat kelamin & saluran kencing pd pria & wanita
 Gejala klinis:
 Wanita : vaginitis, uretritis, vulvitis & servisitis
 Pria : prostatitis (infeksi pada prostat), uretritis (infeksi pada
vesikel seminalis & uretra)
 Gejala klinis yang khas pada wanita
 terbentuknya cairan vagina (fluor albus)
 rasa gatal dan panas di dalam vagina dan di daerah sekitarnya
 Gejala Klinis (2)
 Kelainan patologi trikomoniasis pada perempuan umumnya berderajat
ringan yaitu berupa pelunakan, keradangan dan erosi permukaan
selaput lendir yang tertutup cairan berwarna kuning dan berbuih.
 Gangguan klinis yang diderita penderita pria umumnya sangat ringan
yaitu berupa keluarnya cairan putih dari uretra yang hanya dikeluhkan
oleh kurang dari 10% penderita laki-laki.
 Pemeriksaan
 Pada wanita, trofozoit T. vaginalis dapat ditemukan pada endapan urin,
sediaan basah dari sekresi vagina atau goresan vagina.
 Pada pria dapat ditemukan di urin, sediaan basah dari sekresi prostat.
 Objek yang dicari adalah parasit yang aktif bergerak pada sekret
vagina, cairan uretra, cairan prostat, cairan mani.
 Kontaminasi spesimen dengan feses dapat membingungkan T.
vaginalis dengan T. hominis.

Gambar Trichomonas vaginalis. (sumber: Medical Parasitology)

 Penularan
 Trichomonas vaginalis ditularkan melalui :
 kontak langsung (melalui persetubuhan)
 kontak tidak langsung (misalnya karena menggunakan
secara bersama-sama yaitu handuk, alat-alat toilet atau
barang pribadi lainnya)
 Bayi dapat tertulari parasit ini dari ibu melalui jalan lahir pada
waktu berlangsung proses persalinan.
 Pengobatan (1)
Pengobatan: Metronidazol, tinidazol, seknidazol, nimorazol dan
ornidazol
Metronidazol
 Penderita perempuan : obat diberikan 2x500 mg per hari selama 7 hari atau 2
gram dosis tunggal yang diberikan pada malam hari.
 Dosis anak adalah 15 mg/kg berat badan per hari terbagi dalam 3 dosis
minum.
 Untuk pengobatan lokal metronidazol dapat diberikan dalam bentuk
tablet vaginal dengan dosis 500 mg per hari selama 10 hari.
 Penderita laki-laki : obat diberikan 2x250 mg per hari selama 10 hari
atau 2 gram dalam bentuk dosis tunggal yang diberikan malam hari.
 Pengobatan (2)
 Tinidazol diberikan per oral dengan dosis dewasa 2 gram dosis
tunggal, sedang dosis tunggal utk anak 50 mg/kg berat badan,
maksimum 2 gram.
 Seknidazol diberikan per oral dengan dosis 2 gram sebagai
dosis tunggal
 Nimorazol diberikan dengan dosis 2x250 mg selama 6 hari atau
diberikan 2 gram dalam bentuk dosis tunggal
 Ornidazol (Tiberal) diberikan dengan dosis 2x750 mg atau dosis
tunggal 1500 mg.
 Pencegahan
1. Mengobati penderita dengan baik.
2. Menjaga kebersihan pribadi
3. Tidak memakai bersama alat-alat toilet dan barang pribadi
Giardia lamblia
 Sebaran Geografi dan Tempat Hidup
 Penyebaran/sebaran geografis : kosmopolit, terutama daerah tropis,
ada juga subtropis
 Hospes : manusia
 Nama Penyakit : giardiasis/lambliasis
 Parasit ini disebut juga: Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis
atau Giardia intestinalis
 Tempat hidup/habitat:
 melekat pd bagian duodenum & jejunum bagian atas
 Kadang2 dijumpai di saluran empedu & kantong empedu
 Morfologi
 Ada 2 stadium: kista & trofozoid
1. Kista
 Bentuk lonjong, ukuran 8-12 m Kista G. lamblia
 Inti: 2-4 buah (kista yg baru terbentuk memiliki 2 (Assafa et al. 2004)

inti & yg matang memiliki 4 inti)

 Dinding tipis & kuat, sitoplasma berbutir halus
 Pembentukan kista terjadi di kolon pd saat
feses mulai padat

Kista G. lamblia
(Paniker, 2018)
2. Trofozoid:
 Bentuknya simetris bilateral, seperti
buah pir/raket, memiliki 2 inti sel
(kariosom sentral berukuran besar)
 panjang 9-12 m, lebar anterior 5-15
m (Assafa et al. 2004)
Trofozoid G. lamblia (A. Ventral B. Lateral)
 Ujung anterior membulat & melebar, (Paniker, 2018)
bagian posterior meruncing
 Permukaan dorsal cembung, ventral
cekung
 Memiliki 4 pasang flagela dg panjang
12-15 m, 2 aksonema
 Memiliki suction disc (alat penghisap)
Trofozoid G. lamblia
yang menempel di dinding usus halus (Assafa et al. 2004)
 Siklus Hidup
 Ditularkan melalui : makanan/minuman yg tercemar tinja yg
mengandung kista yg dibawa oleh lipas/lalat
 Siklus hidup : tertelan kista matang 30 menit kemudian terjadi
ekskistasi  setiap kista menjadi 2 tropozoit  setelah mencapai
duodenum akan memperbanyak diri
 Trofozoit akan menempel di epitel usus
 Jika kondisi duodenum tidak sesuai (keasaman meningkat) maka parasit
akan pindah ke saluran/kantong empedu dan berubah mjd kista
Siklus Hidup

Sumber gambar : google image

Daur Hidup Giardia lamblia (Sumber: Assafa et al. 2014. Medical Parasitology).
 Patogenitas & Gejala klinis (1)
 Dg bantuan batil isap, trofozoid Giardia akan melekat pd usus 
akibatnya menimbulkan gangguan penyerapan lemak shg terjadi
steatore (BAB lemak) dan dehidrasi.
 Toksin yg dihasilkan oleh Giardia menyebabkan iritasi & kerusakan
jaringan usus shg terjadi radang kataral  keluhan: demam, nyeri
perut, gangguan perut (daerah epigastrium), mual, muntah, kembung,
diare, malnutrisi vit A & lemak, anemia
 Gejala klinik pada anak2 lebih berat daripada orang dewasa
 Gejala Klinis
 Sebagian besar tdk ada gejala spesifik tapi kadang2 tjd gangguan usus
 Nengsih dkk (2020) : diare akut atau kronis, malabsorpsi yg
menyebabkan penurunan BB
 Gejala lain :
 mual, kembung, anoreksia,
 gangguan absorbsi karoten, folat & vit B12
 Aktivitas lipase pankreatik terhambat
 Enterokolitis akut
 Enteritis kronik
 Darah dan lendir jarang ditemukan dalam fesesnya
 Diagnosis
 Diagnosa giardiasis : menemukan bentuk
a) trofozoit dalam tinja encer & cairan duodenum
b) kista dalam tinja padat
 Ditemukan kista atau trofozoid pd cairan duodenum (pd pemeriksaan
tinja lebih sulit ditemukan trofozoid kecuali penderita mengalami diare
hebat)
 Intubasi duodenum jika tidak ditemukan parasit pada fesesnya 
pemeriksaan pada cairan duodenum lebih mudah menemukan trofozoit
 Bentuk kista lebih sering ditemukan pd karier giardiasis
 Pengobatan (1)
 Obat pilihan untuk giardiasis adalah Metronidazol, Nitazoxanide
dan Tinidazol.
 Metronidazole : dosis dewasa 3 x 250 mg sehari diberikan
selama 5 hari atau 2 gram sehari selama 3 hari. Dosis untuk anak adalah
3x5 mg/kg berat badan yang diberikan selama 5 hari.
 Nitazoxanide : dosis dewasa 2x500 mg selama 3 hari, Dosis anak : umur
1-3 tahun 2x100 mg selama 3 hari, umur 4-11 tahun: 2x200 mg selama 3
hari.
 Tinidazole : dosis dewasa sebagai dosis tunggal 2 gram, sedangkan
dosis tunggal untuk anak adalah 25-50 mg/kg berat badan
(maksimum 2 gram)
 Pengobatan (2)
 Obat anti giardiasis lainnya yang dapat diberikan adalah
Paromomycin, Furazolidone dan Quinacrine.
 Paramomycin diberikan dengan dosis dewasa maupun anak untuk
sebesar 25-35 mg/kg/hari terbagi dalam 3 takaran yang diberikan
selama 7 hari.
 Furazolidone dosis dewasa adalah 4x100 mg yang diberikan
selama 7-10 hari, dan dosis anak 6 mg/kg/hari terbagi dalam 4
takaran yang diberikan selama 7-10 hari.
 Quinacrine dosis dewasa 3x100 mg diberikan selama 5 hari, dan dosis
anak 3x2mg/kg ( maksimum 300 mg/hari) diberikan selama 5 hari.
 Epidemiologi
 Sering diderita oleh anak-anak di negara berkembang dengan sanitasi buruk.
Hasil penelitian menunjukkan 5 dari 61 siswa PAUD (8,2%) menderita
giardiasis, dengan kebiasaan kebersihan kuku, alas kaki, dan buang air besar
yang kurang baik (Nengsih, dkk., 2020).
 Dari keluarga besar: sekolah dasar, tempat penitipan anak
 Traveller’s diarrhea: org dewasa, krn minum air terkontaminasi.
 Kista G. lamblia tahan terhadap klorin.
 Dapat juga karena mengkonsumsi sayuran dan buah terkontaminasi.
 Penularan orang ke orang melalui jalur faecal-oral.
 Kelompok resiko tinggi: imunokompromais, pendaki gunung,
homoseksual, org bepergian/berkemah
 Pencegahan
 Mengobati penderita & karier giardiasis.
 Melakukan perilaku hidup sehat, terutama pada anak-anak: menggunakan alas kaki ketika bermain
di tanah, membiasakan BAB di jamban, menjaga kebersihan kuku, dan mencuci tangan dengan
sabun sebelum makan atau setelah buang air besar (Nengsih, dkk, 2020).
 Menjaga kebersihan makanan & minuman agar tidak tercemar tinja yg terbawa dr lalat, lipan
& tikus.
 Menghindari makanan & air yg terkontaminasi parasit
 Memasak makanan & minuman dg baik
 Menghindari hub seks secara oral-anal.
 B.a.b di jamban yg higienis.
 Mencegah pemakaian pupuk dr tinja segar
TUGAS INDIVIDU

Carilah Jurnal dengan topik Flagellata Traktus dan pengobatannya

1. Jurnal tidak boleh sama satu sama lain

2. Jurnal diringkas