PPOK

Penyakit Paru Obstruktif kronis

 Pokok bahasan PPOK

1. Definisi PPOK.
2. Faktor Risiko
3. Fatofisologi
4. Klasifikasi
5. Penatalaksanaan PPOK
6. Komplikasi
7. Keadaan Khusus
8. Pencegahan
 Definisi
PPOK
PPOK/COPD (cronic obstruction pulmonary disease)
merupakan istilah yang sering digunakan
untuk paru yang berlangsung lama dan
sekelompok penyakit
ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran
udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya..

Bronchitis kronis
COPD asthma bronchiale

emfisema paru-paru
 Faktor resiko
PPOK

Asap rokok dapat menekan sistem

pertahanan saluran napas,paralisis pada silia
dan penurunan makrofagalveolus dan
produksi mokus berlebih sehingga terjadi
obstruksi

Status sosial
ekonomi

Infeksi saluran
nafas
berulang
 Fafisiologi
PPOK
Pada bronkitis kronik terdapat pembesaran kelenjar
bronkus,metaplasia,sel goblet,inflamasi,hipertropi
mukosa polos pernafasan
serta
otot distorsi akibat fibrasis efisema yang di tandai oleh pebesaran rongga
udara distal brokiolus terminal disertai kerusakan dinding alveoli. Secara
anatomik dibedakan menjadi tiga emfisema:
1. Enfisema sentriasinar; dimulai dari bronkiolus respiratori dan meluas ke
perifer,terutama mengenai bagian atas paru seiring akibat kebiasaan
merokok
2. Enfisema panasinar; melibatkan seluruh alveoli secara merata dan
terbanyak pada paru bagian bawah
3. Enfisema asinar; lebih banyak mengenai saluran napas distal,duktus
dan sakus alveoler
obstruksi saluran napas pada PPOK bersifat ireversibel dan terjadi karena
perubahan struktural pada saluran napas kecil yaitu inflamasi,fibrosis,
metaplasi sel gobelt dan hipertropi otot polos.
Klasifikasi PPOK
 KEADAA EKSASERBASI
N AKUT
STABIL

Penatalaksanaan
PPOK
1 EDUKASI
2 OBAT - OBATAN
3 TERAPI OKSIGEN
4 VENTILASI MEKANIK
5 NUTRISI
6 REHABILITASI
 Keadaan stabil

Edukasi Farmakologi Non Farmakologi

1. Bronkodilator 1. Rehabilitasi
2. aKortikosteroid 2. Terapi Oksigen
3. Antibiotika 3. Ventilator support
4. Mukolitik 4. Surgical therapy
5. Anti oksidan
6. Vaksin
7. Immunoregulator
8. Alfa-1 antitrypsin
 Menyesuaikan keterbatasan akitifitas
Mencegah kecepatan perburukan fungsi paru

EDUKASI

Mengenal perjalanan penyakit & terapi

Melaksanakan pengobatan maksimal

Mencapai akitifitas optimal

Meningkatkan kualitas hidup

 Skala Prioritas Edukasi

BERHENTI MEROKOK

Penggunaan obat yang benar & tepat

Penggunaan Oksigen

Mengenal & mengatasi efek samping

Penilaian dini eksaserbasi akut & pengelolaannya

Deteksi & hindari pencetus

eksaserbasi

Menyesuaikan kebiasaan hidup sesuai

 Keadaan stabil

Edukasi Farmakologi Non Farmakologi

1. Bronkodilator 1. Rehabilitasi
2. aKortikosteroid 2. Terapi Oksigen
3. Antibiotika 3. Ventilator support
4. Mukolitik 4. Surgical therapy
5. Anti oksidan
6. Vaksin
7. Immunoregulator
8. Alfa-1 antitrypsin
PEMILIHAN INHALASI DIUTAMAKAN
OBAT
SLOW RELEASE
LONG ACTING

BRONKODILATOR

GOLONGAN ANTIKOLINERGIK

GOLONGAN BETA-2 AGONIS

KOMBINASI

GOLONGAN XANTIN
 LINI 1 LINI 2
Amoksisilin Amoksisilin-asam klavulanat
Sefalosporin
makrolid Kuinolon & makrolid baru

BILA ADA INFEKSI

ANTIBIOTIKA

PERAWATAN RUMAH SAKIT

DITAMBAH
Amoksilin-klavulanat Anti Pseudomonas
Sefalosporin II & III Aminoglikoside
Kuinolon
Kuinolon oral Sefalosporin gen. IV
MENEKAN INFLAMASI METILPREDNISOLON
PREDNISON

PADA EKSASERBASI AKUT

ANTI INFLAMASI

BENTUK INHALASI TERAPI JANGKA PANJANG

UJI KORTIKOSTEROID VEP1 meningkat > 20 %

POSITIF Paska bronkodilator
 TERUTAMA KARENA
PADA MEMPERCEPA
EKSASERBASI T PERBAIKAN
AKUT EKSASERBASI

MUKOLITIK

PADA TIDAK DIANJURKAN

BRONKITIS KRONIS SEBAGAI
DENG PEMBERIAN
AN RUTIN
SPUTUM
YANG
VISCOUS
Mengurangi Memperbaiki
eksaserbasi Kualitas hidup

N-ASETILSISTEIN

ANTIOKSIDAN

PADA PPOK TIDAK

SERING DIANJURKAN
EKSASERBASI PEMBERIAN
RUTIN
 Manage Stable COPD

Edukasi
Farmakologi Non Farmakologi

1. Bronkodilator 1. Rehabilitasi
2. Kortikosteroid 2. Terapi Oksigen
3. Antibiotika 3. Ventilator support
4. Mukolitik 4. Surgical therapy
5. Anti oksidan
6. Vaksin
7. Immunoregulator
8. Alfa-1 antitrypsin
 Meningkatkan toleransi latihan
TUJUAN
Memperbaiki kualitas hidup

INDIKASI
REHABILITA
Simptom pernapasan berat
SI MEDIK
Sering masuk rawat darurat
Kualitas hidup menurun
PROGRA
M

1. LATIHAN FISIS
2. PSIKOSOSIAL
3. LATIHAN PERNAPASAN
 TERAPI OKSIGEN
PPOK  hipoksemia  kerusakan jaringan

Mengurangi
Vasokonstriksi Mengurangi sesak

Memperbaiki Terapi Memperbaik

Fungsi Oksigen i aktivitas
neuropsikiatri

Meningkatkan Mencegah
Kualitas komplikasi jantung
hidup
 KONDISI Kebutuhan energi meningkat
MALNUTRISI Kerja otot respirasi
meningkat
Gangguan Keseimbangan
Elektrolit

NUTRISI HIPERKALEMI
HIPOFOSFATEMI
HIPOKALSEMI
TERAPI HIPOMAGNESEMI

Komposisi nutrisi seimbang

Nutrisi terus-menerus ( Nocturnal feeding )
 PPOK EKSASERBASI AKUT

Timbul perburukan dibandingkan kondisi sebelumnya .

GEJALA EKSASERBASI : PPOK Eksaserbasi

dibagi 3 :
a. Sesak bertambah
• TIPE I ( berat
b. Sputum meningkat
) : ada 3 gejala
c. Sputum ( menjadi purulent )
diatas.
ada 2 gejala diatas.
• TIPE II (
• TIPE
sedangIII) : ( ringan ) :

ada 1 gejala diatas +

KOMPLIKASI DAPAT
TERJADI :
1) GAGAL NAFAS :
a) GAGAL NAFAS KRONIK
b) GAGAL NAFAS AKUT PD GAGAL NAFAS KRONIK
2) Infeksi berulang
3) Kor Pulmonale Kronikum
( CPC ) Kompensata /
Dekompensata
4) Meninggal
 PALING
UTAMA!!!!!!!!
!
!
1. Hindari Asap Rokok 1. Berhenti mero kok
2. Hindari Polusi Udara 2. Gunakan Oba t-obatan
adekuat
3. Hindari Infeksi
saluran nafas berulang 3. Mencegah eks aserbasi
berulang
Sekian dan
terimakasih….