TRANSISI EPIDEMIOLOGI

Transisi Transisi
Demografi Epidemiologi
Transisi 2
lainnyai
Transisi
Kesehata
n
 TRANSISI DEMOGRAFI

PROSES PERUBAHAN JUMLAH PENDUDUK DARI ANGKA

FERTILITAS DAN MORTALITAS YANG TINGGI KE JUMLAH
PENDUDUK DENGAN ANGKA FERTILITAS DAN MORTALITAS YANG
RENDAH.

Transisi demografi di Indonesia dimulai sejak

tahun 1970-an
TREND PERTAMBAHAN
PENDUDUK INDONESIA
Transisi Demografi di Dunia Ke
Tiga
 TRANSISI DEMOGRAFI BIASANYA
DIBAGI MENJADI 4 TAHAP,

1. TAHAP I:
ANGKA KELAHIRAN DAN KEMATIAN YANG TINGGI
SEKITAR 40 – 50. PADA TAHAP INI, KELAHIRAN TIDAK
TERKENDALI, KEMATIAN BERVARIASI TIAP TAHUNNYA,
KELAPARAN MERAJALELA BERSAMAAN DENGAN
PENYAKIT MENULAR YANG MENIMBULKAN KEMATIAN.
TAHAP INI IDENTIK DENGAN ”MASA PENYAKIT PES” DAN
KELAPARAN MERAJALELA PADA TRANSISI EPIDEMIOLOGI
2. TAHAP II
ANGKA KEMATIAN MENURUN AKIBAT ADANYA PENEMUAN
OBAT BARU DAN ANGGARAN KESEHATAN DIPERBESAR.
NAMUN ANGKA KELAHIRAN TETAP TINGGI SEHINGGA
PERTUMBUHAN PENDUDUK MENINGKAT DENGAN PESAT.
3.TAHAP III
ANGKA KEMATIAN TERUS MENURUN TETAPI TIDAK SECEPAT PADA
TAHAP II. ANGKA KELAHIRAN MULAI MENURUN AKIBAT URBANISASI,
PENDIDIKAN, DAN PERALATAN KONTRASEPSI YANG MAKIN MAJU.

TAHAP II DAN III IDENTIK DENGAN ”MASA KETIKA PANDEMI DAN

PENYAKIT MENULAR MULAI MENGHILANG” PADA TRANSISI
EPIDEMIOLOGI

4. TAHAP IV
ANGKA KELAHIRAN DAN KEMATIAN MENCAPAI TINGKAT RENDAH
DAN PERTUMBUHAN PENDUDUK KEMBALI KE TAHAP I, YAITU
MENDEKATI NOL. TAHAP INI IDENTIK DENGAN ”MASA PENYAKIT
DEGENERATIF DAN PENYAKIT BUATAN MANUSIA” PADA TRANSISI
EPIDEMIOLOGI.
 TRANSISI EPIDEMIOLOGI
PROSES PERUBAHAN TINGGINYA PENYAKIT MENULAR KE
PENYAKIT TIDAK MENULAR.
• PENYAKIT INFEKSI MENURUN

(DIARE, DIPHTERI, PERTUSIS, CAMPAK, TETANUS,

DAN MALARIA)
• PENYAKIT INFEKSI MENINGKAT

(TUBERCULOSIS, TIFUS & HEPATITIS)

• PENYAKIT DEGENERATIF MENINGKAT 3 X

(JANTUNG-PEMBULUH DARAH, NEOPLASMA)

 BEBAN GANDA (DOUBLE
BURDEN ) :
• PERUBAHAN LINGKUNGAN GLOBAL MENGUSUNG BEBAN
KESMAS GANDA BAGI INDONESIA.
• KEMATIAN PENY MENULAR TURUN, TETAPI MASIH TINGGI
• 1980 (69,49%), 1986 (60,48%); 1992 (50,72%); 1995 (48,46%) DAN 2001
(44,57%).

• KEMATIAN PTM TERLIHAT MENINGKAT PESAT

• 1980 (25,4%), 1986 (33,8%), 1992 (43,6%), 1995 (45,4%) DAN 2001 (48,5%)
(DEPKES, 2006).
• DATA WHO : DARI 57 JUTA KEMATIAN PADA TAHUN 2008, SEBANYAK 36
JUTA ATAU HAMPIR DUA PERTIGANYA DISEBABKAN OLEH PENYAKIT
TIDAK MENULAR (PTM)
• PTM JUGA MEMBUNUH PENDUDUK DENGAN USIA YANG LEBIH MUDA.
• DI NEGARA-NEGARA DENGAN TINGKAT EKONOMI RENDAH DAN
MENENGAH, DARI SELURUH KEMATIAN YANG TERJADI PADA ORANG-
ORANG BERUSIA KURANG DARI 60 TAHUN, 29% DISEBABKAN OLEH
PTM, SEDANGKAN DI NEGARA-NEGARA MAJU, MENYEBABKAN 13%
KEMATIAN.
• PROPORSI PENYEBAB KEMATIAN PTM PADA ORANG-ORANG
BERUSIA KURANG DARI 70 TAHUN:
• PENYAKIT CARDIOVASKULAR MERUPAKAN PENYEBAB
TERBESAR (39%)
• KANKER (27%)
• PENYAKIT PERNAFASAN KRONIS, PENYAKIT PENCERNAAN
DAN PTM YANG LAIN BERSAMA-SAMA MENYEBABKAN
SEKITAR 30% KEMATIAN,
• 4% KEMATIAN DISEBABKAN DIABETES
TRANSISI EPIDEMIOLOGI  TRANSISI KESEHATAN.
TRANSISI KESEHATAN SEBAGAIMANA
DIGAMBARKAN PERTAMA KALI PADA TAHUN 1970-
AN OLEH OMRAN :
1. PERKEMBANGAN SOSIO-EKONOMI  PERGESERAN
ANGKA MORTALITAS DAN FERTILITAS
1. YANG TINGGI MENJADI RENDAH
2. POPULASI MENJADI LEBIH BESAR DAN LEBIH TUA
3. POLA PENYAKIT BERGESER DARI PENYAKIT YANG
DIDOMINASI PENYAKIT INFEKSI, PENYAKIT
PERINATAL DAN KELAINAN NUTRISI MENJADI POLA
PENYAKIT YANG DIDOMINASI PENYAKIT TIDAK
MENULAR.
2. TRANSISI KESEHATAN TERDIRI DARI 4 TAHAP 
BERHUBUNGAN DENGAN PERKEMBANGAN SOSIO-
EKONOMI DAN POLA PENYAKIT.
 PENGERTIAN TRANSISI
EPIDEMIOLOGI MENURUT OMRAN
(1971):
• ”STATIS”: INTERVAL WAKTU YANG DIMULAI DARI
DOMINASI PENYAKIT MENULAR DAN DIAKHIRI DENGAN
DOMINASI PENYAKIT TIDAK MENULAR SEBAGAI PENYEBAB
KEMATIAN.

• ”DINAMIS” : PROSES DINAMIS POLA SEHAT SAKIT DARI

SUATU MASYARAKAT BERUBAH SEBAGAI AKIBAT DARI
PERUBAHAN DEMOGRAFI, SOSIAL EKONOMI, TEKNOLOGI
DAN POLITIS.
MEKANISME TERJADINYA
TRANSISI EPIDEMIOLOGI :
1. PENURUNAN FERTILITAS YANG AKAN
MEMPENGARUHI STRUKTUR UMUR.

2. PERUBAHAN FAKTOR RISIKO YANG AKAN

MEMPENGARUHI INSIDEN PENYAKIT

- RISIKO BIOLOGIS
- RISIKO LINGKUNGAN, PEKERJAAN, SOSIAL
- RISIKO PERILAKU YANG DIKEMBANGKAN DENGAN PROSES
MODERNISASI DARI DOMINASI PRODUKSI PERTANIAN KE
PRODUKSI INDUSTRI YANG MENYEBABKAN PERGESERAN
TEMPAT TINGGAL DARI DESA KE KOTA (MODERNISASI)
MEKANISME TERJADINYA
TRANSISI EPIDEMIOLOGI :
3. PERBAIKAN ORGANISASI DAN TEKNOLOGI PELAYANAN KESEHATAN YANG
BERPENGARUH PADA CRUDE FATALITY RATE (CFR).
TERJADI PERUBAHAN DALAM JUMLAH, DISTRIBUSI, ORGANISASI DAN
KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN  DIAGNOSIS DAN TERAPI YANG BAIK CFR
DAPAT DITURUNKAN.

4. INTERVENSI PENGOBATAN

TERUTAMA PENGARUHNYA ADALAH MENGURANGI KEMUNGKINAN

MATINYA PENDERITA DAN PADA PENDERITA PENYAKIT KRONIS HAL INI
MUTLAK MENINGKATKAN ANGKA KESAKITAN KARENA
MEMPERPANJANG RATA-RATA LAMA SAKIT.
 MODEL TRANSISI

1. MODEL KLASIK – NEGARA –NEGARA BARAT

 SOCIO-ECONOMIC DAN PENINGKATAN SANITASI
 PERBAIKAN PELAYANAN KESEHATAN

2. PERCEPATAN – JEPANG
 PENINGKATAN SOSEK, PERBAIKAN SANITASI DAN
PERBAIKAN PELAYANAN KESEHATAN

3. LAMBAT – NEGARA-NEGARA BERKEMBANG

 PEDULI KESEHATAN – SEDIKIT PERBAIKAN SOSIAL
EKONOMI
 LESS DECLINE IN FERTILITY – POPULATION GROWTH
 POLA KEMATIAN
Sangat Sistematik Tergantung pd pola penyakit
 TRANSISI UMUR
HARAPAN HIDUP

• NOMADEN 45 TAHUN
• PETANI 60 TAHUN
• URBAN 75 TAHUN
 TRANSISI GAYA HIDUP

a. PERILAKU, MISAL MEROKOK, KEBIASAAN KURANG GERAK.

b. TRANSISI NUTRISI, MISAL DIET TINGGI LEMAK, RENDAH
KARBOHIDRAT KOMPLEKS, AKIBAT DARI:
- INDUSTRIALISASI
- URBANISASI
- GLOBALISASI DARI PERDAGANGAN DUNIA DAN
MEDIA MASSA
 MASALAH KESEHATAN
MASA DATANG
• PERUBAHAN IKLIM & FLUKTUASI TEMPERATUR EKSTRIM SEBABKAN
BANJIR & KLB MALARIA, DBD, CHOLERA, & LEPTOSPIROSIS.
• GLOBALISASI TINGKATKAN HUBUNGAN LINTAS BATAS NEGARA
PERLUAS SEBARAN PENYAKIT AKIBAT TEMBAKAU, MAKAN, DEPRESI
& TERORIS.
• PENYAKIT ZOONOSIS SARS, HIV/AIDS, FLU BURUNG, & FLU BABI
SERING MUNCUL TAK TERDUGA;
• PENYAKIT KARDIOVASKULER, HIPERTENSI, DIABETES MELLITUS,
OBESITAS DAN MENTAL MENINGKAT PESAT.
• KEADAAN TSB DIPERBURUK BENCANA ALAM, ULAH MANUSIA, GAYA
HIDUP, PRILAKU ADITIF, KEKERASAN TERORIS, DAN KECELAKAAN
LALULINTAS.
HAL TERSEBUT MENGAKIBATKAN TERJADI PERUBAHAN
STRUKTUR UMUR PENDUDUK, DAN PERUBAHAN STRUKTUR
UMUR YANG DIIKUTI DENGAN MENINGKATNYA UMUR
HARAPAN HIDUP MEMBAWA STRUKTUR PENDUDUK
MENJADI KEARAH STRUKTUR PENDUDUK UMUR TUA.
• PERUBAHAN TERSEBUT MENGAKIBATKAN TERJADI
PERGESERAN POLA PENYAKIT SERTA TINGKAT KESEHATAN
YANG ADA DI MASYARAKAT DENGAN DETERMINAN YANG
MEMPENGARUHINYA.

• TERJADI PERGESERAN URUTAN PENYAKIT MENUNJUKKAN

TERJADINYA PERUBAHAN STATUS KESEHATAN MASYARAKAT.
KEADAAN TERSEBUT DIKATAKAN DENGAN TRANSISI
EPIDEMIOLOGI.
 DETERMINAN ANGKA
FERTILITAS

ANGKA FERTILITAS TINGGI

• KEBUTUHAN EKONOMI DARI MASYARAKAT AGRARIS
• SEDIKIT USAHA KERJA KERAS UNTUK KEMAJUAN
• MORTALITAS TINGGI PADA ANAK-ANAK
• DOKTRIN BERSIFAT AGAMIS DAN SANKSI MASYARAKAT
• INDIVIDU TIDAK PENTING
• MELAHIRKAN MERUPAKAN SUMBER PRESTISE YANG UTAMA
DAN DUKUNGAN EKONOMI BAGI PEREMPUAN
 ANGKA FERTILITAS RENDAH

• BIAYA UNTUK ANAK MAHAL

• MORTALITAS BERKURANG PADA ANAK-ANAK
• KELUARGA DAN MASAYARAKAT KURANG
PENTING UNTUK PENGHUNI KOTA YANG
MOBILE (INDIVIDUALISTIK)
• PEKERJAAN ATAU INDUSTRI MEMBUAT
INDIVIDU BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP
PENYELESAIAN YANG BAIK
• PENDIDIKAN DAN CARA PANDANG RASIONAL
MENJADI PENTING
• MENIKAH DITUNDA, MIGRASI, ABORSI DAN
KONTRASEPSI
 TRANSISI PELAYANAN
KESEHATAN
• KETERSEDIAAN PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN
(IMUNISASI, KONTRASEPSI, PELAYANAN KIA, ANTIBIOTIKA)
• PENGARUH YANG BESAR PADA DINAMIKA TRANSISI
DEMOGRAFI
• - MISAL MODEL TRANSISI DEMOGRAFI YANG LAMBAT PADA
BANYAK NEGARA SEDANG BERKEMBANG (PENURUNAN PADA
MORTALITAS BAYI YANG TIDAK DIIKUTI DENGAN PENURUNAN
PADA KELAHIRAN SEHINGGA TERJADI PENINGKATAN
POPULASI)
• HETEROGENESITAS ANTARA POPULASI OLEH KARENA BIAYA
DENGAN EFISIENSI DALAM ALOKASI PELAYANAN KESEHATAN
 KONSEKUENSI DARI TRANSISI
KESEHATAN TERHADAP PENINGKATAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR DI NEGARA
SEDANG BERKEMBANG
• BEBAN YANG MENINGKAT DAN TINGGI PADA KELOMPOK USIA
PRODUKTIF.
• DAMPAK NEGATIF PADA EKONOMI MIKRO: KESEHATAN PADA
RUMAH TANGGA, DAMPAK TIDAK LANGSUNG PADA PELAYANAN
KESEHATAN ANAK, BIAYA KESEHATAN.
• DAMPAK NEGATIF MAKRO EKONOMI: DAMPAK JANGKA PENDEK
PADA BIAYA, DAMPAK JANGKA PANJANG PADA PRODUKSI, ESKALASI
BIAYA JANGKA PANJANG.
• IMPLIKASI NEGATIF DARI KESEIMBANGAN: AKSES DAN INFORMASI
TERHADAP FAKTOR RISIKO DAN TERAPI.
• ISUE EFISIENSI ALOKASI SUMBER DAYA: INTERVENSI BERSIFAT
PENCEGAHAN DAN KURATIF.
 STRATEGI PENCEGAHAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR
• 1. PENCEGAHAN PRIMER (LEBIH UTAMA DILAKUKAN)
• BERTUJUAN UNTUK MEMBATASI KASUS BARU DENGAN:
• A. STRATEGI POPULASI, YAITU PENDEKATAN KESEHATAN
MASYARAKAT DENGAN TARGET POPULASI ATAU
MASYARAKAT.
• B. STRATEGI KELOMPOK RISIKO TINGGI, YAITU
MANAJEMEN KLINIS TERHADAP FAKTOR RISIKO BERUPA
PENYAKIT DENGAN PENDEKATAN INDIVIDUAL.
 STRATEGI PENCEGAHAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR
• 2. PENCEGAHAN SEKUNDER
• BERTUJUAN UNTUK MENEMUKAN KASUS SEDINI MUNGKIN
DAN MEMBERIKAN TERAPI YANG TEPAT SERTA MEMBATASI
KECACATAN. UPAYA YANG BISA DILAKUKAN DENGAN
MELAKUKAN SKRINING, MENINGKATKAN PELAYANAN
KESEHATAN BERUPA KETERSEDAIAN TEKNOLOGI
DIAGNOSITIK DAN TERAPI YANG SEMAKIN CANGGIH DAN
TERJANGKAU, SEHINGGA BANYAK KASUS YANG SELAMAT
(SURVIVE) DAN KUALITAS HIDUP SURVIVOR MEMBAIK.
 STRATEGI PENCEGAHAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR
PENCEGAHAN TERSIER
• BERTUJUAN UNTUK MEMBUAT OPTIMAL SURVIVOR DENGAN
SISA KEMAMPUAN YANG ADA SEHINGGA KUALITAS
HIDUPNYA MENJADI BAIK MELALUI KEGIATAN
REHABILITASI, DAN DUKUNGAN YANG POSITIF DARI
KELUARGA SURVIVOR.
GEDANKT !