Lumbar

Spine
.
OBLIQUES-POSTERIOR (ATAU
ANTERIOR) OBLIQUE POSITIONS
dan LATERAL POSITIONS
 KELOMPOK 5
Faiz Rahma
M Ardiansyah
Faizulhaq Fadlillah
TRO/16/01120 TRO/16/01131 TRO/16/01138

01 02 03 04 05
Hafidz
M Haikal
Guntur
TRO/16/01123 TRO/16/01133
 Proyeksi
1. Patologi
2. Teknikal Faktor
3. Pelindung APD
4. Posisi Pasien
5. Posisi Bagian
6. Central Ray (Cahaya Pusat)
7. Kolimasi
8. Respirasi
9. Notes
10.Kriteria Radiografi
 OBLIQUES -
POSTERIOR
ATAU ANTERIOR

Patologi:
Defek pars interarticularis (misalnya,
spondyololysis) didominasi baik oblik
kanan dan kiri yang diperoleh.
 Technical
Factors
• IR ukuran-2 masing-masing 30x35
(11x24 inci), memanjang, atau
24x30 cm (10x12 inci)
• Grid bergerak atau stasioner
• Rentang 75-80 kV (atau 85-90 kV
dan pengurangan mAs dan dosis)
• Teknik dan dosis:
 Alat Pelindung
Diri
Pelindung kontak di atas gonad tanpa mengaburkan area yang
diinginkan.
 Posisi Pasien
Posisi Pasien ~ Pasien harus semi terlentang (RPO dan LPO)
atau semi rawan (RAO dan LAO).
 Posisi Bagian
● Putar badan 45° untuk menempatkan kolom spinel tepat di atas garis
tengah tabel/kotak sejajar dengan CR
● Lutut fleksibel untuk stabilitas dan kenyamanan
● Menyangga punggung bawah dan panggul dengan spons radiolusen
untuk mempertahankan posisinya. (Penyangga ini sangat disarankan
untuk mencegah pasien memegang tepi meja, yang dapat mengakibatkan
jari mereka terjepit.
Central Ray (Cahaya Pusat)
● CR langsung tegak lurus terhadap IR
● Pusatkan ke L3 setinggi margin kosta bawah (4cm atau 1 1/2 inci) di
atas krista iliaka.
● Tengahkan 2 inci (5cm) medial ke atas ASIS
● Pusatkan IR ke CR
● SID minimum adalah 40 inci (100cm)
 Kolimasi Respirasi
Kolimasi empat sisi ke area yang diminati Menunda pernapasan saat ekspirasi.

.
 NOTES

Sebuah 50° miring dari bidang meja paling baik memvisualisasikan sendi zygapophyseal di L1
ke L2 , dan 30° untuk L5 ke S1.
 Kriteria Radiografi
STRUKTUR YANG
DITAMPILKAN
• Sendi zygapophyseal terlihat. (RPO dan LPO
menunjukkan downside; RAO dan LAO menunjukkan
terbalik)
• “Scotty dogs" harus divisualisasikan, dan sendi
zygapophyseal harus tampak terbuka.

POSISI
• Rotasi pasien 45° yang benar menghasilkan pedide("mata")
anjing Scotty di dekat pusat tubuh vertebralpada gambar.
• Pedikus terlihat di posterior padatubuh vertebral
menunjukkan overrotasi, dan pedikel demon-terletak anterior
pada tubuh vertebral menunjukkan underrotation.
KOLIMASI DAN CR
• Kolumna vertebralis harus berada
digaris tengah bidang terkolimasi/IR, yang
berpusat di L3

KRITERIA PAPARAN
• Kepadatan dan kontras yang
optimal sangat
berhargamenunjukkan sendi
zygapophyseal dari L1 ke L5.
• Tulang tajam margin
menunjukkan tidak ada gerakan
 LATERAL

Patologi:
Fraktur, spondylolisthesis, neoplastik,
proses, dan osteoporosis vertebra lumbalis
ditunjukkan.
 Technical
Factors
• IR ukuran-35 × 43 cm (14 × 17
inci),memanjang, atau 30 x 35 ,
(11x14 inci)
• Grid bergerak atau stasioner
• Rentang 85 x 95 kV
• Tikar timah di atas meja di
belakang pasien
• Teknik dan dosis:
 Alat Pelindung
Diri
Melindungi gonad tanpa menutupi area yang diinginkan.
 Posisi Pasien
Posisikan pasien lateral recumbent, bantal untuk kepala, lutut
ditekuk, dengan penyangga antara lutut dan pergelangan kaki
untuk lebih mempertahankan posisi lateral yang sebenarnya
dan memastikan kenyamanan pasien.
 Posisi Bagian
● Sejajarkan bidang midcoronal ke CR dan garis tengah tabel/grid.
● Tempatkan penyangga radiolusen di bawah pinggang, sesuai kebutuhan
untuk menempatkan sumbu panjang tulang belakang dekat sejajar
dengan meja (palpasi prosesus spinosus untuk menentukan; lihat
Catatan). *Pastikan panggul dan batang tubuh dalam POSISI LATERAL
BENAR.
Central Ray (Cahaya Pusat)
● Langsung CR tegak lurus ke sumbu panjang tulang belakang IR
LEBIH BESAR (35 X 43): Pusat ke LEVEL ILLIAC CREST(L4-5).
Posisi ini termasuk vertebra lumbalis, sakrum, dan mungkin tulang
ekor.
IR LEBIH KECIL (30 X 35): Pusatkan ke L3 pada tingkat ketiga
margin kosta bawah (1 1/2 inci, atau 4 cm, di atas krista iliaka). Posisi ini
mencakup lima vertebra lumbalis. Pusatkan IR ke CR.
● Minimum SID adalah 40 inci (100cm).
 Kolimasi Respirasi
Berkolimasi erat pada batas lateral. Menunda pernapasan saat ekspirasi.
(Lapangan cahaya tampak kecil karena
kedekatan pasien dengan tabung sinar-x
dan divergensi berkas sinar-x).

.
Meskipun rata-rata pasien pria (dan beberapa pasien wanita)
NOTES
tidak memerlukan sudut CR, pasien dengan panggul yang lebih
lebar dan toraks yang sempit mungkin memerlukan sudut
caudad 5° hingga 8° bahkan dengan penyangga, seperti yang
ditunjukkan pada Gambar 10-35. Jika pasien memiliki
kelengkungan lateral (skoliosis) tulang belakang (sebagaimana
ditentukan dengan melihat tulang belakang dari belakang
dengan pasien dalam posisi tegak dan dengan gaun rumah sakit
terbuka) pasien harus ditempatkan di posisi lateral mana pun.
menempatkan "sag", ATAU KONVEKSITAS TULANG
BELAKANG, BAWAH untuk membuka ruang intervertebralis
dengan lebih baik.
 Kriteria Radiografi
STRUKTUR YANG
DITAMPILKAN
• Foramen intervertebralis L1 sampai L4, corpus vertebral,
sendi intervertebralis, processus spinosus, dan junction L5
sampai S1 terlihat.
• Tergantung pada ukuran IR yang digunakan, sakrum inti
mungkin juga disertakan.

POSISI
• Kolumna vertebralis sejajar sejajar dengan IR, seperti yang
ditunjukkan sebagai berikut: foramen intervertebralis tampak
terbuka; ruang sendi intervertebralis tampak terbuka
• Norotasi ditunjukkan oleh takik sciatic yang lebih besar dan
corpus vertebra posterior.
KOLIMASI DAN CR
• Kolumna vertebralis harus dipusatkan
pada bidang kolimasi/IR, setinggi L3.

KRITERIA PAPARAN
• Kepadatan dan kontras yang
optimal harus dengan jelas
menunjukkan korpus vertebra
dan ruang sendi.
• Tepi tulang yang tajam
menunjukan tidak adanya
gerakan.
 RESOURCES

Bontrager. Radiographic Positioning and Related Anatomy, 6th ed, KL Bontrager

Terima kasih