Implementasi Kebijakan

Kesehatan

Dr. Arih Diyaning Intiasari, SKM, MPH

Referensi
• WHO,2015. Health in All Policies
• Buse, May and Walt, 2005. Making Health Policy
• Nugroho, 2009. Public Policy
• Peters, et al. 2013. Implementation Research in Health. A
Practical Guide.
The Policy Implementation Stage of The Policy Cycle
(WHO, 2015)
Ruang Lingkup Implementasi Kebijakan Kesehatan

• Proses Implementasi : Proses yang mengubah suatu kebijakan

kedalam bentuk praktis
• Implementasi didefinisikan sebagai “apa yang terjadi antara
harapan – harapan kebijakan dan hasil kebijakan yang
dirasakan
• Implementasi kebijakan pada prinsipnya adalah cara agar
sebuah kebijakan dapat mencapai tujuan.
Sekuensi Implementasi Kebijakan
Implementasi Kebijakan Publik

Kebijakan Publik Penjelas Program

Proyek

Undang Undang, Perda

Kegiatan

Keppres, Inpres, Kepmen, Beneficiaries

Keputusan Kepala Daerah,
Keputusan Kepala Dinas
Tahapan Implementasi Kebijakan
Apakah Kebijakan Publik dapat langsung diimplementasikan ?

Tidak Ya

Buat kebijakan Pelaksana Buat Prosedur Implementasi

Alokasikan Sumber Daya

Implentasi Basic Good

Governance : Sesuaikan prosedur implementasi
1. Transparancy dengan sumber daya
2. Akuntabilitas
3. Adil-Wajar(Fairness) Kendalikan Pelaksanaaannya
4. Responsivitas

Evaluasi Implementasi
Teori Awal dari Implementasi Kebijakan

• Teori Implementasi Top Down : Teori yang mengedepankan

pembagian yang jelas antara formulasi kebijakan dan
implementasi. Proses implementasi adalah proses yang
rasional dan linier, dimana tingkat-tingkat dibawahnya
melaksanakan praktek berdasarkan pada setting tujuan yang
ditetapkan oleh tingkat yang lebih tinggi
Teori yang kemudian
berkembang.......
• Teori Implementasi Bottom Up : Teori yang mengakui bahwa
tingkatan yang lebih rendah akan dapat memainkan peran
yang lebih aktif dalam proses implementasi, termasuk
mempunyai beberapa keleluasaan untuk merubah kebijakan
dalam sistem, dengan demikian menghasilkan hasil hasil
kebijakan yang berbeda dari yang dibayangkan
• Teori Principal Agent : Memahami rentang keleluasaan dan
kompleksitas dari hubungan principal (pengambil keputusan)
dan agent (aktor kebijakan/implementor) dalam proses
implementasi
Contoh : Kebijakan Kepesertaan JKN dengan Pendekatan Teori
Implementasi Top Down dan Bottom Up
Top Down Bottom Up

Kepesertaan JKN dengan Premi Kepesertaan JKN dengan Premi

Kelas Pelayanan Kelas Pelayanan

Target Universal Health Penetapan Premi JKN

Coverage Berdasarkan ketersediaan
Ketercakupan Semesta Bagi faskes di daerah
Seluruh Rakyat

Teori Principal Agent :

Kenali sifat masalah,
Masalah :
konteks dan mekanisme
Ketidak adilan Pemanfaatan
aktor kebijakannya
Pelayanan Kesehatan
Adanya Implementation Myophia

• Konsep perencanaan konsep yang matang sering tidak disertai

dengan implementasi yang baik
• Implementation myophia, Aktor Pengambil Kebijakan tidak
melihat kesalahan besar di depan matanya.
• Ada 3 (tiga) implementation myophia :

1. Resources habis untuk membuat PERENCANAAN, namun

tidak cukup untuk BAGAIMANA MELAKSANAKAN
2. Adanya anggapan bahwa apabila kebijakan sudah
DITETAPKAN maka semua rakyat DIANGGAP TAHU dan
segala bentuk pelanggaran harus DIHUKUM
3. Ada anggapan apabila kebijakan sudah DIBUAT maka
implementasi “akan berjalan dengan sendirinya”
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Implementasi Kebijakan

1. Model Van meter dan Van Horn, Beberapa variabel yang

mempengaruhi kebijakan adalah :
• Aktivitas Implementasi dan komunikasi antar organisasi
• Karakteristik agen pelaksana/implementor
• Kondisi ekonomi, sosial dan politik
• Kecenderungan pelaksana/implementor
2. Model Mazmanian dan Sabatier
3. Model Hogwood dan Gunn
4. Model Goggin
5. Model Grindle
6. Model Elmore
7. Model Edward
8. Model Nakamura dan Smallwood
9. Model Jaringan
Penelitian pada Implementasi Kebijakan
• Ranah riset pada implementasi adalah berupaya untuk
menemukan prosedur tahapan implementasi yang efektif dan
efikatif
• Implementation research is the scientific inquiry into
questions concerning implementation
Tugas Baca
• Buat Resume Model-Model Implementasi Kebijakan
• Dalam Kertas Folio dan Tulis Tangan
• Kumpulkan Sebelum UTS