Arthroscopy Repair Knee

Sinistra
dengan Tear meniscus and Cartilage Defek

LA ODE
RUCKY
AHMAD
1 Anatomi Knee
2

Arthroscopy
2 Tear meniscus &
Defek Cartilage

3
Tinjauan kasus

Discharge Plan

4
 3

KNEE JOINT ??

09/24/2023
 4

Tulang-tulang ini membentuk

sendi lutut ( articulatio genu )
dengan rongga sendi yang
berisi cairan sendi di dalamnya.
Cairan sendi berfungsi sebagai
pelumas sendi, agar tulang-
tulang tidak saling
berkontak/bergesekan, baik di
saat istirahat maupun di saat
ada beban/pergerakan.

09/24/2023
 5

09/24/2023
1. lig. Popliteum obliguum, 5. lig. Cruciatum anterius, dalam septim
dari insertio m semimembranosus intercondylicum, dari kraniolateral ke
ke laterocranial. kaudomedial. Fungsi mencegah pergeseran
femur ke belakang/tibia ke depan
2. lig. Popliteum arcuatum,
6. lig. Cruciatum posterius, dari kaudolateral ke
dari lateral distal ke cranio medial
kraniomedial
3. lig. Collaterale mediale, dibag medial, lebar,
7. lig. Transversum genus, di depan antara
pipih  saat fl-ekst selalu ada bagian yg
meniskus medialis & lateral
kendor
8. lig. Menisci lateralis, di belakang mnisc
4. lig. Collaterale laterale, dibag lateral.
lateralis ke lig cr posterius
Membulat  kendor saat fleksi, teregang saat
ekstensi
1
3 4
2
3
6 7
4
5
8
  Ligamentum 7

Ligamentum
Ligamentum cruciatum
cruciatum anterior (ACL)
posterior (PCL) adalah
adalah salah satu dari dua
ligamentum utama kedua pada
ligamen utama di lutut.
lutut yang menghubungkan
Ligamen ini
tulang paha ke tulang tulang
menghubungkan tulang
kering di lutut
paha ke tulang-tulang
kering di lutut. Cedera ACL
adalah penyebab umum
dari kecacatan di lutut .

Lateral ligamen Medial ligamen

kolateral (LCL) kolateral (MCL) juga
menghubungkan tulang
menghubungkan tulang
paha kefibula, tulang kecil
kaki bagian bawah pada sisi paha ke tulang pada sisi
samping atau luar lutut medial atau lutut

09/24/2023
 8

Meniscus merupakan struktur

fibrocartilago yang terletak
diantara condylus femoralis dan
tibia.
Meniscus terdiri atas dua bagian
yaitu bagian meniscus medialis
(berbentuk C) dan meniscus
lateralis (berbentuk U)

09/24/2023
 9

Terus Fungsinya apaaa ??

09/24/2023
 10

09/24/2023
 11

• Stabilitas
• Menyerap beban berat
• Penyerap kejutan
• Menyediakan nutrisi bagi tulang rawan sendi

09/24/2023
 12

Penyebab terjadinya tear meniskus

Faktor usia

Aktivitas berlebihan

Osteoartritis
09/24/2023
 13

ATROSCOPY REPAIR KNEE

 Artroskopi adalah prosedur pembedahan lutut ( pemeriksaan
diagnostik ) untuk memperbaiki atau mengganti meniskus (cakram
bentuk-C yang melindungi lutut) yang rusak. Perbaikan meniskus
adalah prosedur yang relatif sederhana, yang dapat dilakukan
melalui pembedahan artroskopi (pembedahan lubang kunci).
Dokter ortopedi akan membuat beberapa insisi kecil di lutut . Cairan
steril akan digunakan untuk mengisi sendi lutut dan mencuci semua
cairan-cairan keruh. Ini akan membantu dokter bedah ortopedi untuk
dapat melihat ke dalam lutut dengan jelas dan dengan lebih
mendetail. Operasi ini menempatkan sebuah kamera dan instrumen
ke dalam lutut melalui insisi pada kulit (biasanya berjumlah 2) dan
mengobati masalah-masalah yang dapat ditemukan.
09/24/2023
 14

Kegunaan ATROSCOPY pada LUTUT

 Artroskopi lutut adalah lazim digunakan untuk:
 Membuang atau memperbaiki meniscus yang sobek
 Rekonstruksi ligamentum cruciatum anterius
 (ACL) yang sobek
 Merapikan potongan-potongan sobekan
 tulang rawan persendian
 Membuang fragmen-fragmen longgar dari
 tulang atau tulang rawan
 Membuang jaringan sinovial yang meradang

09/24/2023
 15

Pemulihan dari Artroskopi Lutut

 Masa pemulihan dari artroskopi lutut lebih cepat dibandingkan pemulihan operasi
lutut terbuka yang tradisional. Meskipun demikian, adalah penting untuk mengikuti
instruksi-instruksi dokter bedah ortopedi dengan hati-hati. Bila BENGKAK setalah
Operasi Biarkan tungkai (kaki) anda naik setinggi yang memungkinkan selama beberapa
hari setelah operasi. Kompres seperti yang dianjurkan oleh dokter bedah anda untuk
meringankan bengkak dan nyeri.

KOMPLIKASI yang Mungkin

timbul setelah Operasi :

 Infeksi
 Gumpalan darah di
lutut
09/24/2023
TINJAUAN KASUS
 Anthroscopy Knee Sinistra
 17

Biodata pasien
Biodata pasien
Nama : Ny. E
Tanggal lahir : 17 Agustus 1983
Agama : Islam
Alamat : Tangerang
no MR : 00-54-08-37
Dx : Susp. Tear Meniscus

09/24/2023
 18

Analisa Data
Keluhan Utama
pasien mengatakan nyeri lutut kiri, Nyeri seperti di Tusuk – tusuk dan
bertambah apabila beraktivitas
Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengeluh ada nyeri di lutut sebelah kiri sejak 4 bulan yang lalu dan
semakin nyeri dan mengganggu aktifitas. Demam (-), mual (+), muntah (-) intake
baik.

09/24/2023
 19

Tanda – tanda vital

Tekanan Darah : 120 / 70 mmHg
Nadi : 79 x/menit
Suhu : 36,9 ° C
RR : 18 x/menit
Score Nyeri : 3/4 (1-10)
Riwayat Psikososial :
Sebelum MRS : Hubungan pasien dan keluarga dengan kerabaat maupun tetangga
yang lain baik
Saat MRS : Pasien hanya bisa beruhubungan dengan keluarga dan kerabat ketika
mereka berkunjung

09/24/2023
 20

PEMERIKSAAN PENUNJANG

09/24/2023
 21

COMSUMABLE SYRINGE 10CC

GAMMEX SUCTION CONECTING

MONOFILAMENT NON ABS 3-0 SUCTION PUMP

KASSA NON X RAY

LIDOCAIN 2 AMP

DEPPER
IODINE 60ML 10%
NACL 0,9 % 1000ML

NEDLLE 18

BLADE N0. 11

09/24/2023
 22

GOWN
PACK

PERSIAPAN
ABD. PACK
MAYOR

MINOR SET

09/24/2023
 23

Instrumen basic set dan antroscopy set meja mayo

Pinset circugis

Nedlee holder Lensa 30*

Scicor benang trocart

Scaple Opturator sheth

Towel clip Sever non-agresif

Kidney dish Forcep ( punch)

Galipot small

09/24/2023
 24

Alat Penunjang
Shaver cable Camera endoscope

Endoscope & monitor Torniquete

Anthropump

Light source Bipolar RF plasma

09/24/2023
 25

09/24/2023
 26

Prosedur operasi
 Pre operasi : pukul 22.10
 pasien di pindahkan dari RR ke OT F
 pasang tensi monitor dan elektroda &
dilakukan spinal anestesi
 melakukan washing, glowing, gloving
 dilakukan desinfeksi dg iodine 10%
 pasang torniequet di bag. Femur tekanan  drapping
 menyambung suction pump & ESU bipolar RF plasma,
343 mmhg/ 25 menit. endoscopy
 Time out
 posisi pasien supine kaki kiri fleksi 90°
 mencuci daerah operasi dg chlorexidine 4%

09/24/2023
 27

Tehnikhal flow
 insisi lateral kiri dibawah tulang patella dg blade no 11
 pasang throcart dan sheat lalu tusukan di daerah insisi
dan cabut throcart nya.
 sambungkan sheat dengan lensa 30° dan kamera
endoscopy terpasang di head lensa nya, serta light
source yg tersambung di monitor
 dokter mengatur flow pump dan suction yg terpasang
di sheat.
 atur posisi kaki ekstensi untuk mengeksplor acl dan pcl

09/24/2023
 28

S cartilage dan meniskus.

 posisi kan kaki aduksi dan abduksi untuk melihat

 ( tampak ada inflamasi di cartillage lateral)

 lalu posisikan kaki fleksi 90° dan insisi dg blade 11
pd bagian medial.
 lalu masukan daerah insisi dg throcart untuk
menusuk kedalam, cabut throcartnya dan di ganti dg
shever non-agresif untuk mengikis serabut2 yg ada di
meniskus bagian medial dan lateral
 ganti sherver dengan bipolar RF ( coag 80/cut 60 )
untuk mengikis bagian serabut meniskus yg tebal dan
kontrol perdarahan.
 cabut shever dan ganti dg forcep ( punch ) untuk
mengambil serabut2 yg sudah di kikis.


09/24/2023
 29

 port dicabut, luka insisi di hecting dg

monofil non absosable 3-0 cutting
 bersihan luka dengan kasa lembab dan
rawat luka dg dressing menggunakan
tegaderm non pad.
 pasang elastis perban 6inc
 sign out ( kasa, nedlle & instrumen
lengkap)
 OPERASI SELESAI.

09/24/2023
 30

Diagnosa Perioperatif
• Nyeri b.d adanya post trauma
• Ansietas b.d Tindakan Operasi
Pre op

• Resiko cidera b.d pengaturan posisi intra op dan trauma prosedure pembedahan
Intra

• Gangguan mobilisasi fisik adanya nyeri pada ekstremitas bawah (akibat pembedahan)
Post op

09/24/2023
 31

Edukasi pada pasien post op

 discharge planning : memberikan informasi kepada pasien dan
keluarga tentang hal yg perlu dihindari dan dilakukan sehubungan
dg kondisi peny. Pasien post op
 sehari pasca operasi, menganjurkan pasien untuk dapat langsung
menjalalni fisioterapi dg berlatih menggunakan walker
 mengingatkan pasien untuk menjaga pola makan
 menjelaskan ke pasien dan keluarga bila ada diperlukan terapi
tindakan selanjutnya .

09/24/2023
 32

Proses Handover
o IMR
o file pasien lengkap ( Hasil foto rontgen & barang pribadi pasien)
o tanda-tanda vital stabil
o diperlukan foto rontgen knee post operasi
o lakukan Gv luka setiap pagi.

09/24/2023
 33

09/24/2023