MISSED

ABORTION
Pembimbing: Prof. Dr. dr. Sarma Lumban Raja, M.Ked (OG), Sp.OG (K)

Kelompok E2:
Aldo Putra (190131005) Muhammad Owen
(190131105)
Angeline (190131011) Rosarina (190131151)
Jeannis Clarissa (190131078)
STATUS IBU HAMIL
Anamnesis Pribadi

Tanggal Masuk : 26 Desember 2021

Nama : Ny. M
Jam Masuk : 02.30 WIB
Usia : 40 tahun
Paritas : G2P1001
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SD
Agama : Muslim
Suku : Jawa
ANAMNESIS
● Identitas: Ny M, 40 tahun, G2P1001, suku Jawa, Muslim, tamatan SD, Ibu Rumah Tangga. Ny M
menikah dengan Tn H, 40 tahun, suku Jawa, Muslim, tamatan SMA, pengusaha. Pasien datang ke
Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan pada 26 Desember 2021 pada pukul 02.30 AM dengan:
● Keluhan utama: perdarahan pervaginam
● Telaah: hal ini sudah dirasakan pasien sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit, bercak darah dijumpai,
ganti pembalut 1x/hari dan dijumpai nyeri perut bagian bawah. Riwayat kontraksi persalinan, keluar
lendir darah, ketuban pecah, batuk, demam, sesak napas dan kontak pasien COVID-19 tidak dijumpai.
Buang air kecil dan buang air besar dalam batas normal. Pasien dirujuk dari rumah sakit lain dengan
diagnosis Missed abortion
ANAMNESIS
● Riwayat penyakit sebelumnya : tidak dijumpai
● Riwayat penggunaan obat-obatan: tidak dijumpai
● Riwayat operasi: C-section (2016)
● LMP: 14/10/2021
● EDD: 21/7/2022
● ANC: berkunjung ke dokter SpOG 1 kali
● Riwayat kehamilan:
1. Bayi laki-laki, aterm, 3200 g, C-section karna panggul sempit, oleh dokter Sp.OG
dirumah sakit, sekarang usia 5 tahun dan sehat
2. Kehamilan saat ini
Status Presens
Anemia : (-)/(-)
Sensorium : kesadaran penuh
Ikterus : (-)/(-)
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Dispnea : (-)
Frekuensi Nadi : 82 x/menit Sianosis : (-)
Frekuensi Nafas : 20 x/menit Edema : (-)
Suhu : 36,7ºC

Keadaan Umum : Normal Berat Badan : 52 kg

Keadaan Penyakit : Normal Tinggi Badan : 154 cm
Status Nutrisi : Sedang LLA : 27,4 cm
Status Generalisata
Kepala : Konjungtiva palpebra inferior pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : Pembesaran KGB klavikula (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
Jantung : S1>S2 (+) normal, murmur (-)
Toraks : Suara pernapasan : Vesikuler (+/+)
Suara tambahan : Ronki (-/-), Mengi (-/-)
Genitalia : Tidak dijumpai kelainan
Ekstremitas Superior : Tidak dijumpai kelainan
Ekstremitas Inferior : Edema pretibia (-)
Pembesaran KGB axilla : (-)
Status Lokalisata
Abdomen : soepel, peristaltic normal, tidak teraba masa, nyeri tekan (-)
Perdarahan vagina : bercak (+)

VAGINAL EXAMINATION
1. Inspeculo : smooth portio, seen blood (+), Cleaned → no active
bleeding, erosion (-), OUE closed, and F/A (+),
Lividae (+)
2. VT : Cervix not dilated
3. Gloves : Blood (+)
TVS (December 26th 2021)
TVS (December 26th 2021)
TVS (December 26th 2021)
 TVS (December 26th 2021)
• Single Fetus, Intrauterine, Fetal Heart Beat (-)
• Fetal Pole (+), and FHR (-)
• MSD : 23,3 mm
• CRL : 23,7 mm
• Cervical Length : 16,0 mm
• R. Ovary : 22,2 mm x 14,1 mm x 10 mm
• L. Ovary : 29,1 mm x 15,0 mm x 10 mm
• Free fluid : (-)

=> Conclusion: Missed Abortion + IUP (8w6d)

Laboratory Findings (December 26th 2021)
• PT : 11,8 C: 14,5

• INR : 0,92 N: 0,8-1,3

• APTT : 37,9 C: 35,0

• TT : 12,6 C: 13,6

• Glukosa : 85 N: <200 mg/dl

• BUN :5 N: 7-19 mg/dl

• Natrium : 143 N: 136-155 mmol/dl

• Kalium : 3,8 N: 3,5-5,5 mmol/dl

• Chlorida : 108 N: 95-103 mmol/dl

• B-HCG : Positive

• HbsAg : Non-Reactive N: Non-Reactive

• Anti HIV : Non-Reactive N: Non-Reactive

• Rapid Test SARS Cov-2 : Negative N: Negative

Laboratory Findings (December 26th 2021)
• Hb : 12,5 N: 12-14 gr/dl
• Leukocyte : 10.040 N: 4.000-11.000/µL
• Platelet : 291.000 N: 150.000-400.000 /µL
• Erytrocyte : 4,71 N: 4,1-5,1 million /µL
• Hematocrite : 37,8 N: 36,0-42,0/%
• MCV : 80 N: 81-99
• MCHC : 33,1 N: 31-37
• MCH : 26,5 N: 27,0-31,0
• Neutrophyl : 66,1% N: 50-70%
• Lymphocyte : 23,5% N: 20-40%
• Monocyte : 6,7% N: 2-8%
• Eosinophyl : 3,5% N: 1-3%
• Basophyl : 0,2% N: 0-1%
• Neutrofil Abs : 6,64 N: 2,7-6,5 10˄3/l
• Lymphocyte Abs : 2,36 N: 1,5-3,7 10˄3/l
• Eosinophyl Abs : 0,35 N: 0-0,1 10˄3/l
• Basophyl Abs : 0,02 N: 0-0,1 10˄3/l
DECISSION POINT
• Riwayat perdarahan di vagina → tidak ada perdarahan aktif
• Nyeri perut bawah (+)
• Amenorrhea → LMP: 16/9/2021 (14w3d)
• Janin dengan CRL 23,7mm tanpa aktivitas jantung
• Serviks tidak dilatasi
Diagnosis Kerja
Missed Abortion

Tatalaksana
• IVFD RL 20 tpm

Rencana
• Monitor VS, kontraksi uterus, dan perdarahan vagina
• Mechanical Cervical Dilatation dengan Laminaria
• Terminasi dengan Manual Vacuum Aspiration