PENERAPAN KONSEP BERFIKIR KRITIS

DALAM ASUHAN KEPERAWATAN DI

LINGKUNGAN KLINIK

MUDRIKA, S.KEP., NS., M.KES

 Keputusan Klinis dalam Praktek
Keperawatan
 Perawat bertanggung jawab untuk membuat keputusan
klinis yang akurat dan tepat. Pengambilan keputusan oleh
klinis perawat profesional sangat dperlukan. Seorang
perawat profesional mengandalkan pengetahuan dan
pengalaman ketika memutuskan apakah seorang pasien
mengalami komplikasi yang memerlukan pemberitahuan
dari penyedia layanan kesehatan atau memutuskan apakah
rencana pengajaran untuk pasien tidak efektif dan perlu
direvisi. Benner dalam Potter et al., (2013) menjelaskan
pengambilan keputusan klinis sebagai penilaian yang
mencakup pemikiran dan tindakan kritis serta reflektif,
penerapan logika ilmiah dan praktis. Sebagian besar pasien
 memiliki masalah perawatan kesehatan yang tidak ada
solusi buku teks yang jelas.
 Masalah setiap pasien adalah unik, produk dari
kesehatan fisik pasien, gaya hidup, budaya,
hubungan dengan keluarga dan teman,
lingkungan hidup, dan pengalaman. Jadi perawat
tidak selalu memiliki gambaran yang jelas tentang
kebutuhan pasien dan tindakan yang tepat untuk
dilakukan saat pertama kali bertemu dengan
pasien. Sebaliknya, perawat harus belajar
mempertanyakan, bertanya-tanya, dan
mengeksplorasi perspektif dan interpretasi yang
berbeda untuk menemukan solusi yang
bermanfaat bagi pasien
 Perawat yang ingin mengembangkan
keterampilan berpikir kritis yang penting
untuk praktik keperawatan yang berkualitas
akan merasa terbantu ketika menghadapi
tantangan berpikir untuk bekerja secara
metodis melalui serangkaian lima jenis
pertimbangan. Mencakup tujuan berpikir,
kecukupan pengetahuan, potensi masalah,
sumber daya yang membantu, dan kritik
penilaian / keputusan
 Konsep
 Perilaku Berpikir Kritis
Pencarian kebenaran
Mencari arti sebenarnya dari suatu situasi. Berani, jujur, dan objektif dalam
mengajukan pertanyaan.
 Keterbukaan pikiran
Bersikap toleran terhadap pandangan yang berbeda; peka terhadap
kemungkinan prasangka Anda sendiri; menghormati hak orang lain untuk
berpendapat berbeda.
Analitik
Menganalisis situasi yang berpotensi bermasalah; mengantisipasi
kemungkinan hasil atau konsekuensi; alasan nilai; menggunakan pengetahuan
berbasis bukti.
 Sistematis
Terorganisir, fokus; bekerja keras dalam penyelidikan apapun.
 Kepercayaan diri
Percayalah pada proses penalaran Anda sendiri.
 Keingintahuan
Bersemangat untuk memperoleh pengetahuan dan mempelajari penjelasan
bahkan ketika penerapan pengetahuan tidak segera jelas. Nilai pembelajaran
demi pembelajaran.
 Kematangan
 Mengembangkan Metode Berpikir Kritis Dalam
Asuhan Keperawatan di Lingkungan Klinik

 Berpikir kritis adalah proses penalaran di mana Anda merenungkan dan

menganalisis pikiran, tindakan, dan pengetahuan Anda sendiri. Untuk
menjadi pemikir kritis yang baik membutuhkan dedikasi dan keinginan
untuk tumbuh secara intelektual (Potter et al., 2013). Proses keperawatan
dapat digunakan di semua tatanan layanan kesehatan. Ini bersifat siklik
dan dinamis, berpusat pada klien, berfokus pada pemecahan masalah dan
pengambilan keputusan, interpersonal dan kolaboratif, dan dapat
diterapkan secara universal, dan membutuhkan pemikiran kritis dan
penalaran klinis (Berman, Snyder and Frandsen, 2020). Penting untuk
mempelajari langkah-langkah proses keperawatan dan menggabungkan
unsur pemikiran kritis Kedua proses berjalan beriringan dalam membuat
keputusan berkualitas tentang perawatan pasien.
 Keterampilan perawat diperlukan untuk mengaplikasikan berpikir kritis.
Beberapa keterampilan seperti interpretasi, analisis, inferensi, evaluasi,
penjelasan, regulasi dini. Penalaran klinis memungkinkan perawat untuk
merefleksikan perawatan yang diberikan selama fase proses keperawatan
 Berpikir Kritis dalam Pengkajian

 Berpikir kritis adalah bagian penting dari pengkajian. Saat mengumpulkan data
tentang pasien, perawat mensintesis pengetahuan yang relevan, mengingat
pengalaman klinis sebelumnya, menerapkan standar dan sikap berpikir kritis,
dan gunakan standar praktik profesional untuk mengarahkan pengkajian
dengan cara yang bermakna dan terarah. Menerapkan pengetahuan dari ilmu
fisika, biologi, dan sosial untuk mengajukan pertanyaan yang relevan dan

mengumpulkan riwayat dan dan fisik yang lengkap (Potter et al., 2020).
Pengambilan keputusan klinis itu kompleks, membutuhkan basis pengetahuan
yang luas dan akses ke sumber informasi yang andal, serta bekerja di
lingkungan yang mendukung (Bjørk dan Hamilton, 2011). Terdapat tiga macam
pengkajian yaitu wawancara yang berpusat pada pasien (dilakukan selama
riwayat keperawatan), pengkajian berkala (dilakukan selama kontak
berkelanjutan dengan pasien), dan pemeriksaan fisik (dilakukan selama riwayat
keperawatan dan kapanpun pasien menunjukkan gejala). Tujuan akhir dalam
pengkajian adalah untuk mengumpulkan semua informasi yang diperlukan
untuk mengungkap kebutuhan perawatan kesehatan pasien. Pengkajian
melibatkan pengumpulan, pengorganisasian, validasi, dan pendokumentasian
data
 Berpikir Kritis dalam Diagnosis

 American Nurses Association mendefinisikan keperawatan sebagai

“perlindungan, promosi, da
 n optimalisasi kesehatan dan kemampuan, pencegahan penyakit dan
cedera, pengentasan penderitaan melalui diagnosis dan pengobatan
respon manusia, dan advokasi dalam perawatan individu, keluarga,
masyarakat, dan populasi” (ANA, 2015). Sebuah kata kunci dalam
definisi ini adalah diagnosis. Diagnosis keperawatan dibuat ketika
seorang perawat mengidentifikasi masalah yang berhubungan dengan
kesehatan atau potensi untuk mengembangkan masalah berdasarkan
data pasien. Saat mengumpulkan informasi tentang seorang pasien,
seorang perawat terus- menerus memilah data untuk menentukan apa
arti data tersebut. Apa pola data yang pada akhirnya mengarah ke
masalah atau fenomena yang jelas. Menggunakan pemikiran kritis untuk
membuat diagnosa keperawatan yang secara akurat mengidentifikasi
respon pasien terhadap penyakit (Potter et al., 2020). Mendiagnosis
adalah menganalisis data, mengidentifikasi masalah kesehatan potensial
atau aktual klien, dan merumuskan pernyataan diagnostik
Berpikir Kritis dalam Proses Perencanaan, Menetapkan Tujuan, dan
Hasil yang Diharapkan

 Proses perencanaan melibatkan penerapan pengetahuan perawat,

pengetahuan tentang pasien tertentu, pengalaman klinis, standar,
dan sikap berpikir kritis. Ini adalah proses yang dinamis, berubah
seiring perubahan kebutuhan pasien. Terapkan pemikiran kritis
setelah mengidentifikasi diagnosis keperawatan pasien atau
masalah kolaboratif dan tanyakan pada diri sendiri pertanyaan-
pertanyaan ini (Potter et al., 2020):
1. Apa pendekatan terbaik untuk mengatasi dan menyelesaikan
masalah?
2. Apa yang perlu dicapai pasien saya (secara fisik, psikologis, sosial,
dan spiritual)? Apa tujuan dan hasil yang terkait dengan kebutuhan
ini?
3. Bagaimana saya tahu kapan pasien saya telah mencapai tujuan dan
hasil?
4. Perencanaan melibatkan penetapan prioritas, merumuskan tujuan
atau hasil yang diinginkan,dan memilih intervensi keperawatan
 Selama perencanaan, membuat keputusan klinis dengan
memilih intervensi keperawatan yang paling tepat untuk
diagnosis keperawatan pasien dan masalah kolaboratif.
Memilih intervensi keperawatan yang sesuai melibatkan
pemikiran kritis dan menerapkan bukti terbaik untuk
masalah kesehatan pasien. Intervensi keperawatan adalah
setiap perawatan atau tindakan berdasarkan penilaian
klinis dan pengetahuan yang dilakukan perawat untuk
meningkatkan hasil pasien (Butcher et al., 2018). Pada
perencanaan memilih intervensi yang dirancang untuk
membantu pasien berpindah dari tingkat kesehatan
mereka saat ini ke tingkat yang dijelaskan dalam tujuan
dan diukur dengan hasil yang diharapkan
 Berpikir Kritis pada Implementasi

 Memilih intervensi keperawatan untuk pasien adalah bagian dari pengambilan

keputusan klinis. Keterampilan penalaran klinis dan pengambilan keputusan
yang kuat membantu secara akurat mengidentifikasi intervensi keperawatan
yang tepat untuk diagnosis keperawatan pasien. Mengimplementasikan
intervensi keperawatan cukup kompleks. Didasarkan pada pengetahuan yang
dimiliki tentang seorang pasien dan konteks sosial dari layanan kesehatan
tempat bekerja. Hubungan interprofessional antara perawat dan penyedia
layanan kesehatan berkontribusi pada penilaian keperawatan untuk
memahami masalah pasien dan melakukan intervensi secara efektif. Konteks
di mana memberikan perawatan kepada setiap pasien dan banyaknya
intervensi yang diperlukan menghasilkan pendekatan pengambilan keputusan
untuk setiap situasi klinis. Pemikiran kritis memungkinkan untuk
mempertimbangkan kompleksitas intervensi, mengubah prioritas,
pendekatan alternatif, dan jumlah waktu yang tersedia untuk bertindak.
Selalu persiapkan dengan baik sebelum memberikan intervensi apa pun
(Potter et al., 2020). Implementasi adalah melaksanakan intervensi
keperawatan. Ini termasuk menilai kembali klien, menentukan kebutuhan
perawat akan bantuan, mengawasi perawatan yang didelegasikan, dan
mendokumentasikan kegiatan keperawatan
 Berpikir Kritis pada Evaluasi

 Berpikir kritis adalah kunci evaluasi.

Mengevaluasi adalah proses membandingkan
data dengan hasil untuk menentukan status
masalah. Ini termasuk review dan modifikasi
rencana perawatan (Berman, Snyder and
Frandsen, 2020). Pengambilan keputusan
klinis itu kompleks, membutuhkan
fleksibilitas dan kemampuan
indikator berpikir kritis mengidentifikasi empat tindakan yang
menunjukkan seorang perawat kompeten untuk melakukan
evaluasi

 Memeriksa hasil perawatan sesuai dengan

data klinis yang terkumpul.
 Bandingkan efek atau hasil yang dicapai

dengan tujuan dan hasil yang diharapkan.

 Mengenali kesalahan atau kelalaian.
 Memahami situasi pasien, merefleksikan

situasi, dan memperbaiki kesalahan

 Mengevaluasi adalah menilai atau menaksir.
Dalam konteks ini, evaluasi adalah kegiatan
terencana, berkelanjutan, bertujuan di mana
klien dan profesional kesehatan menentukan
(a) kemajuan klien menuju pencapaian tujuan
atau hasil dan (b) keefektifan rencana asuhan
keperawatan. Evaluasi merupakan aspek
penting dari proses keperawatan karena
kesimpulan yang diambil dari evaluasi
menentukan apakah intervensi keperawatan
harus dihentikan, dilanjutkan, atau diubah
Beberapa poin Kunci pada evaluasi
1. Proses evaluasi bersifat komprehensif dan kompleks.
Dibutuhkan lebih dari sekadar pemeriksaan cepat
terhadap pasien untuk memastikan bahwa dia stabil
atau tanpa masalah lebih lanjut. Ini adalah pendekatan
metodis untuk menentukan apakah implementasi
keperawatan secara efektif memengaruhi kemajuan
atau kondisi pasien secara menguntungkan
2. Meskipun dapat mengukur atau mengamati data
pengkajian dan evaluasi dengan cara yang sama,
pengkajian mengidentifikasi masalah apa, jika ada,
sementara evaluasi menentukan apakah masalah yang
diidentifikasi selama pengkajian tetap sama, membaik,
memburuk, atau berubah.
 3. Dengan menggunakan ukuran evaluatif yang
tepat, lebih mungkin mengidentifikasi secara akurat
apakah telah terjadi perubahan pada kondisi pasien.
 4. Selama tahap evaluasi proses keperawatan,
melakukan tindakan evaluatif untuk
membandingkan data pengkajian klinis, perilaku
pasien, dan data yang dilaporkan sendiri oleh
pasien yang dikumpulkan sebelum penerapan
dengan data yang dikumpulkan setelah pemberian
asuhan keperawatan untuk menentukan apakah
hasil asuhan sesuai dengan hasil yang diharapkan
dan tujuan yang ditetapkan untuk pasien.
 5. Proses evaluasi melibatkan penggunaan
keterampilan pengamatan, standar intelektual
berpikir kritis, pengetahuan, dan refleksi untuk
mengenali kesalahan atau kelalaian sehingga
penyesuaian intervensi dapat dibuat dalam revisi
rencana asuhan.
 6. Melakukan evaluasi melibatkan peninjauan
tindakan evaluatif untuk menentukan apakah
tujuan dan hasil tercapai dengan sukses sehingga
keputusan dapat dibuat untuk melanjutkan,
menghentikan, atau merevisi rencana perawatan.
 7. Ketika pasien tidak mencapai tujuan dan
hasil, lakukan penilaian ulang dan
mengidentifikasi faktor-faktor yang
mengganggu pencapaian mereka, yang
biasanya melibatkan perubahan kondisi,
kebutuhan, atau kemampuan pasien.