KARAKTERISTIK PASIEN

PRE-EKLAMPSIA DI
PUSKESMAS GEMBOR
TAHUN 2023
Pendamping : dr. Evi Sefthy Sulviany

dr. Elsa Nur Rahma Diahnissa

dr. Jihan Safira Pristi
dr. Mustika Zeinia Malinda
BAB I
 LATAR BELAKANG

● Angka kematian ibu (AKI) dapat menjadi indikator kualitas dari pelayanan kesehatan selama
kehamilan dan nifas.
○ Gangguan kehamilan/penanganannya.
● WHO → Hipertensi gestasional merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di
dunia.
● Hipertensi dalam kehamilan (HDK) → ≥140/90 mmHg
○ Pre eklamsia
○ Eklamsia
○ Hipertensi Kronis, Hipertensi kronis dengan superimposed pre eklamsia
○ Hipertensi gestasional
RUMUSAN MASALAH TUJUAN PENELITIAN UMUM
● Bagaimana ● Mengetahui
karakteristik pasien karakteristik pasien
pre eklamsia di pre eklamsia di
wilayah kerja wilayah kerja
Puskesmas Gembor Puskesmas Gembor
pada tahun 2023. pada tahun 2023.
TUJUAN PENELITIAN - KHUSUS
● Mengetahui karakteristik pasien pre eklamsia di wilayah kerja Puskesmas
Gembor pada tahun 2023.
● Mengetahui proporsi pasien pre eklamsia berdasarkan:
○ Usia ibu
○ Usia kandungan
○ Tingkat pendidikan dan pekerjaan
○ Paritas
○ Jarak persalinan
○ Riwayat hipertensi
○ Derajat tekanan darah ibu terakhir
○ Protein dalam urin ibu
MANFAAT UNTUK PENELITIAN

● Meningkatkan pemahaman upaya Kesehatan berbasis masyarakat

yang komprehensif untuk meningkatkan pelayanan untuk masyarakat.
● Memahami program yang ada di puskesmas terutama terkait penyakit pre
eklamsia.
● Melatih kemampuan analisis dan pemecahan masalah terhadap masalah
yang ditemukan di dalam program puskesmas.
MANFAAT UNTUK PUSKESMAS

● Dapat mengetahui persentase pasien pre eklamsia di wilayah kerja

Puskesmas Gembor

MANFAAT UNTUK MASYARAKAT

● Meningkatkan awareness masyarakat terhadap penyakit pre eklamsia.
● Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang perilaku yang sebaiknya
dilakukan jika telah didiagnosis dengan pre eklamsia.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
 PRE-EKLAMPSIA
- Merupakan kondisi spesifik pada kehamilan.
- Diagnosis berdasarkan adanya hipertensi serta
gangguan sistem organ pada usia gestasi > 20
minggu.
 - TD sistolik ≥160 mmHg ATAU diastolik ≥110
TEKANAN DARAH mmHg

DAN

- ≥ 300 mg/24 jam ATAU

PROTEINURIA - Rasio protein / kreatinin ≥ 0.3 mg/dL
ATAU
- Dipstik 1+

KRITERIA Atau tanpa adanya proteinuria, hipertensi onset baru dengan onset baru salah satu dari berikut ini:

DIAGNOSTIK PRE- TROMBOSITOPENIA - Trombosis < 100,00 /mikroliter

EKLAMPSIA INSUFISIENSI RENAL - Serum kreatinin > 1.1 mg/dL ATAU

peningkatan 2x konsentrasi serum
kreatinin

GANGGUAN FUNGSI HEPAR - Peningkatan serum enzim hepar 2x

konsentrasi normal

EDEMA PARU

GANGGUAN OTAK/VISUS
 ABNORMALITAS TIDAK BERAT BERAT

TD SISTOLIK < 160 mmHg ≥160 mmHg

TD DIASTOLIK < 110 mmHg ≥110 mmHg

PROTEINURIA -/+ -/+

NYERI KEPALA - +

GANGGUAN VISUS - +
SEVERITAS NYERI ABDOMEN - +
PRE-EKLAMPSIA OLIGURIA - +

KEJANG - +

SERUM KREATININ Normal Meningkat

TROMBOSITOPENIA - +

↑ ENZIM HEPAR Minimal +

RESTRIKSI - +
PERTUMBUHAN JANIN

EDEMA PARU - +
FAKTOR RISIKO
FAKTOR RISIKO
 SINDROM HELLP
HEMOLYSIS ● Laktat dehidrogenase (LDH)
meningkat menjadi 600 IU/L/lebih
● Apusan darah tepi → kerusakan
eritrosit
● Sr bilirubin > 1.2 mg/dL

ELEVATED LIVER ENZYMES ● Aspartat aminotransferase (AST) &

alanin aminotransferase (ALT)
meningkat > 2x batas atas normal

LOW PLATELETS ● Trombosit < 100.000

Gejala utama yang muncul: nyeri kuadran kanan atas dan malaise menyeluruh/muntah
 TATALAKSANA
MENCEGAH KEJANG → MgSO4
- Fungsi: antihipertensi, tokolitik, antikonvulsan
- Efek samping: flushing, mual, kelemahan otot, rasa kantuk,
iritasi dari lokasi injeksi

SYARAT PEMBERIAN
- Refleks patella (+)
- RR 12-16 x/min
- Urin output min. 0.5 cc/kgBB/jam
- Tersedia kalsium glukonas 10%
 DOSIS AWAL DOSIS RUMATAN

- Loading 4g - 6 g (15 cc MgSO4 40%

- 10 cc MgSO4 40% + + RL/RA 500 cc)
akuades 10 cc - Kec. 28 tetes / min
- 10-20 min IV selama 6 jam
- Alternatif: 5 mg (12,5 cc
MgSO4 40 di bokong IM

BILA TERJADI INTOKSIKASI: KALSIUM GLUKONAS 1 G IV DALAM 10 MENIT

HIPERTENSI RINGAN → MENURUNKAN risiko
maternal
(TD <140/90 mmHg PENATALAKSANAAN
HIPERTENSI BERAT → RUJUK ke fasilitas kesehatan HIPERTENSI DALAM
tingkat lanjut ( TD dengan sistolik ≥170 mmHg ATAU
diastolik ≥110 mmHg) KEHAMILAN
PRE EKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA → RUJUK
- Persalinan setelah kondisi maternal stabil
- MgSO4 , Nicardipin
BAB III
 DESAIN PENELITIAN

DESKRIPTIF RETROSPEKTIF → Melihat rekam medis pasien dengan PEB

TEMPAT DAN WAKTU: PUSKESMAS GEMBOR, KOTA TANGERANG

JANUARI - DESEMBER 2023

METODE PENGAMBILAN SAMPEL: PENDERITA PRE EKLAMSIA DI

PUSKESMAS GEMBOR
 TEKNIK PENGAMBILAN SAMPEL
Simple Random Sampling

KRITERIA INKLUSI
- Seluruh pasien yang berkunjung di KIA PKM Gembor, Kota Tangerang
- Penderita PEB
- Memiliki rekam medis

KRITERIA EKSKLUSI
- Penderita PEB mengalami komplikasi
- Rekam medis tidak lengkap

Pengumpulan data dilakukan peneliti dari data sekunder rekam medis pasien PEB
 VARIABEL PENELITIAN

VARIABEL BEBAS: Penderita PEB di Puskesmas Gembor

Variabel Terikat: Karakteristik PEB di Puskesmas Gembor

No Variabel Definisi Operasional Alat Skala Hasil Ukur
Operasional Ukur

1. Usia Ibu Preeklamsia dapat terjadi Rekam Ordinal 1. 20 - 30 tahun

pada ibu hamil dengan medik 2. 30 – 40 tahun
usia >20 tahun 3. >40 tahun

2. Pendidikan Proses pengubahan sikap Rekam Ordinal 1. Tidak Sekolah

seseorang atau kelompok medik 2. SD
dalam usaha 3. SMP
mendewasakan melalui 4. SMA
upaya pengajaran dan 5. Sarjana
pelatihan

3. Pekerjaan Sesuatu yang dilakukan Rekam Nominal 1. IRT

untuk mendapatkan medik 2. Buruh
nafkah 3. PNS
4. Swasta

4. Usia Preeklamsia terjadi pada Rekam Ordinal 1.Trimester I

Kehamilan trimester pertama dan medik 2.Trimester II
makin memberat di 3.Trimester III
trimester akhir
5. Paritas Banyaknya jumlah Rekam Nominal 1. Primigravida
anak hidu yang medik 2. Multigravida
dimiliki ibu 3. Grandemultipara

6. Jarak Jarak antara kelahiran Rekam Ordinal 1. < 2 tahun

Persalinan yang sekarang dan medik 2. 2-5 tahun
sebelumnya 3. > 5 tahun

7. Riwayat Riwayat hipertensi Rekam Nominal 1. Ada

Hipertensi yang pernah dialami medik 2. Tidak
oleh ibu sebelumnya

8. Proteinuria Protein dalam urine Rekam Ordinal 1. +1

dapat disebabkan oleh medik 2. +2
hal-hal di luar 3. +3
penyakit yang
mendasari.
ALUR PENELITIAN
BAB IV
KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN
USIA IBU

No. Jenis Kelamin Jumlah Prosentase (%)

1. 20 - 30 tahun 2 75

2. 30 - 40 tahun 1 25

3. > 40 tahun 0 0

TOTAL 3 100
KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN
USIA KEHAMILAN

No. Umur Jumlah Prosentase (%)

1. Trimester I 0 0

2. Trimester II 0 0

3. Trimester III 3 100

TOTAL 3 100
KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN
PEKERJAAN RESPONDEN

No. Umur Jumlah Prosentase (%)

1. IRT 1 33

2. Buruh 1 33

3. PNS 0 0

4, Wiraswasta 1 33

TOTAL 3 100
KARAKTERISTIK RESPONDEN BERDASARKAN
PENDIDIKAN RESPONDEN
No. Umur Jumlah Prosentase (%)

1. Tidak Sekolah 0 0

2. SD 2 75

3. SMP 0 0

4. SMA 1 25

5. Sarjana 0 0

TOTAL 3 100
DISTRIBUSI SUBJEK PENELITIAN
BERDASARKAN JUMLAH PARITAS

No. Kriteria Frekuensi Prosentase (%)

1. Primigravida 1 25

2. Multigravida 2 75

3. Grandemultipara 0 0

TOTAL 3 100
 DISTRIBUSI SUBJEK PENELITIAN
BERDASARKAN JARAK PERSALINAN
No. Kepatuhan Frekuensi Prosentase (%)

1. < 2 tahun 1 25

2. 2-5 tahun 2 75

3. > 5 tahun 0 0

TOTAL 3 100
 DISTRIBUSI SUBJEK PENELITIAN
BERDASARKAN RIWAYAT HIPERTENSI

No. Kepatuhan Frekuensi Prosentase (%)

1. Ada 0 0

2. Tidak ada 3 100

TOTAL 3 100
 DISTRIBUSI SUBJEK PENELITIAN
BERDASARKAN TINGKAT PROTEINURIA

No. Kepatuhan Frekuensi Prosentase (%)

1. +1 3 100

2. +2 0 0

3. +3 0 0

TOTAL 3 100
BAB V
 PASIEN DENGAN PEB:
- Usia 20-30 tahun (75%)
- Pada ibu rumah tangga, buruh dan wiraswasta (33%)

KESIMPULAN - Tingkat pendidikan → Pendidikan SD (75%)

- Trimester ke-3 (100%)
- Ibu dengan multigravida (75%)
- Ibu dengan jarak kehamilan 2-5 tahun (75%)
- Tidak ada riwayat hipertensi sebelumnya (100%)
- Proteinuria +1 (100%)
 ● Edukasi pasien dan keluarga mengenai
bahayanya pre eklamsia, screening sebelum
trimester ke-3.
SARAN ● Lebih cermat dalam pola hidup/aktifitas
dilakukan.
● Memperluas pengetahuan pre eklamsia
(komplikasi, prognosis, tindakan
konservatif).
 DAFTAR PUSTAKA
1. Profil Kesehatan Ibu dan Anak 2022. (2022). Badan Pusat Statistik. Jakarta, Indonesia
2. Arikah, T., Rahardjo, T. B. W., & Widodo, S. (2020). Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di Puskesmas Kramat Jati Jakarta Timur Tahun 2019. Jurnal
Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia, 1(2), 115124.
3. Direktorat Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. (2022). Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP). Jakarta, Indonesia.
4. Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstetrics & Gynecology, vol. 135, no. 6, June 2020, pp. e237–60. Available
from:https://doi.org/10.1097/aog.0000000000003891.
5. Hypertension in Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists, 2013.
6. Hoffman, Barbara L., et al. Williams Obstetrics. McGraw Hill, 2014.
7. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran: Diagnosis dan Tata Laksana Pre-Eklamsia. Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia Himpunan Kedokteran Feto
Maternal, 2016.
8. Hoffman, Barbara L., et al. Williams Obstetrics. McGraw Hill, 2014.
9. Garovic, Vesna D., et al. Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure Goals, and Pharmacotherapy: A Scientific Statement From the American Heart Association.
Hypertension, vol. 79, no. 2, Feb. 2022. Available from: https://doi.org/10.1161/hyp.0000000000000208.
10. Suvakov S, Cubro H, White WM, Butler Tobah YS, Weissgerber TL, Jordan KL, Zhu XY, Woollard JR, Chebib FT, Milic NM, et al. Targeting senescence improves
angiogenic potential of adipose-derived mesenchymal stem cells in patients with preeclampsia. Biol Sex Differ. 2019;10:49. Available from: https://doi.org/10.1186/s13293-
019-0263-5.
 DAFTAR PUSTAKA
11. Brosens I, Pijnenborg R, Vercruysse L, Romero R. The Great Obstetrical Syndromes are associated with disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynecol.
2011;204:193–201. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009.
12. Palei AC, Spradley FT, Warrington JP, George EM, Granger JP. Pathophysiology of hypertension in pre-eclampsia: a lesson in in- tegrative physiology. Acta Physiol (Oxf).
2013;208:224–233. Available from: https://doi.org/10.1111/apha.12106.
13. Powe CE, Levine RJ, Karumanchi SA. Preeclampsia, a disease of the maternal endothelium: the role of antiangiogenic factors and implica- tions for later cardiovascular
disease. Circulation. 2011;123:2856–2869. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.853127
14. LaMarca B, Parrish MR, Wallace K. Agonistic autoantibodies to the angiotensin II type I receptor cause pathophysiologic characteristics of preeclampsia. Gend Med. 2012
Jun;9(3):139-46. Available from: https://doi.org/10.1016/j.genm.2012.03.001.
15. Sibai, Baha, et al. Pre-eclampsia. The Lancet, vol. 365, no. 9461, Elsevier BV, Feb. 2005, pp. 785–99. Available from: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)17987-2.
16. LeFevre, Michael L. Low-Dose Aspirin Use for the Prevention of Morbidity and Mortality From Preeclampsia: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation
Statement. Annals of Internal Medicine, vol. 161, no. 11, American College of Physicians, Dec. 2014, p. 819. Available from: https://doi.org/10.7326/m14-1884.
17. Kementrian Kesehatan. (2021). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hipertensi Dewasa. Jakarta, Indonesia. Dapat diakses di : jdih.kemkes.go.id
18. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti RE, Azizi M, Burnier M, et al; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial
hypertension. Eur Heart J. 2018;39:3021-104.
19. Bernolian,Nuswil,.dkk. (2023). Update manajemen Preeklamsia dengan Gejala Berat (Eklamsia,Edema paru, Sindrom HELLP. Indonesia Journal of Obstetrics da
Gynecology Science. Obgynia, Volume 6 Nomor 1 Maret 2023
THANK YOU