PENGUMPULAN DATA

INDIKATOR MUTU (INM,

IMP UNIT, dan IMP RS)
INM 1 = Kepatuhan kebersihan INM 2 = Kepatuhan penggunaan
tangan APD
1. IGD 1. IGD
2. Poli (Gigi, umum, kebidanan) 2. Poli (Gigi, umum, kebidanan)
3. Ranap (Umum, VK)
3. Ranap (umum, VK)
4. Lab
4. Lab
5. Farmasi
6. Gizi
5. Farmasi
7. RM 6. Gizi
8. Kasir
INM 3 = Kepatuhan identifikasi INM 4 = Tidak dinilai
pasien
1. IGD INM 5 = Waktu tunggu rawat jalan
2. Poli (umum, kebidanan, gigi) 1. Poli umum
3. Ranap (umum, VK)
4. Lab INM 6 = Tidak dinilai

5. Farmasi
INM 7 = Kepatuhan waktu visit
6. Gizi dokter
1. Ranap (umum dan VK)
INM 8 = Pelaporan hasil kritis lab
1. Lab
INM 9 = Kepatuhan penggunaan
formularium nasional
2. Farmasi
INM 10 = Kepatuhan terhadap CP
1. Bidang pelayanan medik, komite
medik, komite keperawatan, dan komite
tenakes lain
INM 11 = Kepatuhan upaya pencegahan
risiko pasien jatuh
1. Ranap (umum, vk)
INM 12 = Kecepatan respon terhadap
complain
Humas
INM 13 = Kepuasan pasien
Humas  Formulir titip diloket, diisi jika
pasien selesai pelayanan
IMP UNIT
1. IGD 5. Lab
- Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat Waktu tunggu hasil px darah lengkap

2. Rajal 6. Farmasi
Waktu tunggu rajal - Waktu tunggu pelayanan obat racik rajal

3. Ranap umum 7. Gizi

- Kejadian pasien pulang APS Ketepatan waktu pemberian makan kepada
pasien
- Kepatuhan pemilahan sampah (IMP Unit kesling)

8. RM
4. Ranap VK
Kepatuhan pengisian RM 1x24 jam selesai
- - Kejadian pasien pulang APS pelayanan
8. Administrasi managemen
Karyawan yg mendapat pelatihan >20
jam setahun

9. Ambulance
Kecepatan memberikan pelayanan
ambulance di rs

10. IPSRS
Kecepatan waktu menanggapi
kerusakan alat (Alkes dan non alkes)
IMP RS
1. Kepatuhan pemasangan gelang pasien 7. Indikator pelayanan klinis prioritas
(IGD) - kejadian pasien pulang APS (RANAP UMUM DAN
VK)
2. Kepatuhan verifikasi oleh DPJP dalam
pengisian TBAK 1x24 jam (Ranap
umum dan VK) 8. Indikator sesuai tujuan strategis RS
- Kepuasan pasien (LOKET ambil data  dianalisis
3. Kepatuhan pelabelan obat high alert humas)
(FARMASI)
4. Kepatuhan pengisian odontogram 9. Indikator terkait perbaikan system
(POLI GIGI)
- Waktu tunggu pelayanan obat racik rajal
5. Kepatuhan kebersihan tangan (sama (FARMASI)
dengan INM 1)
6. Kelengkapan assesmen risiko jatuh 10 Indikator terkait managemen risiko
pasien ranap (ranap umum dan vK) - Ketersediaan obat dan BHP (FARMASI)