TATALAKSANA EPILEPSI

• TATALAKSANA UMUM
a. Informasi bagi anak, orangtua dan keluarga
mengenai kondisi anak, jenis epilepsi,
rencana terapi, efek sampin dan interaksi
OAE.
b. Informasi untuk sekolah  pihak sekolah
harus tahu kondisi anak dan cara penanganan
jika kejang di sekolah
 Manajemen resiko
Keamanan
• Mandi berendam/ shower.
risiko mandi dengan shower < berendam
jangan ada genangan air
suhu diatur agar tidak trauma panas
kamar mandi tidak boleh dikunci
• Trauma panas/luka bakar Hindari
• Berenang  tidak dianjurkan tanpa pengawasan
• Keamanan di jalan raya tidak bersepeda di jalan raya, tidak boleh
sendirian, wajib pakai helm.
• Ketinggian  di bawah beralaskan karpet u/ menghindari trauma
• Fotosensitivitas serangan dipicu oleh cahaya berkedip, >> Usia 7-14 tahun
 Risiko kematian
• Kondisi epilepsi, trauma karena kejang, status
epileptikus
• Sudden in expected death in epilepsy
(SUDEP) kematian yang tiba tiba, bukan
trauma, kejang. >> beresiko pada remaja dan
dewasa muda. Faktor: awitan dini pada usia
muda, frekuensi kejang, berat dan tipe
kejang.
 Pencetus kejang
• Deprivasi tidur (tidur larut malam dan pola
tidur tidak normal)
• Demam
• Konsumsi alkohol
• Video game (pada jenis epilepsi fotosensitif)
• Pencetus spesific pada reflex epilepsy
• Kelelahan fisik
Risiko kekambuhan
EEG normal, kejang awitan dini saat terjaga  kambuh 21%
Risiko kekambuhan  etiologi simptomatik, EEG abnormal, riwayat
kejang demam,usia<3tahun
 Tatalaksana medikamentosa
• Pilihan obat antiepilepsi
a. Epilepsi umum
Asam valproat efektif untuk Juvenile absence
epilepsy (JAE), tonik-klonik, dan Juvenile
myoclonic epilepsy(JME)
b. Epilepsi fokal
Pilihan OAE pertama
Nama Obat Indikasi kontraindikasi Dosis
Fenobarbital Epilepsi umum Absans 4-6mg/kg/hari dibagi 2 dosis
Epilepsi fokal
Fenitoin Epilepsi umum Mioklonik 5-7mg/kg/hari dibagi 2 dosis
Epilepsi fokal Absans
Asam valproat Epilepsi umum 15-40mg/kg/hari dibagi 2 dosis
Epilepsi fokal Target awal: 15-25mg/kg/hari
Absans
Mioklonik
Karbamazepin Epilepsi fokal Mioklonik 10-30mg/kg/hari dibagi 2-3 dosis
Absans 5-10mg/kg/hari
Dinaikan setiap 5-7 hari, 5
mg/kg/hari
Target awal: 15-20 mg/kg/hari
Pilihan OAE lini kedua
Nama Obat Indikasi Dosis
Topiramat Epilepsi umum 5-9mg/kg/hari dibagi 2-3 dosis
Epilepsi fokal Mulai dari dosis 0,5-1 mg/kg/hari. Dinaikan setiap
1- 2 minggu hingga dosis 5-9 mg/kg/hari

Levetiracetam Epilepsi umum 20-60mg/kg/hari dibagi 2-3 dosis

Epilepsi fokal Mulai dari dosis 5-10 mg/kg/hari. Dapat dinaikan
Absans setiap 5- 7 hari hingga dosis 50 mg/kg/hari
Mioklonik

Oxcarbazepine Epilepsi fokal 10-30mg/kg/hari dibagi 2-3 dosis

Benign Rolandic Mulai dari dosis 5-10 mg/kg/hari. Dapat dinaikan
epilepsy setiap 5- 7 hari hingga dosis 30 mg/kg/hari

Lamotrigine Epilepsi umum 0,5-5mg/kg/hari dibagi 2-3 dosis. Mulai dengan

Epilepsi fokal dosis 0,5 mg/kg/hari. Dapat dinaikan setiap 2
Absans minggu hingga dosis 5 mg/kg/hari
Mioklonik
 Kombinasi terapi OAE

Jika lini ke-1 dan ke-2 gagal, maka kombinasi terapi

• Epilepsi umum idiopatik
– Yang resisten terhadap monoterapi, topiramat, lamotrigin dan
klobazam efektif sebagai terapi add-on
• Epilepsi umum simptomatik
– Lamotrigin dan topiramat efektif sebagai add-on pada sindrom
Lennox-Gastaut
– Klobazam, klonazepam, nitrazepam sebagai terapi kombinasi baik
epilepsi umum maupun idiopatik
• Kejang fokal
– Lamotrigin, gabapentin, topiramat, tigabin dan okskarbazepin
efektif sebagai terapi add-on