PENURUNAN KESADARAN

TINGKAT KESADAAN
GLASGOW COMA SCALE
COMA
??
 Apa itu Penurunan Kesadaran...?

Suatu keadaan dimana seseorang sadar penuh atas dirinya
sendiri dan lingkungan sekitarnya.

Sadar yaitu kualitas kesadaran itu sendiri dan isinya.
Isi kesadaran: keseluruhan dari fungsi korteks serebri,
fungsi kognitif dan sikap dalam merespon suatu rangsangan.

Terjadi penurunan kesadaran, disregulasi dan disfungsi otak
dengan kecenderungan kegagalan seluruh fungsi tubuh
 Etiologi
Langsung maupun tidak langsung.

Adanya penyakit yang menyerang

bagian otak, intrakranial dan
ekstrakranial.
Traumatik ( Kecelakaan)
Non-traumatik (gangguan metabolik, intoksikasi obat,
hipoksia global, iskemia global, stroke iskemik,
perdarahan intraserebral, perdarahan subaraknoid,
tumor otak, kondisi inflamasi, infeksi sistem saraf
pusat seperti meningitis, ensefalitis dan abses serta
gangguan psikogenik)
mengacaukan fungsi reticular activating system
 Patofisiologi Penurunan Kesadaran
A. Disfungsi otak difus
1) Proses metabolik atau submikroskopik yang menekan
aktivitas neuronal.
2) Lesi yang disebabkan oleh abnormalitas metabolik atau
toksik pelepasan general electric (kejang) diduga bersifat
subseluler atau molekuler, atau lesi-lesi mikroskopik yang
tersebar.
3). Cedera korteks dan subkorteks bilateral yang luas atau
kerusakan thalamus yang berat yang mengakibatkan
terputusnya impuls talamokortikal atau destruksi neuronneuron
korteks bisa karena trauma (kontusio, cedera aksonal difus),
stroke (infark atau perdarahan otak bilateral).
4) Sejumlah penyakit mempunyai pengaruh langsung pada
aktivitas metabolik sel-sel neuron korteks serebri dan nuclei
sentral otak seperti meningitis, viral ensefalitis, hipoksia
atauiskemia yang bisa terjadi pada kasus henti jantung yang
diikuti penurunan aliran darah otak atau metabolisme otak.
 TINGKAT KESADARAN

COMPOS APATIS DELIRIUM SAMNOLEN

MENTIS 13-12 11-10 9-7
15-14

COMA SEMI COMA SOPOR

3 4 6-5
 Compos mentis(CM) dan Apatis

CM: Kesadaran normal, sadar penuh, dapat

menjawab semua pertanyaan tentang keadaan
sekelilingnya
Apatis: acuh tak acuh, tidak tidur, tidak bicara
dan pandangan hampa
 Delirium dan Samnolen
Delirium : Mental dan motorikkacau, ada halusinasi dan
bergerak sesuai dengan kekacauan fikirannya, kadang
berteriak, membentak,gelisah, disorientasi orang, tempat
dan waktu
Samnolen (letargi/Obtundasi): Kesadaran menurun,
responpsikomotor lambat, mudah tertidur, tapi kesadaran
bisa pulih apabila dirangsang (dibangunkan), sesudah itu
tertidur lagi
 Stupor(Soporos coma) dan Coma
Stupor: keadaan seperti tertidur, tetapi akan ada
gerakan spontan menjawab secara refleks terhadap
rangsangan nyeri, suara keras dan cahaya yang kuat.
Verbal mungkin terjadi tapi terbatas pada satu dua kata

Coma: tidak bisa dibangunkan baik dengan suara

ataupun dengan suara, kadang hanya refleks pupil
isokor atau un isokor