Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa Bagi Tenaga Kesehatan,

Denpasar 20-25 November 2023

RSUP PROF. DR. I.G.N.G NGOERAH

Dasar-dasar
Diabetes Melitus

Division of Endocrinology, Metabolism, and Diabetes, Department of Medicine, Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Central Hospital, Faculty
of Medicine Udayana University (RSUP-FK UNUD)
 Diabetes Yang Tidak Terkontrol Dapat Mengakibatkan Komplikasi
Yang Mengancam Organ Tubuh Dengan Kejadian Sebesar :

Penyakit Sumbatan
jantung 30% pembuluh darah 15%
kaki --> Amputasi

Penyakit
30%
Penyakit Ginjal
Kronik (PGK)
50 %
Mata -->
Kebutaan
30 % Pasien PGK yang
Penyakit membutuhkan HD
Stroke 5,3% merupakan penderita
DM

DiabCare Indonesia 2012, n = 1967

4
 Beban Biaya Akibat Penyakit DM
Di INDONESIA secara keseluruhan Pelayanan DM
dan komplikasinya menghabiskan dana sebesar 8 T
Terkait komplikasi :
Stroke menghabiskan dana sebesar 1 T

Penyakit Saraf tepi menghabiskan dana sebesar 1,1 T

Penyakit Ginjal menghabiskan dana sebesar 1,8 T

Penyakit Jantung menghabiskan dana sebesar 1,1 T

Hidayat B, Ramadani R, Rudijanto A, Soewondo P, Suastika K, Siu Ng J. Direct Medical Cost of Type 2 Diabetes Mellitus and Its Associated Complications in Indonesia. Value in Health Regional Issues. 2022;28:82-89. Soewondo et
al. The DiabCare Asia 2008 study – Outcomes on control and complications of type 2 diabetic patients in Indonesia. The DiabCare Asia 2008 study. 2010. 19(4);235-
244
5
* Berdasarkan Diabcare 2008. Studi non-intervensi, potong lintang, merekrut 1832 pasien dari pusat kesehatan sekunder dan tersier di
Indonesia.
 Diabetes di Indonesia Tren Prevalensi
DM Tipe 2

8
.
5
%
6.9%
5.7%

Tahun 2007 Tahun 2013 Tahun 2018

1 Missing Person:
2021, negara dengan jumlah penderita diabetes tertinggi ke-5 di dunia Hanya 1 dari 4-5 orang DM tahu bahwa
mereka menderita DM
sebesar 19,5 juta & diperkirakan meningkat menjadi 28,6 juta
2 Missing Person:
pada 2045 Hanya 1 dari 4-5 orang DM yang
mendapat tatalaksana di fasyankes

IDF 2021 Riskesdas tahun 2007-2018

 Kencing Manis
Penyakit menahun yang
ditandai oleh kadar gula
darah yang melebihi nilai
normal.

Disebabkan oleh gangguan

kerja dan atau produksi insulin
3

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa

Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023
 Klasifikasi
Diabetes Melitus (DM)

Paling banyak (>95%)

adalah DM Tipe 2
Selain DMT1, DMT2, DMG,
DM Tipe Lain, kita kenal juga
Monogenic Diabetes

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa

Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023
Perjalanan Klinis Diabetes Melitus

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023
Prevalensi dan jumlah pasien prediabetes dan diabetes tinggi
dan tren masih meningkat

Tanpa intervensi yang baik, prediabetes akan berkembang

menjadi diabetes dan meningkatkan komplikasi penyakit
kardiovaskuler

Sebagian besar pasien tidak menyadari menderita diabetes,

sangat potensial datang dengan komplikasi
Masalah dan Tantangan
Dua-pertiga pasien tidak mencapai sasaran glikemik, diantaranya
karena kepatuhan berobat masih rendah dan akses belum
Diabetes di Indonesia
merata

Komplikasi makro- dan mikrovaskuler tinggi

Biaya terbesar adalah untuk perawatan komplikasi

Suastika K. Med J Indones. 2020; 29: 350–3.

https://doi.org/10.13181/mji.com.205108
 Pencegahan Primer DMT2: Mereka dengan risiko tinggi
1. Faktor risiko yang tidak bisa 2. Faktor risiko yang bisa dimodifikasi
dimodifikasi • Berat badan lebih (IMT ≥ 23 kg/m2).
• Ras dan etnik • Kurangnya aktivitas fisik
• Riwayat keluarga dengan D M • Hipertensi (> 140/90 mmHg)
Tipe 2 • Dislipidemia (HDL < 35 mg/dL dan/atau trigliserida
• Umur: >40 tahun > 250 mg/dL)
• Riwayat melahirkan bayi dengan BB • Diet tak sehat, tinggi glukosa dan rendah serat
lahir bayi > 4000 gram atau riwayat
pernah D M gestasional
• Riwayat lahir dengan berat badan
rendah,
3. Faktor lain yang terkait dengan risiko D M Tipe
< 2,5 kg
2
• Pasien sindrom metabolik yang memiliki riwayat
TGT atau GDPT sebelumnya.
• Pasien yang memiliki riwayat penyakit
kardiovaskular, seperti stroke, PJK, atau PAD
 Pemeriksaan penyaring prediabetes dan DM tipe 2 pada
kelompok risiko tinggi
• Kelompok dengan berat badan lebih (IMT ≥ 23 kg/m2)
yang disertai dengan satu atau lebih faktor risiko sebagai berikut :
• Aktivitas fisik yang kurang.
• First-degree relative DM (terdapat faktor keturunan DM dalam keluarga).
• Kelompok ras/etnis tertentu.
• Perempuan yang memiliki riwayat melahirkan bayi dengan BBL > 4 kg atau
mempunyai riwayat diabetes melitus gestasional (DMG).
• Hipertensi (≥ 140/90 mmHg atau sedang mendapat terapi untuk
hipertensi).
• HDL < 35 mg/dL dan atau trigliserida > 250 mg/dL.
• Wanita dengan sindrom polikistik ovarium.
• Riwayat prediabetes.
• Obesitas berat, akantosis nigrikans.
• Riwayat penyakit kardiovaskular.
• Usia > 45 tahun tanpa faktor risiko di atas. Catatan:
• Kelompok risiko tinggi dengan hasil pemeriksaan glukosa plasma normal
sebaiknya diulang setiap 3 tahun (E), kecuali pada kelompok prediabetes
pemeriksaan diulang tiap 1 tahun (E).
Deteksi Dini: Dari Faktor Risiko ke Pemeriksaan Darah

Bila memiliki 2 atau lebih

faktor risiko maka
sebaiknya dilakukan
pemeriksaan darah

(Gula Darah Puasa, Tes Toleransi

Glukosa Oral, HbA1c)

untuk mengevaluasi
kemungkinan adanya
prediabetes atau diabetes.

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023
Gejala dan Tanda Diabetes Melitus

Pemeriksaan untuk
mengenali Diabetes
Melitus sebaiknya
dilakukan

TANPA MENUNGGU

timbulnya gejala klasik

akibat tingginya kadar
gula darah dan atau
gejala akibat komplikasi
kronik diabetes

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023
Lima pilar tata laksana DM
4) 5)
2)
1) 3) Terapi Pemantauan
Terapi nutrisi
Edukasi Latihan fisik farmakologis kadar glukosa
medis darah.
atau obat

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023
Komplikasi Diabetes Melitus

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023
Model Layanan Berkelanjutan
Diabetes Melitus Advanced-Stage -
DIABETES
RS Pengampu Paripurna
(With End-Stage
+ Advanced Management
Faskes Tersier Complications) (Precision Medicine)
RSUP (RS Pengampu Utama)

Mid-Stage - DIABETES
(With Complications) + Management of
Faskes Sekunder Complications
RSUD (RS Madya dan Dasar)
Private Hospital* Early Stage - DIABETES + Medications
(Without Complications) + Screening for complications
Faskes Primer (AI-based)
Puskesmas
Private Clinic* PREDIABETES Intensive Lifestyle
Intervention

Komunitas INSULIN RESISTANCE Risk Factors Screening

Universitas (Family History of Diabetes, Obesity, Hypertension, Dyslipidemia, etc)
Tempat Kerja
Area Publik
Population At Risk Health Promotion
Posbindu PTM
“One pada
Pelatihan Edukator Diabetes Melitus Health”
Pasien & TechBagi
Dewasa Support (DTO) Denpasar 20-25 November 2023
Tenaga Kesehatan,
Facilities & Human Resources
Diabetes Mellitus in Indonesia
1 out of
10 ~ 20 Million People With Diabetes in Indonesia
Indonesian Adults

~86% undiagnosed
~70% uncontrolled
~ 25% less than 45 years old

High proportion of diabetes complications

Diabetes Mellitus
1 out of 5 had Cardiovascular Complications
2 out of 5 had Renal Complications
1 out of 3 had Eye Complications
1 out of 2 had Neurological Complications

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa

Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023
Riskesdas 2018, DiabCare 2012
Simpulan
Dasar-dasar Diabetes Melitus

1. DM merupakan penyakit menahun yang ditandai oleh kadar gula

darah yang melebihi nilai normal yang disebabkan oleh gangguan
kerja dan atau produksi insulin.
2. Faktor risiko: genetik dan perilaku serta lingkungan
3. Deteksi dini sangatlah penting

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023
Terima Kasih

Pelatihan Edukator Diabetes Melitus pada Pasien Dewasa

Bagi Tenaga Kesehatan, Denpasar 20-25 November 2023