PEMBERDAYAAN KADER DALAM IMUNISASI DAN SURVEILANS

PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I)

 MATERI 1

JENIS-JENIS PENYAKIT YANG DAPAT

DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I)

03/22/2024 dr. Cornelia K. 2

 PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I)
MASIH MENGANCAM DUNIA

 Imunisasi mencegah 2-3 juta kematian setiap tahun

akibat penyakit seperti difteri, tetanus, pertusis,
influenza, dan campak (WHO, 2021)
 Terdapat berbagai vaksin untuk mencegah >20 penyakit
yang mengancam jiwa, membantu orang-orang dari
segala usia hidup lebih lama, hidup lebih sehat

 PD3I masih mengancam dan diperlukan cakupan

imunisasi yang tinggi dan merata supaya:
1. Mencegah individu dari penyakit yang berbahaya
2. Mencegah penularan di masyarakat

3
 Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)
di Indonesia saat ini..

Tuberculosis Hepatitis B Diphteria

Pertusis

Pneumonia Polio Measles Rubella

Tetanus Diare Rotavirus Japanese Ensefalitis Cervical Cancer

Imunisasi Rutin Lengkap, Indonesia Sehat

MATERI 2

GAMBARAN KLINIS PD3I

03/22/2024 dr. Cornelia K. 5

POLIOMYELITIS
 Penyebab : Virus polio

 Penularan: melalui makanan atau minuman

(orofecal)

 Menginfeksi semua umur, terutama pada anak-

anak  kelumpuhan permanen (irreversible) 
jika virus polio menyerang sel saraf sumsum
tulang belakang yg mengontrol pergerakan otot

 GEJALA AWAL seperti flu (demam, lemas)

 Pada 1% kasus dapat menyebabkan

KELUMPUHAN PERMANEN (MENETAP)
 Gejala:
Cacat  Kebanyakan tidak menunjukkan gejala  dapat tetap
Menetap menularkan virus polio kepada orang lain.
 Sekitar 25% dari mereka akan menunjukkan gejala penyakit
ringan (demam, nyeri kepala, nyeri tenggorokan)
 Kelumpuhan terjadi pada 1% dari mereka yang terinfeksi.
 Kematian terjadi sekitar 5-10% dari mereka yang lumpuh.

Pengobatan :
 Tidak ada pengobatan spesifik untuk polio.
 Pengobatan yang dilakukan hanya bersifat suportif.
Rojudin, Campang
Way Handak, lumpuh
tgl 28-05-05
Foto 03-07-’05

 Kesulitan bernafas (dibantu ventilator).

 Pengobatan ortopedik bagi yang memerlukan (pakai korset)
untuk mengurangi dampak kecacatan dalam jangka panjang.
Komplikasi berat :
Kelumpuhan dan cacat seumur hidup

Pencegahan:
 Polio dapat dicegah secara efektif dengan imunisasi menggunakan oral poliovirus vaccine
(OPV) dan inactivated polio vaccine (IPV).
 WHO menganjurkan semua negara menggunakan OPV dalam program imunisasi rutin dan
minimal satu dosis IPV (sedang direncanakan untuk pemberian dosis ke-2 IPV bersamaan
dengan MR).

UNTUK MENDUKUNG UPAYA ERADIKASI POLIO:

SETIAP DITEMUKAN KASUS AFP YAITU SETIAP ANAK YANG BERUSIA KURANG DARI 15 TAHUN
YANG MENGALAMI KELUMPUHAN MENDADAK DAN BERSIFAT LAYUH, SERTA BUKAN
DISEBABKAN OLEH RUDAPAKSA HARUS DILAPORKAN DAN DIAMBIL SPESIMEN SERUMNYA
UNTUK DIPERIKSA LABORATORIUM
 CAMPAK
Penyebab: virus campak
Penularan: melalui droplet (percikan ludah saat batuk, bersin, bicara) atau melalui cairan hidung
Sangat menular pada 4 hari sebelum dan 4 hari sesudah munculnya bintik-bintik (ruam) kemerahan
Gejala :
 Panas badan (biasanya > 38o C selama 3 hari atau lebih) + salah
satu atau lebih gejala batuk, pilek, mata merah atau mata berair;

 Bercak kemerahan/rash/ruam yang dimulai dari belakang telinga

berbentuk makulopapular selama 3 hari atau lebih, beberapa hari
kemudian (4-7 hari) akan menyebar ke seluruh tubuh;

 Tanda khas (patognomonis) ditemukan Koplik’s spot atau bercak

putih keabuan dengan dasar merah di pipi bagian dalam (mucosa
bucal);

 Bercak kemerahan makulopapular setelah 7 – 30 hari akan

berubah menjadi kehitaman (hiperpigmentasi) dan disertai kulit
bersisik.
 Sebagian besar penderita campak akan sembuh tanpa pengobatan
Komplikasi:
 Sering terjadi pada anak usia < 5 tahun
 Komplikasi yang sering terjadi yaitu: diare, ulkus mukosa mulut, malnutrisi,
otitis media, kebutaan, bronchopneumonia, pneumonia, encephalitis,
subacute sclerosing panencephalitis (SSPE).
 Kasus campak pada penderita malnutrisi/defisiensi vitamin A/immune
defisiency (HIV)  komplikasi campak yang lebih berat atau fatal
 KEMATIAN

UNTUK MENDUKUNG UPAYA ELIMINASI CAMPAK-RUBELA/CRS:

SETIAP DITEMUKAN KASUS SUSPEK CAMPAK YAITU SETIAP ORANG
DARI BERBAGAI USIA YANG MENGALAMI DEMAM DAN RUAM
MACULOPAPULAR HARUS DILAPORKAN DAN DIAMBIL SPESIMEN
SERUMNYA UNTUK DIPERIKSA LABORATORIUM
Tata Laksana Campak

ANTIVIRAL :
tidak perlu VITAMIN A DOSIS TINGGI :
100.000 U, per oral (usia 6 bln-
TERAPI SUPORTIF: ANTIBIOTIK : 1 thn)
istirahat, bila ada infeksi 200.000 U, per oral (usia
>1thn),
antipiretik, sekunder bakteri diulangi pada hari ke-2 dan jika
nutrisi dan hidrasi, gizi buruk / komplikasi mata
diulang 2 minggu kmd
simptomatik
RUBELLA
Penyebab: virus rubela  dapat menembus plasenta dan
menginfeksi janin.
Penularan: melalui droplet (percikan ludah saat batuk, bersin,
bicara) atau melalui cairan hidung
Sangat menular pada 7 hari sebelum dan 7 hari sesudah
munculnya bintik-bintik (ruam) kemerahan
Gejala: demam ringan, bercak merah/ruam makulopapular,
disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening pada
belakang telinga / leher belakang.
Risiko tinggi jika menginfeksi ibu hamil trimester 1 : abortus, lahir Ruam
mati atau cacat berat bawaan (Congenital Rubella
Syndrome/CRS  gangguan jantung, kebutaan, gangguan
pendengaran)
CONGENITAL RUBELLA SYNDROME (CRS)
Congenital Rubella Syndrome (CRS)
adalah suatu kumpulan gejala yang
merupakan akibat infeksi virus rubela
selama kehamilan.
Bila infeksi rubela terjadi pada masa
awal kehamilan akan menyebabkan
abortus atau lahir mati
Apabila bayi tetap hidup akan terjadi
cacat berat (birth defect).
Risiko infeksi dan cacat congenital
paling besar terjadi selama trimester
pertama kehamilan
 Bentuk kelainan pada CRS:
 Kelainan jantung: Patent Ductus Arteriosus
(PDA), Defek Septum Atrial/Atrial Septal Defect
(ASD), Defek Septum Ventrikel/Ventricular Septal
Defect (VSD), Stenosis Katup
Pulmonal/Pulmonary Stenosis (PS);
 Kelainan pada mata: Katarak Kongenital,
Glaukoma Kongenital, Pigmentary Retinopathy;
 Kelainan pendengaran: Tuli Sensouri Neural/
Sensouri Neural Hearing Loss (SNHL);
 Kelainan pada sistim saraf pusat: retardasi
mental, mikrocephalia dan meningoensefalitis;
 Kelainan lain: purpura, splenomegali, ikterik
yang muncul dalam 24 jam setelah lahir,
radioluscent bone, serta gangguan
pertumbuhan.
 Pencegahan rubela dan CRS:
 Imunisasi Campak-Rubela

UNTUK MENDUKUNG UPAYA ELIMINASI CAMPAK-RUBELA/CRS:

 SETIAP DITEMUKAN KASUS SUSPEK CAMPAK YAITU SETIAP
ORANG DARI BERBAGAI USIA YANG MENGALAMI DEMAM
DAN RUAM MACULOPAPULAR HARUS DILAPORKAN DAN
DIAMBIL SPESIMEN SERUMNYA UNTUK DIPERIKSA
LABORATORIUM

 SURVEILANS CRS DI RS SENTINEL

15
DIFTERI
Penyebab : Bakteri Corynebacterium Diphtheriae yang menghasilkan toksin difteri
•Cara Penularan: melalui droplet (percikan ludah) sewaktu batuk, bersin, muntah, atau melalui
alat makan atau kontak langsung dari lesi di kulit.

KASUS DIFTERI
 GEJALA KLINIS DIFTERI

Demam Munculnya Sakit waktu Leher Sesak

atau pseudomembran menelan membengkak nafas
tanpa putih keabuan,  94% disertai
demam sulit lepas dan kasus Difteri bunyi
mudah berdarah mengenai
jika dilepas/ tonsil dan
KOMPLIKASI DIFTERI dimanipulasi faring
 lainnya
difteri kulit
 SIAPA YANG BISA TERTULAR DIFTERI?

Semua kelompok usia dapat tertular penyakit ini,

terutama yang belum mendapatkan imunisasi lengkap
Difteri pada dewasa sulit terdeteksi

MASA INKUBASI DIFTERI KEMATIAN

 antara 1 – 10 hari, rata-rata 2 – 5 hari
 Kasus dapat menularkan penyakit ke orang lain 2- 4 minggu
sejak masa inkubasi
Bila tidak diobati dengan tepat angka kematian
 Seseorang dapat menjadi Carrier tanpa gejala selama 6 bulan
5 – 10 % pada anak usia <5 tahun dan
pada dewasa (diatas 40 tahun) mencapai 20 %
KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DIFTERI Kematian akibat kelumpuhan otot jantung atau
sumbatan jalan nafas.
 Suatu wilayah dinyatakan KLB Difteri jika ditemukan 1 (satu) kasus
difteri konfirmasi
 dilaporkan dalam 24 jam ke Kementerian Kesehatan
 (PHEOC – Public Health Emergency Operation Centre).
 APAKAH DIFTERI DAPAT DISEMBUHKAN?

Difteri dapat disembuhkan apabila orang yang

terjangkit tidak terlambat dalam mendapatkan
pertolongan
CARA PENCEGAHAN PENULARAN DIFTERI

 Pencegahan: Imunisasi Difteria Toxoid (DPT-HB-Hib, DT, Td)

Apabila dalam suatu wilayah ditemukan satu kasus difteri maka dilakukan
ORI (Outbreak Response Immunization) pada wilayah dan kelompok usia yang
tepat dengan cakupan yang tinggi dan merata .
Setelah imunisasi dasar, vaksin difteri harus diulang setiap 10 tahun
 Penggunaan masker dan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
 Pemberian antibiotika pada kontak erat kasus (carrier)
Erythromysin 4 x sehari selama 7 hari
 Tatalaksana kasus dengan pemberian Anti Difteri Serum (ADS) dan
antibiotika
PERTUSIS / batuk rejan / batuk 100 hari
 Penyebab : Bakteri pertusis
 Penularan: melalui droplet (percikan ludah) sewaktu batuk, bersin, muntah
 Sangat menular, terutama menyerang anak-anak yang belum di
imunisasi. Kasus yang tidak diobati dapat menularkan penyakit sampai
dengan tiga minggu setelah batuk yang khas timbul
 Gejala:
o sepuluh hari setelah seseorang terinfeksi  gejala ILI (influenzae like
illness)
o batuk terus menerus (> 2 minggu), tanpa jeda & diakhiri dg napas
dalam, serta muntah selama /setelah batuk (whooping cough)
o kadang hingga muka kebiruan dan pendarahan di mata
 Komplikasi: Radang paru, henti napas  KEMATIAN
 PERTUSIS/BATUK REJAN/BATUK 100 HARI (2)
Komplikasi berat :
Radang paru, henti napas, kematian mendadak

Pengobatan:
Antibiotika

Pencegahan:
 Imunisasi lengkap sesuai usia: DPT-HB-Hib
 Penggunaan masker dan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
 Pemberian antibiotika pada kontak erat kasus
TETANUS NEONATORUM
 Penyebab : bakteri tetanus yang menghasilkan neurotoksin (tetanospasmin)  neurotoksin
menyebabkan rasa sakit yang berat dan kejang pada otot  dapat menyebabkan kematian
 Gejala :
 Pada anak dan orang dewasa  gejala rahang terkunci (trismus atau lock jaw) umum terjadi
 diikuti oleh kaku pada otot leher, otot perut atau otot punggung (opisthotonus), sulit
menelan, kejang otot, berkeringat dan panas badan.
 Pada bayi (tetanus neonatorum) terdapat juga gejala berhenti menetek antara 3 sampai
dengan 28 hari setelah lahir  Gejala berikutnya adalah kejang yang hebat dan tubuh
menjadi kaku.
 Komplikasi:
o Otot pernafasan terkena  kesulitan bernafas  KEMATIAN
o Pneumonia
o Tulang belakang dan tulang lainnya terpengaruh posturnya  akibat otot spasmus & kejang
o Kelainan saraf pada orang-orang yg bertahan hidup dari tetanus neonatorum
Cara penularan :
 tidak menyebar langsung dari orang ke orang
 masuk ke luka yang tak bersih, kuku yang kotor, luka dalam akibat
gigitan binatang, pemotongan tali pusat bayi yang tidak steril,
pisau, peralatan persalinan yang tidak steril pada saat bayi lahir

Pengobatan:
 pemberian anti tetanus serum, antibiotik, perawatan luka dan
pengobatan suportif

Pencegahan:
 Imunisasi Tetaus Toxoid ( DPT-HB-Hib, DT, Td)
 Persalinan yang bersih dan steril tetap harus dilakukan walaupun
ibu hamil tersebut sudah mendapatkan imunisasi Td.
 Pemotongan tali pusat secara steril
 Orang yang sembuh dari tetanus tetap harus diberi imunisasi
tidak punya kekebalan dan dapat terinfeksi kembali
TUBERKULOSIS
• Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberkulosis yang
biasanya menyerang paru-paru. Namun bisa juga menyerang bagian tubuh
yang lain seperti tulang, sendi, dan otak.
• Tuberkulosis ditularkan dari orang ke orang melalui udara, pada saat penderita
batuk atau bersin. Tuberkulosis menular sangat cepat terutama pada orang-
orang yang hidup di daerah padat dan kumuh, akses terhadap pelayanan
kesehatan kurang, serta masyarakat yang kurang gizi.
• Gejala klinis seorang penderita tuberkulosis antara lain badan lemah, berat
badan turun, demam dan keringat pada waktu malam.
• Pencegahan yang paling efektif adalah dengan dilakukan pemberian imunisasi
BCG (Bacillus – Calmette – Guerin) pada bayi usia 1 bulan, dapat mencegah
terjadinya meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis berat pada anak balita.
HEPATITIS B
Penyakit hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B yang menyerang
hati. Orang dewasa yang terinfeksi virus hepatitis B (HB) 90% akan
sembuh sempurna namun apabila virus hepatitis B menginfeksi bayi saat
lahir atau sebelum usia satu tahun maka 90% akan menjadi kronis.
Virus hepatitis B disebarkan melalui kontak langsung dengan darah atau
cairan tubuh yang mengandung hepatitis B dalam berbagai situasi seperti:
a. tertular dari ibunya saat proses melahirkan bayi;
b. penularan dari anak ke anak melalui luka kecil, karena teriris barang
tajam, gigitan, garukan;
c. penularan melalui hubungan seksual;
d. melalui suntikan dengan jarum terkontaminasi atau transfusi darah
yang berasal karier hepatitis B. Secara umum HepB, 50- 100 kali lebih
infeksius dibandingkan HIV.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPE B
• Haemophilus influenza adalah bakteri yang ditemukan di hidung dan tenggorokan anak. Hib
merupakan penyebab pneumonia akut, meningitis dan penyakit invasif lainnya, terutama
pada anak usia di bawah lima tahun.
• Hib ditularkan dari orang ke orang melalui percikan ludah yang dilepaskan pada saat batuk
atau bersin.
• Penyakit serius yang paling sering terjadi disebabkan oleh Hib adalah pneumonia dan
meningitis, meskipun Hib bukanlah satu- satunya penyebab.
• Gejala pneumonia seperti demam, menggigil, batuk, nafas cepat dan dada tertarik ke dalam
• Gejala meningitis seperti demam, nyeri kepala, sensitif terhadap cahaya, kaku kuduk,
delirium dan kesadaran menurun.
PNEUMOKOKUS
• Penyebab : bakteri Streptococcus pneumoniae
• Pneumonia merupakan penyebab utama kematian pada anak. Pneumokokus juga
menyebabkan meningitis (infeksi selaput otak dan sumsum tulang belakang), bakteriemia
(infeksi aliran darah), otitis media, sinusitis dan konjungtivitis terutama pada baduta dan
lansia.
• Faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko terinfeksi pneumokokus antara lain umur
(balita dan lansia lebih rentan), tidak mendapatkan imunisasi lengkap, tidak mendapatkan
ASI eksklusif, gizi buruk, polusi udara dalam ruangan (misalnya asap rokok), berat badan
lahir rendah (BBLR), kepadatan penghuni rumah serta kurang ventilasi dalam rumah.
• Pneumokokus disebarkan dari orang ke orang melalui percikan ludah pada saat batuk,
bersin, atau kontak erat.
JAPANESE ENCEPHALITIS
• Japanese Encephalitis (JE) adalah infeksi pada jaringan otak yang disebabkan oleh virus.
• Virus JE disebarkan melalui gigitan nyamuk. Biasanya virus JE menginfeksi burung dan
binatang peliharaan lainnya terutama burung dan babi yang bertindak sebagai reservoir.
Seseorang akan tertular apabila nyamuk telah menggigit binatang yang terinfeksi kemudian
menggigit orang tersebut.
• Infeksi JE pada umumnya bergejala ringan bahkan tanpa gejala sama sekali. Secara umum
hanya satu orang dari 250 orang yang terinfeksi JE akan menunjukkan gejala, pada 4-14
hari setelah terinfeksi.
• Gejalanya seperti influenza, demam, menggigil, nyeri kepala, mual dan muntah.
• Pada anak  nyeri perut terjadi pada saat awal infeksi. Tanda berupa bingung dan koma
timbul 3-4 hari kemudian. Penderita pada anak sering disertai kejang.
HUMAN PAPILLOMA VIRUS
• Human Papilloma Virus (HPV) adalah virus yang ditularkan melalui hubungan seksual dan
dapat menyebabkan condyloma dan kanker.
• HPV dapat menyebabkan kanker pada anus, alat kelamin bagian luar, kanker mulut pada laki-
laki dan perempuan. Sedangkan pada perempuan 99% kanker serviks disebabkan oleh HPV.
• Kanker serviks adalah penyebab utama kematian pada perempuan dewasa di negara
berkembang. Merupakan jenis kanker nomor dua pada umumnya pada perempuan di seluruh
dunia. Hampir 85% kematian karena kanker serviks terjadi di negara berkembang.
• HPV menyebar dengan sangat mudah melalui kontak kulit. Hampir semua orang yang aktif
secara seksual telah pernah terinfeksi, pada umumnya sudah terjadi saat awal kehidupan
seksual mereka.