1.

Pengkajian
a. subyektif (presumtif)
= amenorrea
= perubahan payudara
= mual dan muntah
= frekuensi berkemih meningkat
= leukorea (keputihan)
= tanda-tanda chadwick ( bercak keunguan
vagina
= gejala2 umum : merasa hamil
= quickening : perasaan pertama adanya kehidupan
b. Obyektif (probabilitas)
= pertumbuhan dan perubahan uterus
* tanda hegars
* tanda goodels
= perubahan abdomen
= laboratorium
c. Positif (absolut)
= mendengar DJJ
= merasakan bagian-bagian janin
= melihat hasil konsepsi ==== USG
= merasakan gerakan janin
= mencatat elektrokardiogram janin
Data lain yang diperlukan :
1. Aktivitas atau istirahat
2. Sirkulasi
3. Integritas ego
4. Eliminasi
5. Makanan dan cairan
6. Personah higiene
7. Neurosensoris
8. Pernafasan
9. Nyeri/ketidaknyamanan
10. Keamanan
11. Seksualitas
12. Interaksi sosial
13. Penyuluhan /pembelajaran
14. Pertimbangan rencana pulang
TRIMESTER I

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan utbuh b.d

perubahan nafsu makan, mual, muntah, keuangan
yang tidak mencukupi, tidak mengenak kebutuhan
metabolik
Rencana keperawatan :
- tentukan keadekuatan kebiasaan asupan nutrisi
- dapatkan riwayat kesehatan
- pastikan tingkat pengetahuan tentang kebutuhan
diet
- berikan informasi tentang diet
- evaluasi, minta umpan balik, dll
 Ketidaknyamanan b.d perubahan fisik dan pengaruh
horminal
 Rencana keperawatan :
- catat derajad tidak nyaman
- evaluasi derajad ketidaknyamanan
- anjurkan pemakaian bra penyokong
- tekankan pentingnya menghndari manipulasi putting
berlebihan
- kaji adanya hemoroid
- Instruksikan penggunaan tehnik hoffman …dll
• Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan dgn
faktor resiko gangguan masukan, kehilangan cairan
yang berlebihan, peningkatan kebutuhan cairan
• Rencana keperawatan :
- auskultasi DJJ
- tentukan
- frekuensi/beratnyamual/muntah
- tinjau ulang riwayat medis/masukan
- anjurkan mempertahankan haluaran
- kaji suhu2 dan turgor kulit
- anjurkan peningkatan minuman bikarbonat, makan 6x
sehari (tinggi karbohidrat)
TRIMESTER II :
 Resiko terhadap gangguan citra tubuh
Rencana keperawatan :
= kaji sikap terhadap kehamilan
= diskusikan perubahan aspek fisiologis
= diskusikan metode perawatan kulit
= rujuk pada sumber lain jika diperlukan
 Ketidakefektifan pola nafas
Rencana keperawatan
= kaji status pernafasan
= pantau masalah medis
= kaji kadar hb dan ht
= berikan informasi tentang kesulitan bernafas
 Resiko tinggi terhadap dekompensasi dgn faktor resiko peningkatan kebutuhan
sirkulasi
Rencana keperawatan
= tinjau ulang masalah fisiologis
= perhatikan riwayat yang ada
= ukur TD, nadi…dll
TRIMESTER KETIGA
ketidaknyamanan b.d perubahan fisik, pengaruh hormonal
Rencana keperawatan :
= kaji ketidaknyamanan
= kaji status pernafasan
= perhatikan adanya kram kaki……dll
Kurang pengetahuan b.d kurang pengalaman
Rencana keperawatan
= lanjutkan /mulai program belajar
= informasikan perubahan fisik
= beri informasi verbal
= ikut sertakan dalam kelas perawatan anak
Resiko tinggi terhadap cidera
Rencana keperawatan :
= periksa faktor resiko sebelumnya
= dapatkan kultur vagina
= tinjau terhadap kebutuhan SC
= dapatkan Hb, Ht……….dll
 Askep intranatal
1 Pengkajian
= aktivitas/istirahat
= sirkulasi
= integritas ego
= eliminasi
= makanan/cairan
= hygiene
= neurosensori………………..dll
 Diagnosa keperawatan /intervensi
Tahap I, fase laten
• Resiko tinggi terhadap ansietas
Rencana keperawatan :
= berikan dukungan
= orientasikan lingkungan staf
= kaji tingkat/penyebab
= pantau TD, nadi
= pantau pola kontraktil usus….dll
Persalinan tahap I transisi ( deselerasi)
1. Pengkajian dasar :
- sirkulasi
- integritas ego
- eliminasi
- makanan/cairan….dll
2. Diagnosa keperawatan :
- nyeri akut
- resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung
- resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan
- keletihan
- resiko terhadap tidak efektifnya pola koping
Tahap II (pengeluaran )
1. Pengkajian
- aktivitas/istirahat
- sirkulasi
- integritas ego
- iritation
- dll
2. Diagnosa keperawatan :
- nyeri akut
- resiko terhadap kerusakan terhadap pertukaran gas
janin
- resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit
- resiko tinggi terhadap cedera janin
- dll
Tahap III
( pengeluaran plasenta)
1. Pengkajian dasar :
- aktivitas/istirahat
- sirkulasi
- makanan dan cairan
- nyeri/ketidaknyamanan
- keamanan
- seksualitas
2. Diagnosa keperawatan
- resiko tinggi terhadap kekurangan volume
cairan
- resiko terhadap cedera maternal
- resiko tinggi terhadap perubahan keluarga
- nyeri akut b.d trauma jaringan
- dll
3. Intervensi……………………uraikan !!!!!!!!!!!
2. Diagnosa keperawatan :
- perubahan proses ikatan keluarga
- resiko tinggi terhadap kekurangan volume
cairan
- nyeri akut
3. Intervensi………………….uraikan !!!!!!!!!!!!!!!
Klien pada 4 jam sampai 3 hari pasca partum
1. Pengkajian
- aktivitas/istirahat
- sirkulasi
- integritas ego
- eliminasi
- makanan/ cairan
- seksualitas
2. Diagnosa keperawatan
- nyeri akut
- menyusui (uraikan)
- resiko tinggi thd cedera
- resiko tinggi thd infeksi
- perubahan eliminasi urine
- konstipasi
- gangguan pola tidur
- kurangpengetahuan
- dll………
3. Intervensi…………………………..uraikan!!!!!!!!!!!!!!!!!!