Seminar Awam

Nyeri Perut
KAHFI RAKHMADIAN, dr, SpB

Coffee Too / Monday, April 22th

Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Kondisi nyeri perut (Akut

Abdomen) yang Kejadian segera/tiba –
memerlukan perhatian tiba
dan perawatan segera

Penyebab umum : Semakin lambat

inflamasi, infeksi, oklusi diagnosis dan
vascular, obstruksi, tatalaksana : angka
perforasi, rupture morbiditas dan
(spontan) dan kombinasi mortalitas meninggal
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Epidemiologi

7-10% kunjungan IGD

12,5% di tahun 2008
CDC (Indonesia ?) 
Belum ada angka pasti adalah kasus akut
nyeri perut (1999-
abdomen
2008)
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Perbedaan
makna : Kasus
Sama sama Beberapa kasus
Akut Abdomen : Bedah (hampir
perlu bedah,
• Kasus Bedah semua)
tatalaksana Tindakan “bisa”
• Kasus Non - Bedah memerlukan
segera ditunda
Tindakan bedah
Segera
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Kasus Bedah
Appendicitis Hernia Inguinal, umbilical, femoral
Cholecystitis (incarcerate / Strangulata)
Pankreatitis Malrotasi
Divertikulitis Volvulus
Ileitis Intusussepsi / Invaginasi
Colitis ulcerative, Chrohn’s Torsio testis
Renal Stone Aneurisma Aorta
Perforasi gaster / Peptic Ulcer KET / PID
Abses Hepar Perforasi Colon, ileum (Malignancy)
Acute Mesenteric Ischemia Varises Oesofagus
NEC SBP (Spontaneus Bacterial Peritonitis)
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Penyulit Tersering
Peritonitis
Generalisata Hanya
• Peritonitis Peritonitis
primer sekunder dan
• Peritonitis tersier yang
Sekunder memerlukan
• Peritonitis intervensi
Tersier pembedahan
(laparotomy)
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Kasus Non - Bedah

Gastroenteritis
Sicle cell Anemia
Infark myocard akut (inferior)
Diabetic Ketoacidosis
Malaria
Dengue Fever
Intoksikasi Obat
Herpes Zooster infection
SLE
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan klinis yang baik
Tergantung Etiologi Patofisiologi sangat beragam dan benar akan memperkuat
diagnosis tersebut

Nilai kondisi umum pasien

Anamnesis teliti akan sangat membantu diagnosis setidaknya dengan segera ; The Sequential
kecurigaan ke arah penyakit tertentu Organ Failure Score (SOFA) ~
quick SOFA

Siapkan ICU / Ruangan khusus pasca tindakan

Seminar Awam Nyeri Perut

Pemeriksan fisik
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Laboratorium :
Leukosistosis,
Leukopenia,
anemia,
trombositosis/pe
Darm contour, steifung nia, LED
Nadi meningkat, AGD
meningkat di Distensi asidosis
atas Bising usus menurun, meningkat metabolik
100x/menit,
RR di atas Muscle guarding (defans
20x/menit muscular)
Tonus spingter ani menurun
Murphy sign, Mc Burney’s sign,
nyeri ketok ginjal
Febris, menggigil
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Tatalaksana Awal (Early Goal Directed Therapy)

Secure Airway,
Oksigenasi adekuat ; sat 97-99%

Jaga hemodinamik stabil (pasang monitor)

• MAP >65 mmHg
• Produksi Urin 1cc/KgBB/Jam (dewasa) ; 2
cc/KgBB/Jam (anak) atau CVP 12-15 cmH2)
• Pasang NGT dekompresi
• Pasang kateter urin
• Puasa sementara
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Hubungi ahli bedah

sedini mungkin
walau proses
resusitasi dan
diagnosis sedang
atau akan berjalan
(NCBI 2021)

Keputusan
Intervensi
pembedahan ada
dalam wewenang
ahli bedah

Interprofesional yang terlibat :

Bedah Umum (paling sering)
Obstetri dan Ginekologi
Bedah Vaskular
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th
Jebakan (Pitfalls)
Komorbid

Geriatri Pediatri

Immunocompromised Pandemi
condition
(Covid 19)
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Pasien Dokter / Nakes

Tidak jujur akan Jam terbang kurang
kondisinya Staff pendukung
Komorbid terbatas / tidak
Geriatri/pediatri kompeten
Datang dalam kondisi Dituntut multitasking
berat (late) job dengan triage
yang adekuat
Konsumsi obat
tertentu : Lelah
memperberat kondisi
Percaya mitos
Lebih percaya dukun /
terapi alternatif
Asuransi / kondisi
keuangan
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th

Infrastruktur Faskes/RS Ketersediaan Ahli Bedah dan

profesu pendukung lainnya
Ketersediaan ICU, kamar Telekomunikasi tidak memadai
operasi, ranap dengan standar
Medan sulit

Infrastruktur daerah
yang telah terakreditasi
Ketersediaan fasilitas Cuaca tidak mendukung
penunjang beserta tenaganya Traveling time jauh dan lama
Ketersediaan obat-obatan
Ketersediaan system rujukan
dan penunjang (terakreditasi)
Seminar Awam Nyeri Perut
Kahfi Rakhmadian, dr, SpB |Coffee Too, Monday, April 22th
Solusi
Bertindak
professional sesuai
SOP yang ada

Jalin system pelaporan

yang baik dan mudah
Jalin hubungan dimengerti terutama
baik dengan rekan Komunikasi yang
kerja dan kepada Ahli Bedah baik dan terbuka
senantiasa
mengupgrade soft
baik di tempat kerja dengan pasien dan
keluarga
skill dan hard skill ataupun di tempat RS
yang akan dijadikan
rujukan

Selalu berdiskusi
dengan pihak
management bila
terjadi kendala
pada hal tersebut