KODE KEGIATAN : F3 UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK SERTA KB

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan nasional. Tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan adalah meningkatnya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Agar tujuan pembangunan kesehatan tercapai, telah diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang, dan terpadu dengan menempatkan puskesmas sebagai unit organisasi pelayanan kesehatan jenjang tingkat pertama yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan, memiliki kewenangan dan tanggung jawab memberikan pelayanan kesehatan meliputi aspek promosi kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Puskesmas diharapkan bekerja secara optimal untuk dapat menanggulangi masalah-masalah yang terdapat di wilayah kerjanya demi mencapai pembangunan berwawasan kesehatan, kemandirian hidup sehat bagi setiap keluarga dan masyarakat, peningkatan mutu pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan, serta memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas dalam melaksanakan

tugas dan fungsinya tidak terlepas dari pedoman dan program kesehatan yang disusun melalui perencanaan puskesmas yang diantaranya didasarkan atas analisis dan sistem informasi kesehatan puskesmas. Sistem informasi kesehatan merupakan suatu pengelolaan informasi di seluruh tingkat pemerintah secara sistematis dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kepada masyarakat. Peraturan perundang-undangan yang mengatur SIK adalah Kepmenkes No. 004/ Menkes/ SK/ I/ 2003 mengenai Kebijakan dan Strategi Desentralisasi Bidang Kesehatan dan Kepmenkes No. 932/ Menkes/ SK/ VIII/ 2002 mengenai Petunjuk Pelaksanaan Pengembangan Sistem Laporan Informasi Kesehatan Kabupaten/Kota. Sistem informasi kesehatan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk mengumpulkan, mengolah dan menganalisis informasi serta menyediakan umpan balik untuk mendukung kegiatan, pemeliharaan, pencegahan dan penanggulangan masalah kesehatan masyarakat. Hasil informasi tersebut dapat digunakan oleh seluruh komunitas kesehatan dan masyarakat luas agar hidup sehat secara mandiri dalam sistem yang holistik dengan dukungan pengetahuan, teknologi, dan komunikasi. Sistem informasi kesehatan memberikan pengetahuan dasar tentang data dan informasi bidang kesehatan, manajemen data kesehatan, informasi bentuk database, sistem informasi kesehatan nasional, sistem informasi rumah sakit, sistem informasi bidang kesehatan masyarakat. Upaya yang dapat mewujudkan informasi yang potensial yaitu dengan Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas (SP3), sehingga membantu proses manajemen puskesmas terutama sebagai bahan rencana tahunan puskesmas, bahan

pemantauan, evaluasi dan pembinaan juga sebagai tolak ukur dalam upaya peningkatan kegiatan pencapaian sasaran program berikutnya. Proses pencatatan dan pelaporan harus dilaksanakan secara terpadu yang dituangkan dalam bentuk laporan tahunan puskesmas.

BAB II PERMASALAHAN PUSKESMAS

2.1 Gambaran Umum 2.1.1 Data Dasar Puskesmas Puskesmas Sugihmukti merupakan Unit Pelaksana Fungsional (UPF) yang berada di wilayah kerja Unit Pelaksana Teknik Dinas (UPTD) Pasir Jambu. Dipandang dari segi geografis, wilayah kerja Puskesmas Sugihmukti merupakan dataran tinggi sehingga semua wilayahnya merupakan daerah perbukitan. Daerah tersebut merupakan daerah pertanian sehingga mata pencaharian masyarakat sebagian besar merupakan petani atau buruh tani. Masyarakat daerah tersebut juga terkenal bekerja sebagai tenaga kerja Indonesia di luar negeri. Dengan adanya beberapa tempat pariwisata didekatnya tersebut maka sebagian kecil masyarakt bekerja sebagai pedagang ditempat pariwisata tersebut. Wilayah kerja puskesmas Sugihmukti berjarak + 50 km dari pusat kota Bandung. Angkutan yang dipergunakan di wilayah kerja puskesmas Sugihmukti adalah berupa angkutan roda empat berupa angkot (angkutan perkotaan), minibus milik koperasi setempat serta angkutan roda dua seperti ojeg. Sebagian besar masyarakat sudah memiliki kendaraan pribadi roda dua. Wilayah kerja Puskesmas Sugihmukti memiliki luas 1.3851, 464 Ha mempunyai tiga desa binaan meliputi Desa Sugihmukti, Desa Tenjolaya, dan Desa Margamulya. Sebagian besar penduduk berstatus ekonomi menengah

kebawah dari jumlah penduduk 32.981 jiwa. Gambaran umum dan batas wilayah dapat dilihat sebagai berikut : Tabel 2.1 Data Umum Puskesmas Sugihmukti 2011
Gambaran Umum Puskesmas Sugihmukti Nama Puskesmas Kode Puskesmas Alamat Status Puskesmas Ruang Labolatorium Kondisi Puskesmas Tahun Pendirian Luas Tanah Seluruhnya Luas Bangunan Jumlah Pustu Jumlah Polindes Jumlah Desa yang dilayani Luas Wilayah Kerja Batas Wilayah - Utara - Selatan - Barat - Timur Kepala Puskesmas / Kepala UPTD Sugihmukti 10203202 Kp Muara Rt 03/Rw 10 Kec Pasirjambu TTP (Tanpa Tempat Perawatan ) Tidak Ada Baik 1991 Tidak diketahui Tidak diketahui 3 ( tiga ) Desa 1.3851, 464 Ha Kecamatan Pasirjambu Kecamatan Cianjur Kecamatan Ciwidey Kecamatan Garut dr. Bartolomeus Tarigan

Tabel 2.2 Situasi Geografis di Wilayah Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011

NO 1 2 3 DESA Margamulya
Sugihmukti

JUMLAH RW 12 18 20

JARAK TERJAUH KE PUSKESMAS 3 Km 2 Km 2 Km

RATA-RAT WAKTU TEMPUH KE PUSKESMAS 20 Menit 15 Menit 15 Menit

KONDISI KERJANGKUAN Mudah Mudah Mudah

Tenjolaya

2.1.2

Data Penduduk

Penyebaran dan kepadatan penduduk hampir merata di 3 Desa wilayah Puskesmas Sugihmukti dengan konsentrasi terbanyak di Desa Margamulya yang merupakan Sentral Industri, dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011.
JUMLAH PENDUDUK DESA JUMLAH PENDUD UK <1 1-4

LAKI-LAKI (TAHUN) 5-14 15-44 45-64 >=65 JML <1 1-4

PEREMPUAN (TAHUN) 5-14 15-44 45-64 >=6 5 JML

1 MARGAMULYA SUGIHMUKTI TENJOLAYA

2 8454 12381 12242

3 162 210 189

4 287 563 471

5 722 826 868

6 1022 1873 1789

7 2841 2486 2965

8 282 468 568

9 5598 6426 6850

10 139 171 228

11 377 464 571

12 304 222 327

13 1709 3540 2257

14 791 1004 1562

15 327 554 457

16 2856 5955 5353

Tabel 2.4 Luas Wilayah, Jumlah RT dan RW, Jumlah Penduduk, Jumlah Kepala Keluarga, Jumlah KK Miskin dan Jumlah Jiwa Miskin Menurut Desa Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011.
LUAS NO DESA WILAYAH (Ha) 3 387,203 9843 3621,261 835,874 JUMLAH RT 4 54 75 85 214 RW 5 18 12 20 50 JUMLAH PENDUDU K 7 8454 12381 12242 33077 JUMLAH KEPALA KELUAR GA 8 3256 3973 3690 10919 JUMLAH KK MISKIN 9 2689 2689 3918 7826 JUMLAH JIWA MISKIN 10 3343 3343 2851 8934

1 1 2 3

2 MARGAMULYA SUGIHMUKTI TENJOLAYA JUMLAH

Tabel 2.5 Sasaran Penduduk Rentan Kesehatan Tahun 2011

Desa/Kelurahan Sugihmukti Margamulya Tenjolaya Jumlah Bayi (0-11bln) 210 120 180 510

Jumlah Penduduk Rentan Balita Ibu Ibu Nifas (12-59bln) Hamil 826 295 282 680 180 171 860 303 289 2366 778 742

Lansia (>65th) 556 346 450 1532

2.1.3 Situasi Derajat Kesehatan Untuk situasi derajat kesehatan di wilayah kerja puskesmas sugihmukti dapat dilihat berdasarkan data pada tahun 2011 melalui table jumlah kematian bayi dan jumlah kematian ibu di bawah ini: Tabel 2.7 Jumlah Kematian Bayi dan Balita Puskesmas Sugihmukti Tahun 2007-2011
TAHUN LAHIR HIDUP JUMLAH LAHIR MATI JUMLAH LAHIR HIDUP DAN LAHIR MATI 207 216 347 338 1108 JML BAYI MATI JML BALITA JML BALITA MATI

2007 2008 2009 2010 2011

205 215 344 336 1100

2 1 3 2 8

1 4 2

2 3 1

Tabel 2.8 Jumlah Kematian Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Sugihmukti Tahun 2007-2011
TAHUN JUMLAH LAHIR HIDUP 205 215 344 226 352 KEMATIAN IBU HAMIL 2 1 JUMLAH KEMATIAN IBU KEMATIAN KEMATIAN IBU IBU NIFAS BERSALIN 1 1 1 JUMLAH 4 2 -

2007 2008 2009 2010 2011

2.1.4

Data Sumber Daya Sumber daya yang terdapat di Puskesmas Sugihmukti adalah:

Tabel 2.9 Tenaga Kesehatan Dan Non Kesehatan Puskesmas Sugihmukti Tahun 2011

NO 1 I 1 2 3 4 II 1 2 3 4 5 6 III 1 2 3 4 IV 1 2 3 4 5 6 7 8 V 1 2 VI 1 2 VII 1 2 3 4 5 6

JENIS TENAGA KESEHATAN 2 MEDIS DOKTER SPESIALIS DOKTER UMUM DOKTER GIGI DOKTER KELUARGA KEPERAWATAN S1 KEPERAWATAN D III KEPERAWATAN SPK SPRG D III BIDAN BIDAN KEFARMASIAN APOTEKER S1 FARMASI D III FARMASI ASSISTEN APOTEKER GIZI DIV/S1 GIZI D III GIZI D I GIZI TEKNISI MEDIS ANALIS LAB PENATA RONTGEN FISIOTERAFIS ANASTESI SANITASI D III SANITASI D I SANITASI KESMAS S1 KESMAS D III KESMAS TENAGA NON KESEHATAN SD SMP SMA DI D III SI

JUMLAH 3

PERSENTASE 4

1 2 6 3 3 -

1 2

JUMLAH JUMLAH TENAGA KESEHATAN JUMLAH TENAGA NON KESEHATAN

13 11 2

Pada tabel di atas, dapat dilihat bahwa puskesmas Sugihmukti mempunyai jumlah karyawan 13 orang, yang terdiri 11 orang tenaga kesehatan dan 2 orang tenaga non kesehatan, sehingga dalam melaksanakan operasional kerja masih membutuhkan tambahan karyawan diantaranya tenaga administrasi, tenaga

10

perawat, dokter gigi, bagian farmasi, gizi, dan sanitasi untuk menghindari tugas rangkap yang terlalu banyak. 2.1.4 Sarana dan Prasarana Kesehatan Sarana dan prasarana yang terdapat di Puskesmas Sugihmukti dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 2.10 Jumlah Puskesmas Pembantu, Polindes dan Puskesmas Keliling Menurut Desa
NO 1 2 3 DESA SUGIHMUKTI MARGAMULYA TENJOLAYA JUMLAH JUMLAH RUMAH SAKIT 0 0 0 JUMLAH PUSKESMAS PEMBANTU 0 1 1 2 POLINDES 0 0 0 JUMLAH PUSKESMAS KELILING RODA 4 RODA 2 1 0 0 1 2 0 0

2.1.5

Data Kesehatan Data kesehatan dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 2.10 Data Kesehatan Tahun 2011

Tingkatan Masalah Masalah kesehatan Kesakitan Kematian

11

Infeksi (%) A Komitmen Global : TBC - HIV/AIDS B. Komitmen Nasional : Pneumonia DHF Diare C. Sfesifik Daerah : Ispa Gastritis Rheumatik Hipertensi Peny. Gigi Kulit Mata Pulpa Periodental Conjungtivitis Lain-lain

Non Infeksi (%)

3056 (9,23) 1976 (5,97) 1746 (5,27) 1244 (3,76) 1085 (3,28) 1034 (3,12) 775 (2,34) 398 (1,20) 240 (0,72) 1877 (5,67)

Dari tabel diatas dapat kita lihat bahwa Penyakit ISPA dan gastritis merupakan penyakit terbanyak di Puskesmas Sugihmukti.

2.2

Visi dan Misi Puskesmas Sugihmukti Bekerja dengan nilai-nilai kebersamaan dalam kerja, tanggung jawab

dalam tugas dan tindakan, serta mutu prima dalam pelayanan, Puskesmas Sugihmukti memiliki visi SerasidanDambaan yang adalah sebagai berikut: 1. Sehat bersama kami 2 3 4 5 6 7 Efektif Responsif pelayanan kami Aman tindakan kami Sigap kinerja kami Disiplin Aktif

12

8 9

Mandiri Bersih

10 Agamis 11 Akrab 12 Nyaman Misi Puskesmas Sugihmukti adalah : 1. Meningkatkan mutu pelayanan. 2. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia puskesmas. 3. Menggalang kemitraan dengan berbagai pihak 4. Meningkatkan pemberdayaan potensi masyarakat. 5. Menggerakan pembangunan berwawasan lingkungan

2.3 Strategi Kegiatan 1. Tujuan Umum : Meningkatkan kinerja Puskesmas Sugihmukti dalam pelayanan masyarakat. 2. Tujuan Khusus : a. Memiliki laporan hasil kegiatan tahun 2011. b. Memiliki bahan untuk evaluasi tahun 2011 c. Memiliki bahan untuk menyusun peningkatan kinerja tahun 2011 2.4 Program dan Kegiatan Pelaksanaan Pembangunan Kesehatan dapat terwujud dengan

melaksanakan beberapa Kegiatan yaitu :

13

A. Program Pokok Pogram pokok ini terdiri dari 6 Kegiatan Dasar (Basic Six) yang meliputi : 1. Pelaksanaan Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan KB Program ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana perkembangan Kesehatan Ibu dan Anak secara menyeluruh, kegiatannya yaitu: a. Melakukan pemeriksaan kehamilan dan imunisasi: b. Melaksanakan deteksi ibu hamil resti c. Melaksanakan pertolongan persalinan d. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan neonates e. Pemberian tablet Fe untuk bumil f. Pemberian PMT bagi bumil, bufas KEK dan KK miskin g. Melaksanakan AMP h. Melaksanakan pemantauan tumbang balita dan imunisasi di posyandu i. Pembinaan paraji tiap bulan j. Melayani akseptor KB B. Program Gizi masih yang perlu ditingkatkan dalam pencapaian hasil

kegiatannya, diantaranya masih adanya balita gizi kurang, masih ada balita yang belum ditimbang secara rutin untuk memantau perkembangan dan pertumbuhanya di Posyandu.

14

2. Pelaksanaan Program Perbaikan Gizi Program ini meliputi : Melaksanakan perbaikan pola konsumsi makanan yang beranekaragam, seimbang dan bermutu gizi melalui pemberdayaan keluarga dan masyarakat Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan gizi kelompok institusi Melaksanakan upaya pencegahan dan penanggulangan masalah gizi Penetapan system kewaspadaan pangan dan gizi Pemberian Kapsul Vitamin A Pemberian Tablet Fe kepada ibu hamil.

3. Pemberantasan penyakit menular Program ini meliputi : Melaksanakan system kewaspadaan dini(SKD) atau

pengamatan penyakit Melaksanakan Pencegahan Penyakit dengan cara

memberikan imunisasi. Pencegahan dan pemberantasan penyakit TB Pencegahan dan penanggulangan pneumoni pada balita

15

Eliminasi penyakit kusta Eradikasi polio, eliminasi teatanus neonatorum dan reduksi campak

4. Program Penyehatan Lingkungan Program Kesehatan Lingkungan merupakan salah satu upaya preventif, program ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan penyakit menular berbasis lingkungan seperti : Diare, ISPA, demam berdarah, penyakit kulit, dan lain-lain. Masih banyak di Puskesmas Sugihmukti penyakit penyakit yang berbasis lingkungan, seperti ISPA, Diare, TB Paru, penyakit kulit, Thypoid, Influensa, dan lain-lain. Termasuk juga masih rendahnya cakupan sarana Kesehatan lingkungan, antara lain : Penyediaan Air Bersih, Jamban Keluarga, TPS, SPAL, termasuk TTU/TPM yang belum memenuhi syarat kesehatan. Kegiatan kesehatan lingkungan yang dilaksanakan di Puskesmas Sugihmukti meliputi : a. Melaksanakan pembinaan peningkatan keluarga yang

menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan b. Melakasanakan pembinaan peningkatan keluarga yang

menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan

16

c. Melaksananakan penyuluhan menggunakan air bersih d. Melaksananakan pendataan keluarga yang menggunakan air bersih 5. Program Promosi dan Pemberdayaan Kesehatan (PROMKES) Program ini meliputi : a. Melaksanakan promosi program kesehatan b. Melaksanakan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) c. Melaksanakan pembinaan revitalisasi posyandu/posbindu 6. Program Pengobatan Program ini meliputi : a. b. Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan dasar Melaksanakan peningkatan jangkauan pelayanan kesehatan dasar

termasuk pelayanan kesehatan terhadap keluarga miskin 7. Perawatan Kesehatan Masyarakat a. Melaksanakan kunjungan rumah pada kelompok masyarakat yang beresiko tinggi terhadap penyakit

B.

Program Pengembangan Program ini bertujuan untuk menindak lanjuti dan memelihara kesehatan

masyarakat secara umum baik secara fisik maupun mental dengan dibantu penunjang sarana dan prasarana berupa alat, obat, biaya, secara berjenjang dan berkesinambungan untuk mencapai pembangunan kesehatan secara menyeluruh

17

dimana program pengembangan yang telah dilaksanakan di Puskesmas Sugihmukti, yaitu : 1. Upaya Pengembangan Kesehatan Fisik Program ini meliputi kegiatan penogbatan, penyuluhan serta system rujukan pasien ke sentra yang lebih tinggi. 2. Perawatan Kesehatan Jiwa Program ini meliputi pemeriksaan kesehatan jiwa, memberikan pengobatan yang sesuai dengan keadaan kesehatan jiwa masyarakt dan bila dirasa memerlukan pelayanan spesialistik, merujuk kasus tersebut ke sentra yang lebih tinggi

3. Usila Pemeriksaan berkala terhadap masyarakt Usia Lanjut melalui program Posbindu termasuk diantaranya kegiatan penyuluhan, Pemeriksaan kesehatan dan senam kesegaran jasmani (SKJ). 4. Usaha Kesehatan Anak Sekolah Dalam program ini melakukan penjaringan anak sekolah, melakukan pemeriksaan kesehatan serta memberikan vaksinasi. 5. Program obat, makanan dan bahan berbahaya Termasuk diantaranya kegiatan pencatatan dan pelaporan

penggunaan obat di puskesmas dan penyuluhan kepada masyarakat.

18

2.5 Permasalahan

Puskesmas

pada

Program

Upaya

Pencegahan,

Pemberantasan, dan Penyehatan Lingkungan (P2PL) Masalah kesehatan yang terdapat di wilayah UPF Sugihmukti Kecamatan Pasir Jambu adalah sebagai berikut: 1. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang masih kurang Walaupun pada beberapa desa persalinan oleh tenaga kesehatan di wilayah kerja puskesmas suhigmukti telah tercapai, tetapi masih ada target persalinan oleh nakes yang belum terpenuhi. Masih kurangnya persalinan oleh tenaga kesehatan dapat disebabkan oleh beberapa masalah ,yaitu: a. Faktor sumberdaya di dalamnya tercangkup masalah kurangnya peran lintas sector, jumlah dukun yang banyak dan sedikitnya jumlah bidan b. Faktor metode, dimana perencanaan persalinan tidak dilakukan dengan baik, penyyuluhan kurang efektif, serta kerjasama dukun-bidan yang kurang c. Sarana yang dimiliki kurang memadai misal sarana penyuluhan, kurangnya transportasi serta polindes yang tidak aktif d. Faktor dana dimana pemanfaatan dana JPKMM(askeskin) kurang maksimal serta rendahnya penghasilan keluarga e. Lingkungan juga berpengaruh terhadap keputusan warga terhadap proses persalinannya, serta rindahnya tingkat ekonomi secara umum. 2. Jumlah Gizi Buruk 3. Jumlah penemuan suspek kasus TB rendah

19

BAB III PELAKSANAAN

Pelaksanaan kegiatan program-program kesehatan dasar di Puskesmas Sugihmukti pada umumnya telah dilaksanakan secara keseluruhan terutama pada program KIA dan KB. Dilihat dari cakupan kegiatannya secara garis besar dapat mencapai target yang telah ditetapkan oleh program pencapaian tahun sebelumnya. Pelaksanaan program P2PL di Puskesmas Sugihmukti yang dapat dilaksanakan yaitu: a. Melakukan pemeriksaan kehamilan dan imunisasi: b. Melaksanakan deteksi ibu hamil resti c. Melaksanakan pertolongan persalinan d. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan neonates e. Pemberian tablet Fe untuk bumil f. Pemberian PMT bagi bumil, bufas KEK dan KK miskin g. Melaksanakan AMP

20

h. Melaksanakan pemantauan tumbang balita dan imunisasi di posyandu i. Pembinaan paraji tiap bulan j. Melayani akseptor KB BAB V MONITORING DAN EVALUASI

5.1

Monitoring Monitoring yang dilakukan yaitu dengan melihat hasil pencapaian

program-program upaya KIA dan KB yang tercatat di SP3 bulanan dan tahunan.

5.2

Evaluasi Evaluasi yang dilakukan yaitu dengan mempertahankan program-program

upaya KIA dan KB yang telah berhasil dilaksanakan dan meninjau ulang program-program yang belum dapat terlaksana sehingga pencapaian program pada tahun berikutnya dapat mencapai target yang telah ditetapkan.

21

22