PANDUAN PELAYANAN MEDIK FISTULA VAGINA ANOREKTAL Judul Pendahuluan

Fistula Vagina Anorektal Fistula Vagina Anorektal adalah kasus urogenetal yang jarang terjadi, di RSCM hanya 1-2 kasus Fistula Vagina Anorektal yang ditemukan. Kelainan vagina anorektal tidak mengancam jiwa tetapi bisa mengganggu kenyamanan, kebersihan, serta akitivitas penderita sehari-hari, yang kadangkadang terasa bau tidak enak. Hal ini menyebabkan pasien mengeluh keluar flatus atau cairan atau feses ke dalam liang vagina, sehingga pasien menjadi stres atau depresi. Difinisi: Fistula rektovagina, biasanya terjadi akibat trauma obstetri dan prevalensinya sangat kecil sekali, sekitar 0,1 -3% Fistula vagina anorektal adalah terdapatnya lubang antara vagina dengan rektum atau anal. Etiologi 1. Trauma obstetri karena partus lama, tindakan penjahitan ruptura perinei total yang tidak baik 2. Radiasi 3. Tumor ganas 4. Kelainan bawaan Gejala Keluar flatus atau cairan atau faeses ke dalam vagina

Batasan dan uraian umum

Manifestasi klinis

Diagnosis 1. Anamnesis: terasa keluarnya flatus, cairan atau faeses ke dalam vagina 2. Pemeriksaan ginekologi Tampak lubang antara vagina dengan anus, terdapat faeses di dalam vagina 3. Pemeriksaan colok anus, terdapat lubang antara rektum dengan vagina Pemeriksaan dengan sondase dari vagina tembus ke dalam liang rektum atau anal

Pemeriksaan penunjang Tatalaksana

Tes biru metelin, Rektoskopi, USG dan MRI Terapi : 1. Fistula yang baru pasca trauma obstetri dilakukan reparasi dan perawatan dengan baik alat genetalia 2. Fistula yang besar, dilakukan operasi setelah 3 bulan kemudian 3. Fistula pasca radiasi dilakukan operasi setelah 1 sampai 2 tahun kemudian 4. fistula karena bawaan, dapat dilakukan sesuai dengan keluhan penderita

Kepustakaan

1.

Junizaf. Fistula vesiko vagina. Buku Ajar Uroginekologi. Jakarta: Subbagian Uroginekologi Rekonstruksi Bagian Obsetri & Ginekologi FKUI/RSCM; 2002. 16-9. Devesa JM, Devesa M, Velasco GR, et al. Benign rectovaginal fistulas: Management and Results of a personal series. Tech Coloproctol. 2007; 11:134-128. Tsang CBS, Rothenberg DA. Rectovaginal Fistulas. Therapeutic options. Surg Clin N Am 1997; 77 (1): 9-114. Benson JT. Atlas of Clinical Gynecology: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery. Vol 5. Philadelphia: Current Medicine;2000 World Health Organization;Department of Making Pregnancy Safer. Obsetric Fistula. Guiding Principles For Clinical Management and Programme Development.2006. Dolea Carmen, AbouZhar Carla. Global Burden Of Obstructed Labour in The Year 2000. World Health Organization. Geneva;2003. Suskhan, B. I Santoso, et al. Penatalaksanaan Fistula Rektovaginal di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 1985-1996. Indones J.Obstet Gunecol;1996. 20 (4):249-253. Schwartz, Spencer S, Galloway DF. Principles of Surgery. 7th ed. United States of America: Mc Graw Hill; 1999. 1309-1306. Corman ML. Rectovaginal and Rectouretheral fistulas. Colon & Rectal Surgery. 5th ed. Philadelphia: Lipincott Williams & Wilkins; 2005. 333-345

2.

3. 4. 5.

6. 7.

8. 9.

10. Zinner MJ, Ashley SW. Enterovaginal Fistula. Mangiotss Abdominal Operations. 11th ed. USA; Mc Graw Hill; 2007. 2408-2391 11. Rothenberg DA, Goldberg SM. The Management of Rectovaginal Fistulae. Surg Clin Am;1983;63(1):61-79 12. Venkatesh KS, Ramanujum PS, Larson DM, et al. Anorectal Complications of Vaginal Delivery. Dissease Colon Rectum. 1989;32:1039-41 13. Rakinic Jan, MD. Rectovaginal Fistula. eMedicine Clinical Reference. 2006 14. Keighley MR, Williams NS. Rectovaginal Fistula. Surgery of the Anus, Rectum & Colon. 2nd ed. London: WB Saunders;2001. 1306-7 15. Bauer JJ, Gorfine SR, Kreel I, et al. Colorectal Surgery Illustrated A Focussed Approach. USA; Mosby Year Book; 1993. 16. Ruiz D, Bashankaev B, Speranza J, Wexner SD. Graciloplasty for Rectourethral, Rectovaginal and Rectovesical Fistulas: Technique Overview, Pitfalls and Complications.Tech Coloproctol. Springer;2008. 12:277-282. 17. Chitrathara K, Namratha D, Francis V, Ganggadharan VP. Spontaneus Rectovaginal Fistula and Repair Using Bulbocavernosus Muscle Flap. Tech Coloproctol;2001.5:47-49.

18. Pemberton JH. Fistula in Ano. In: Keighley MR, Fazid VW, Pemberton JH. Atlas of Colorectal Surgery. New York: Churcill Livingstone; 1995. 111-8. 19. Thompson JD. Relaxed Vaginal Outlet, Rectocele, Faecal Incontinence and Rectovaginal Fistula. In: Thompson J, Rock JA, eds. Telindes Operative Gynecology. Philadelphia: JB Lipincott Co;1992. Pp 967-9