BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Pemeriksaan fisik pada ibu dilakukan setelah dilakukannya anamnesa.

Sebelum memulai pemeriksaan, pera at harus men!elaskan pada ibu dan kelur"a apa yan" akan dilakukan. Berikan mereka aktu untuk men"a!ukan pertanyaan sehin""a mereka dapat memahami pentin"nya pemeriksaan tersebut. Pada pemeriksaan pertama perlu ditentukan apakah ibu sedan" hamil, dan bila hamil maka perlu ditentukan umur kehamilannya.Pada setiap pemeriksaan kehamilan den"an melihat dan meraba ditentukan apakah ibu sehat dan !anin tumbuh den"an baik.Tin""i fundus uteri sesuai den"an perhitun"an umur kehamilan dan pada umur kehamilan lebih lan!ut ditentukan letak !anin. Banyak ibu merasa malu membuka ba!unya dan memperlihatkan ba"ian tubuhnya, hal ini perlu diperhatikan #leh pera at untuk men!a"a pri$asi pasien tutuplah ba"ian tubuhnya ibu den"an kain, sehin""a hanya ba"ian tubuh yan" diperiksa sa!a yan" terbuka. %bu hendaknya diperiksa den"an sentuhan yan" hati&hati den"an sikap bersahabat sambil men!elaskan apa yan" akan dilakukan dan alas an melakukannya. 'ntuk itu kami menyusun makalah ini untuk men"etahui keadaan kesehatan ibu dan !anin serta perubahan yan" ter!adi pada suatu pemeriksaan ke pemeriksaan berikutnya. T'('AN PEN'L%SAN Adapun tu!uan dari pembuatan makalah ini adalah untuk memenuhi salah satu tu"as mata kuliah askeb % )kehamilan* disampin" itu a"ar mahasis a dapat men"etahui ba"aimana +ara pemeriksaan fisik pada ibu hamil serta untuk menambah a asan ba"i pemba+a.

B.

BAB II PEMBAHASAAN A. ,efinisi Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan yan" dilakukan pada ba"ian tubuh dari kepala sampai kaki. Kehamilan merupakan suatu pr#ses pembuahan dalam ran"ka melan!utkan keturunan yan" ter!adi se+ara alami, men"hasilkan !anin yan" tumbuh n#rmal di dalam rahi m ibu. Pemeriksaan fisik pada kehamilan dilakukan melalui pemeriksaan pandan" )inspeksi*, pemeriksaan raba )palpasi*, periksa den"ar )auskultasi*,periksa ketuk )perkusi*. Pemeriksaan dilakukan dari u!un" rambut sampai ke u!un" kaki, yan" dalam pelaksanaannya dilakukan se+ara sistematis atau berurutan. Pada saat melakukan pemeriksaan daerah dada dan perut, pemeriksaan inspeksi, palpasi, auskultasi dilakukan se+ara berurutan dan bersamaan sehin""a tidak adanya kesan membuka tutup ba!u pasien yan" men"akibatkan rasa malu pasien. Pen"ka!ian fisik harus dilakukan se+ara k#mprehensif serta meliputi ri ayat kesehatan. Ada beberapa hal yan" perlu dipertimban"kan dalam melakukan pen"ka!ian fisik, di antaranya sikap petu"as kesehatan saat melakukan pen"ka!ian. Selain harus men!a"a kes#panan, petu"as harus membina hubun"an yan" baik den"an pasien. Sebelum melakukan

pemeriksaan, pastikan lin"kun"an tempat pemeriksaan senyaman mun"kin, termasuk men"atur pen+ahayaan. Asuhan kepera atan pada ibu hamil den"an adanya pen+atatan data yan" akurat diharapkan pen"ambilan tindakan yan" dilakukan sesuai den"an masalah atau k#ndisi pasien. B. Tu!uan Pemeriksaan -isik Pemeriksaan fisik pada ibu hamil selain bertu!uan untuk men"etahui kesehatan ibu dan !anin saat ini, !u"a bertu!uan untuk men"etahui perubahan yan" ter!adi pada pemeriksaan berikutnya. Penentuan apakah san" ibu sedan" hamil atau tidak san"at diperlukan saat ibu pertama kali berkun!un" ke petu"as kesehatan. (ika hasil pemeriksaan pada kun!un"an pertama san" ibu dinyatakan hamil, maka lan"kah selan!utnya perlu ditentukan berapa usia kehamilannya. Setiap pemeriksaan kehamilan adalah den"an melihat dan meraba petu"as akan men"etahui apakah ibu sehat, !anin tumbuh den"an baik, tin""i fundus uteri sesuai den"an umur kahamilan atau tidak, serta di mana letak !anin. .. /. Alat dan K#mp#nen Pemeriksaan Kehamilan Peralatan Pemeriksaan Alat yan" dipakai ber$ariasi namun yan" terpentin" adalah ba"aimana se#ran" pera at memanfaatkan mata, telin"a, hidun" dan tan"annya untukk men"etahui hamper semua hal pentin" tentan" ibu hamil yan" diperiksanya.Peralatan hanyalah penun!an" bila ada dapat membantu pemeriksaan bila tidak semua tersedia, pemeriksaan kehamilan dapat dilakukan den"an baik den"an ketrampilan memanfaatkan inderanya dan mempunyai kemampuan untuk menilai serta menan"kap hal&hal yan" perlu diperhatikan pada ibu hamil.Peralatan yan" diper"unakan harus dalam keadaan bersih dan siap pakai. Adapun alat 0 alat yan" dibutuhkan untuk pemeriksaan ibu hamil diantaranya adalah1 timban"an berat badan, pen"ukur tin""i badan, tensi meter, stet#sk#p m#n#kuler atau line+, meteran atau midlen, hamer reflek, !an"ka pan""ul serta peralatan untuk pemeriksaan lab#rat#rium kehamilan yaitu pemeriksaan kadar hem#"l#bin, pr#tein urin, urin reduksi dll )bila diperlukan*

2. /*

K#mp#nen Pemeriksaan -isik pada Kun!un"an Antenatal Pertama Pemeriksaan fisik umum a. Tin""i Badan b. Berat badan +. Tanda 0 tanda $ital 1 tekanan darah, denyut nadi, suhu 2* Kepala dan leher a. Edema di a!ah b. %kterus pada mata +. 3ulut pu+at d. Leher

4*

5*

7*

:* /. 2. 4. 5. 7. :. =.

meliputi pemben"kakan saluran limfe atau pemben"kakan kelen!ar thyr#id Pemeriksaan ekstremitas atas untuk melihat adanya edema pada !ari )perhatikan apakah +in+in men!adi terlalu sempit dan tanyakan apakah lebih sempit dari biasanya, tanyakan !u"a apakah ia tidak men"enakan +in+in yan" biasa ia kenakan karena sudah terlalu sempit, atau apakah ia memindahkan +ini+in tersebut ke !ari yan" lain* Pemeriksaan ekstremitas ba ah untuk meilhat adanya 1 /. Edema pada per"elan"an kaki dan pretibia 2. Refleks tend#n dalam pada kuadrisep )kedutan&lutut )knet&!erk* 4. 6arises dan tanda humans, !ika ada indikasi. Payudara a.'kuran simetris b.Puttin" men#n!#l 8 masuk +.Keluarnya k#l#str#m atau +airan lain d.Retraksi e.3assa f.N#dul a9illa Abd#men Pemeriksaan abd#men untuk men"etahui 1 Letak, presentasi, p#sisi, dan !umlah)!ika;4: min""u* penan+apan )en"a"ement* Pen"ukuran tin""i fundus )!ika;/2 min""u* E$aluasi kasar $#lume +airan amni#n <bser$asi atau palpasi "erakan !anin. Perkiraan berat badan !anin )bandin"kan den"an perkiraan berat badan pada kin!un"an sebelumnya* ,enyut !antun" !anin )+atat frekuemsi dam l#kasinya * )!ika;/> min""u*

=* a. b. +. d. e. f. >* a. b. +. d. ?*

Genetalia luar )e9terna* $arises perdarahan luka +airan yan" keluar pen"eluaran dari uretra dan skene kelen!ar barth#lini 1 ben"kak )massa*, +iaran yan" keluar Genetalia dalam )interna* ser$ik meliputi +airan yan" keluar, luka )lesi*, kelunakan, p#sisi, m#bilitas, tertutup atau terbuka $a"ina meliputi +airan yan" keluar, luka, darah ukuran adneksa, bentuk, p#sisi, nyeri, kelunakan, massa )pada trimester pertama* uterus meliputi 1 ukuran, bentuk, m#bilitas, kelunakan, massa pada trimester petama. Pemeriksaan Pan""ul Setelah pemeriksaan a al, bidan harus melakukan beberapa atau semua k#mp#nen pemeriksaan pan""ul berikut sesuai indikasi, yakni1

a. /.

2. 4. 5. 7. b.

+.

,.

Pemeriksaan den"an spe+ulum !ika anita tersebut men"eluh terdapat rabas per$a"ina. Perhatikan adanya tanda&tanda infeksi $a"ima yan" mun+ul dan ambil materi untuk pemeriksaan dia"n#sti+ den"an men""unakan preparat apusan basah@ ambil spe+imen "#n#k#kus dan klamidia untuk tes dia"n#sti+. E$aluasi terapi yan" telah dilakukan untuk men"atasi infeksi $a"ina )tes penyembuhan * !ika mun+ul "e!ala@ e$aluasi tidak perlu dilakukan bila anita tidak menun!ukkan "e!ala 'lan"i pap smear, !ika diperlukan 'lan"i tes dia"n#sti+ "#n#k#kus dan klamidia pada trimester ke ti"a. K#nfirmasi atau sin"kirkan kemun"kinan pe+ah ketuban dini Pel$imetri klinis pada akhir trimester keti"a !ika pan""ul perlu die$aluasi ulan" atau !ika tidak memun"kinkan untuk memper#leh inf#rmasi ini pada pemeriksaan a al karena anita tersebut men#lak diperiksa pemeriksaan dalam !ika anita menun!ukkan tanda8 "e!ala persalinan premature untuk men"ka!i1 /. K#nsistensi ser$iks 2. Penipisan )effa+ement* 4. Pembukaan 5. K#ndisi membrane 7. Penan+apan 8 stasiun :. Ba"ian presentasi Beberapa bidan !u"a melakukan pemeriksaan per$a"inan se+ara rutin pada kehamilan 5A min""u menurut penan""alan dan setelahnya "una menentukan Bkematan"anC )kesiapan*se$iks untuk men"hadapi persalinan. Banyak bidan, meski tidak semua, yakin bah a mereka harus melakukan pemeriksaan pan""ul pada kehamilan 4: min""u termasuk men"ulan"ipel$imetri klinis, men"ambil spe+imen untuk tes dia"n#sti+ "#n#k#kus, klamidia dan GBS dan men"e$aluasi k#ndisi ser$iks. Para bidan memandan" hal ini seba"ai ba"ian e$aluasi ulan" t#tal pada se#ran" anita pada saat tersebut. E$aluasi ulan" t#tal ini !u"a men+akup setiap tes lab#rat#rium. Tes Lab#rat#rium dan tes penun!an" Spesimen urine diambil pada setiap kun!un"an ulan" untuk di"unakan pada tes dipsti+k "una men"etahui kandun"an pr#tein atau "luk#sa didalamnya. Tes lab#rat#rium dan tes penun!an" lain yan" dipr#"ramkan selama pemeriksaan antepartum a al ditin!au kembali untuk dipela!ari hasilnya. Semua anita harus men!alani penapisan diabetes pada min""u ke 2> dan penapisan strept#k#kus B pada min""u ke&47 hin""a ke&4=.kebi!akan praktik institusi ber$ariasi dalam hal pen"ulan"an tes lab#rat#rium rutin yan" diper#leh pada kun!un"an a al. Beberapa kebi!akan menetapkan tes diulan" hanya !ika ada indikasi menurut ri ayat, temuan pada pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan pan""ul.Temuan ini meliputi hem#"l#bin dan hemat#krit, 6,RL, "#n#rea, klamidia dan titer antib#dy pada anita den"an Rh ne"ati$e sebelum menerima Rh#GA3 pr#filaksis pada usia kehamilan 2> min""u. Tes lab#rat#rium dan tes penun!an" lainnya dilakukan !ika temuan yan" diper#leh pada pen"ka!ian ri ayat, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan pan""ul serta tes lab#rat#rium sebelumnya men"indikasikan pemeriksaan dia"n#sti+ lebih lan!u

BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan yan" dilakukan pada ba"ian tubuh dari kepala sampai kaki. Kehamilan merupakan suatu pr#ses pembuahan dalam ran"ka melan!utkan keturunan yan" ter!adi se+ara alami, men"hasilkan !anin yan" tumbuh n#rmal di dalam rahi m ibu. Pemeriksaan fisik pada ibu dilakukan setelah dilakukannya anamnesa. Pemeriksaan fisik pada kehamilan dilakukan melalui pemeriksaan pandan" )inspeksi*, pemeriksaan raba )palpasi*, periksa den"ar )auskultasi*,periksa ketuk )perkusi*. Pemeriksaan dilakukan dari u!un" rambut sampai ke u!un" kaki, yan" dalam pelaksanaannya dilakukan se+ara sistematis atau berurutan. Pemeriksaan fisik ber"una untuk men"etahui keadaan kesehatan ibu dan !anin serta perubahan yan" ter!adi pada suatu pemeriksaan ke pemeriksaan berikutnya.Pada pemeriksaan pertama perlu ditentukan apakah ibu sedan" hamil, dan bila hamil maka perlu ditentukan umur kehamilannya.Pada setiap pemeriksaan kehamilan den"an melihat dan meraba ditentukan apakah ibu sehat dan !anin tumbuh den"an baik.Tin""i fundus uteri sesuai den"an perhitun"an umur kehamilan dan pada umur kehamilan lebih lan!ut ditentukan letak !anin. B. SARAN Sem#"a makalah ini bermanfaat dan dapat menambah a asan ba"i pemba+a. Kami menyadari banyak kekuran"an dalam penyusunan makalah ini.'ntuk penyempurnaan kami men"harapkan kritik dan saran yan" memban"un dari pemba+a.