M (K)
IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Jenis Kelamin Agama Suku/ Bangsa Pekerjaan Alamat Tanggal Pemeriksaan No. Register Tempat Pemeriksaan
: Ny. D : 62 tahun : Perempuan : Islam : Maluku/Indonesia : irt : Ambon : 02 Mei 2012 : 547 307 : Poliklinik Mata RSWS
ANAMNESIS
KU : Penglihatan kabur pada kedua mata
berobat ke RS. Awalnya penglihatan tidak terlalu kabur namun kemudian pasien yang sebelumnya berobat ke dokter umum di rujuk ke Makassar untuk berobat. Riwayat mata merah (-), riwayat air mata berlebih (-), riwayat silau bila melihat cahaya (-), riwayat mata terkena benda asing ( - ),Sakit kepala (-), Kotoran mata berlebih (-), Gatal (-), Riwayat memakai kacamata (-), Riwayat Trauma(-), Riwayat Operasi sebelumnya(-).
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
A. INSPEKSI
B. PALPASI
C. VISUS VOD
VOS
:1/~ : 1 / 300
D. TONOMETRI TOD = 6/5,5 = 14.6 mmHg TOS = 6/5,5 = 14.6 mmHg E. CAMPUS VISUAL Tidak dilakukan Pemeriksaan F. COLOR SENSE Tidak Dilakukan Pemeriksaan G. LIGHT SENSE Tidak Dilakukan Pemeriksaan
H. PENYINARAN OBLIK
L.
M.
RESUME
Seorang perempuan, berusia 62 tahun, datang ke poliklinik mata RSWS dengan keluhan
utama penglihatan kabur pada kedua mata, Dialami sejak kurang lebih 4 tahun sebelum berobat ke RS. Dari pemeriksaan oftalmologi didapatkan, lensa pada kedua mata keruh. Pemeriksaan visus didapatkan : VOD = 1 / dan VOS = 1 / 300. Pemeriksaan tonometri didapatkan : TOD = 6 / 5,5 = 14,6 mmHg, TOS = 6 / 5,5 = 12,2 mmHg. SLOD : konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan normal, pupil bulat sentral RC (+), lensa keruh. SLOS : konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan normal, pupil bulat sentral RC (+), lensa keruh. FODS : Refleks fundus lensa
N.DIAGNOSIS ODS Katarak senile Matur O.PENATALAKSANAAN - Rencana ODS Ekstrasi Katarak
DISKUSI
Penegakan diagnosis: 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan Fisis 3. Pemeriksaan Penunjang
PENDAHULUAN
Katarak adalah setiap keadaan yang memperlihatkan
terdapat pada usia lanjut, yaitu usia di atas 50 tahun, kadang-kadang 40 tahun
Katarak matur yaitu lensa kehilangan cairan sehingga
menyusut
Epidemologi
Di Indonesia katarak merupakan penyebab utama
Etiologi
Penyebab katarak senil matur sampai sekarang belum
Gambaran Klinik
Subjektif Pandangan berkabut Bintik hitam pada lapangan pandang Lingkaran halo tampak saat meliohat cahaya Penglihatan ganda pada salah satu mata Objektif Penurunan visus Leukokoria (pupil berwarna putih)
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan dengan menggunakan Slit Lamp
Diagnosis banding
Katarak tarumatik
Uveitis kronik
Pengobatan
Pembedahan dengan ICCE ECCE Fakoemulsifikasi