AVIAN INFLUENZA (H5N1)

Rozandra Dewanthy Ayu Kartika Putri 1110211044

Avian influenza refers to the disease caused by infection with avian (bird) influenza (flu) Type A viruses.

Virus influenza termasuk dalam famili Orthomyxoviridae, merupakan virus RNA tunggal berbentuk besar dengan genom terbagi, dilapisi kapsul yg mengandung lipid. Di permukaan ada 2 glikoprotein yaitu Hemaglutinin (H) dan Neuraminidase (N) akan menentukan stereotipenya.

Berdasarkan protein intinya virus influenza terbagi jadi 3 tipe, A,B, dan C. Influenza A terdapat 16 jenis protein Hemaglutinin (H1-16) dan 9 protein Neuraminidase (N1-9).

Epidemiologi
Indonesia merupakan negara dengan kasus terbanyak di dunia, yaitu mencapai 133 pasien dg kematian 108 pasien. (april, 2008)

ETIOLOGI
Virus influenza A

Faktor Risiko
1. 2. 3. 4. 5. 6. Anak kecil Usia lanjut Adanya pneumonia Leukopeni Limfopeni Menangani unggas sakit/bangkai unggas ternak dlm seminggu sebelum timbulnya gejala 7. Menyembelih, mencabut bulu, atau menyiapkan daging unggas sakit untuk dimasak 8. Bermain dg unggas sakit/bangkai unggas yg sakit sebelumnya 9. Memakan daging unggas yang mentah/yg tidak dimasak dg baik.

Penularan
Terjadi secara langsung dari unggas ke manusia (mekanisme dan lokasi masuknya kuman ke sistem respiratori manusia belum diketahui secara pasti)

Manifestasi Klinis
Fever and cough Acute respiratory distress Shortness of breath/difficulty breathing Abdominal pain Diarrhea

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium Serologis Mikrobiologi Foto thorax

Diagnosis
Tidak ada gejala dan tanda infeksi avian influenza A/H5N1 yg patognomonik. KASUS SUSPEK KASUS PROBABEL KASUS TERKONFIRMASI

Kasus Suspek
Seseorang dg gejala penyakit saluran respiratori bawah yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya disertai demam>38C dg gejala batuk dan sesak napas, DAN adanya 1 pajanan berikut dalam 7 hari sebelum timbulnya gejala : Kontak (merawat, berbicara dengan, atau meraba) dekat(dlm jarak 1m) dg seseorg yg dicurigai menderita avian influenza dg status probabel atau terkonfirmasi.

 Pajanan (memegang, menyembelih, membului, memotong, menyiapkan untuk konsumsi) dg unggas ternak atau unggas liar atau bangkai unggas atau lingkungan yg tercemar oleh unggas dlm wilayah yg dicurigai atau diketahui telah terjadi infeksi pada hewan atau manusia dlm sebulan terakhir. Memakan produk ternak unggas yg tidak masak dg sempurna dlm wilayah yg dicurigai atau diketahui telah terjadi infeksi pada hewan atau manusia dlm sebulan terakhir. Kontak dekat dg hewan (selain unggas) yg telah dikonfirmasi terinfeksi oleh A/H5N1. Memegang/menangani sampel (hewan/manusia) yg dicurigai mengandung virus A/H5N1.

KASUS PROBABEL
Definisi 1 : Seseorang yg memenuhi kriteria kasus suspek DAN satu kriteria tambahan : Bukti pneumonia pada gambaran foto thoraks dan bukti gagal napas (takipnea, hipoksemia) Konfirmasi lab + utk influenza A tetapi belum cukup bukti utk infeksi H5N1

Definisi 2 : Seseorang yg meninggal karena suatu infeksi respiratori akut yg tidak dapat dijelaskan penyebabnya, yg secara epidemiologik (waktu, tempat, pajanan) berkaitan dg kasus A/H5N1 dg status probabel/terkonfirmasi.

KASUS TERKONFIRMASI
Seseorg yg memenuhi kriteria suspek/probabel DAN 1 px lab berikut + : Isolasi virus A/H5N1 Hasil lab + utk H5 melalui px PCR dg menggunakan 2 sasaran yg berbeda Peningkatan 4 kali antibodi netralisasi dibandingkan antara fase akut dg fase konvalesen DAN titer fase konvalesen minimal 1:80 Titer antibodi mikronetralisasi A/H5N1 1:80 atau lebih dlm satu spesimen serum yg diambil pada hari 14 awitan gejala DAN satu hasil + menggunakan pemeriksaan serologik berbeda ATAU hasil + H5 menggunakan spesific Western blot

Tata Laksana
Terapi antiviral : oseltamivir (inhibitor neuraminidase), dosis dewasa : 75mg 2x1hari. Dosis anak : 2mg/kgBB/x 2x1hari. Pemberian terapi selama 5 hari. Antibiotik

PROGNOSIS
BURUK

KOMPLIKASI
Pneumonia Respiratory failure Shock Altered mental state Seizures Failure of multiple organs (e.g. kidney failure) Death

PREVENTION
Vaksin profilaksis

REFERENSI
RESPIROLOGI ANAK http://www.flu.gov/about_the_flu/h5n1/ http://www.cdc.gov/flu/avianflu/index.htm http://www.emedicinehealth.com/bird_flu/article_ em.htm#bird_flu_overview