Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • P ('t':'3', 'I':'668287547') D '' Var B Location Settimeout (Function ( If (Typeof Window - Iframe 'Undefined') ( B.href B.href ) ), 15000)

    Diunggah oleh

    Ray Subandriya
    16 tayangan20 halaman
    MMM

    Judul Asli

    <!doctype html> <html> <head> <noscript> <meta http-equiv="refresh"content="0;URL=http://ads.telkomsel.com/ads-request?t=3&j=0&i=668287547&a=http://www.scribd.com/titlecleaner?title=PEMBIAYAAN+PELAYANAN+KESEHATAN.ppt"/> </noscript> <link href="http://ads.telkomsel.com:8004/COMMON/css/ibn.css" rel="stylesheet" type="text/css" /> </head> <body> <script type="text/javascript"> p={'t':'3', 'i':'668287547'}; d=''; </script> <script type="text/javascript"> var b=location; setTimeout(function(){ if(typeof window.iframe=='undefined'){ b.href=b.href; } },15000); </script> <script src="http://ads.telkomsel.com:8004/COMMON/js/if_20140221.min.js"></script> <script src="http://ads.telkomsel.com:8004/COMMON/js/ibn_20140223.min.js"></script> </body> </html>

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    MMM

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    16 tayangan20 halaman

    P ('t':'3', 'I':'668287547') D '' Var B Location Settimeout (Function ( If (Typeof Window - Iframe 'Undefined') ( B.href B.href ) ), 15000)

    Diunggah oleh

    Ray Subandriya
    MMM

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 20

    PEMBIAYAAN

    PELAYANAN KESEHATAN
    MEKANISME PEMBIAYAAN
    Pembiayaan tunai ( fee for service )
    Asuransi Kesehatan
    A.K.Komersial
    A.K. Sosial
    PEMBIAYAAN TUNAI
    Setiap pasien datang berobat diharuskan
    membayar tunai.
    Kelemahan : tak ada uang, tak ada
    pelayanan kesehatan.
    ASURANSI
    Suatu perjanjian dimana si penanggung
    dengan menerima suatu premi
    mengikatkan dirinya untuk memberi ganti
    rugi kepada si tertanggung yang mungkin
    diderita karena terjadinya peristiwa yang
    mengandung ketidakpastian dan yanmg
    akan mengakibatkan kerugian atau
    kehilangan suatu keuntungan

    BENTUK PEMBAYARAN DARI BADAN
    ASURANSI KE PENYELENGARA PELAYANAN
    Atas dasar tagihan
    Pembayaran atas dasar tagihan.
    Pembayaran pra upaya / prospektif
    Besar biaya dihitung di muka dan
    penyelenggara pelayanan akan menerima besar
    biaya tersebut tanpa mempedulikan biaya riil
    yang dikeluarkan oleh penyelenggara pelayanan
    untuk pelayanan yang diselenggarakan
    BENTUK PEMBIAYAAN PRA
    UPAYA
    1. Sistem Kapitasi.
    sistem pembayaran di muka yang
    dilakukan oleh badan asuransi kepada
    penyelenggara pelayanan kesehatan
    berdasarkan kesepakatan harga yang
    dihitung untuk setiap peserta untuk
    jangka waktu tertentu

    2. Sistem Paket.
    Sistem pembayaran di muka yang
    dilakukan oleh badan asuransi kepada
    penyelenggara pelayanan kesehatan
    berdasarkan kesepakatan harga yang
    dihitung untuk suatu paket pelayanan
    kesehatan tertentu.
    3. Sistem Anggaran
    Sistempembayaran di muka yang
    dilakukan oleh badan asuransi kepada
    penyelenggara pelayanan kesehatan
    berdasarkan kesepakatan harga, sesuai
    dengan besarnya anggaran yang
    diajukan oleh penyelenggara pelayanan
    kesehatan.
    PENGENDALIAN PEMBIAYAAN
    KESEHATAN
    1. Mengutamakan pelayanan pencegahan
    penyakit.
    2. Mencegah pelayanan yang berlebihan.
    3. Membatasi konsultasi dan rujukan.
    MANFAAT
    Manfaat penerapan program asuransi
    kesehatan :
    a. Dapat membebaskan peserta dari
    kesulitan menyediakan dana tunai.
    b. Biaya kesehatan dapat dikendalikan.
    c. Mutu pelayanan dapat dijaga.
    d. Data kesehatan tersedia.
    Manfaat penerapan pembiayaan pra
    upaya
    a. Dapat dicegah kenaikan biaya
    kesehatan.
    b. Mendorong pelayanan pencegahan
    penyakit.
    c. Menjamin penghasilan penyelenggara
    pelayanan
    MANAJEMEN PESERTA
    Sebagai perseorangan
    Sebagai satu keluarga.
    Sebagai satu kelompok.
    MANAJEMEN KEUANGAN
    1. Analisis aktuarial :
    a. Pelajari pelayanan yang ditanggung.
    b. Angka pemanfaatan untuk tiap jenis
    pelayanan yang ditanggung.
    c. Hitung biaya tunai.
    d. Hitung biaya kapitasi.
    e. Bandingkan dengan biaya yg ditawarkan

    2. Underwriting ( Penilaian resiko calon ) :
    a. Umur
    b. Jenis kelamin
    c. Pekerjaan
    d. Pola dan kebiasaan hidup
    e. Riwayat kesehatan
    f. Riwayat kesehatan keluarga.

    JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
    MASYARAKAT
    ( JPKM )
    Suatu cara penyelenggaraan
    pemeliharaan kesehatan yang paripurna
    berdasarkan tata asas usaha bersama
    dan kekeluargaan, yang
    berkesinambungan dan dengan mutu
    yang terjamin serta pembiayaan yang
    dilaksanakan secara pra upaya.
    PELAKU UTAMA JPKM
    a. Peserta
    b. Pemberi Pelayanan kesehatan ( PPK )
    c. Bapel JPKM
    d. Badan Pembina
    KIAT KIAT JPKM
    1. Kontrak atr Bapel PPK dan PPK
    peserta.
    2. Pengendalian mutu oleh Bapel.
    3. Penangan keluhan peserta dan PPK.
    4. Pembeyaran PPK oleh Bapel dengan
    cara pra upaya dengan sistem kapitasi /
    anggaran.
    5. Mekanisme bagi hasil.
    BENTUK PELAYANAN
    KESEHATAN
    Askes.
    Jamsostek.
    Iuran pemeliharaan swasta.
    Dana Sehat.
    TERIMA KASIH

    Anda mungkin juga menyukai