HERNIA

A. Definisi
- Adalah suatu benjolan/penonjolan isi perut dari rongga normal melalui
lubang kongenital atau didapat
(1)
.
- Adalah penonjolan usus melalui lubang abdomen atau lemahnya area
dinding abdomen
(3)
.
- Is the abnormal protrusion of an organ, tissue, of part of an organ
through the structure that normally cotains it
(1)
.
Dari definisi di atas dapat disimpulkan bahwa hernia adalah
penonjolan dari isi perut dalam rongga normal melalui lubang yang kongenital
ataupun didapat.
B. Etiologi
ernia dapat terjadi karena lubang embrional yang tidak menutup atau
melebar! atau akibat tekanan rongga perut yang meninggi
(")
.
C. Klasifikasi
1. #enurut/tofografinya $ hernia inguinalis! hernia umbilikalis! hernia
femoralis dan sebagainya.
". %rut isinya $ hernia usus halus! hernia omentum! dan sebagainya.
3. #enurut terlibat/tidaknya $ hernia eksterna (hernia ingunalis! hernia
serofalis dan sebagainya).
ernia inferna tidak terlihat dari luar (hernia diafragmatika! hernia
foramen winslowi! hernia obturatoria).
&. 'ausanya $ hernia (ongenital! hernia traumatika! hernia )isional dan
sebagainya.
*. +eadaannya $ hernia responbilis! hernia irreponibilis! hernia inkarserata!
hernia strangulata.
,roses )aginalis peritonei
-agal abliterasi
.ebagian terbuka /erbuka terus
idrokel
. inguinalis
(terjadi jepitan oleh anulus inguinalis)
-angguan aliran darah
-angguan pasase segmen
usus yang terjepit
#untah
hijau
0yeri
Abdomen lambung
1. 0ama penemunya $
a. . ,etit (di daerah lumbosakral)
b. . .pigelli (terjadi pada lenea semi sirkularis) di atas penyilangan rasa
epigastrika inferior pada muskulus rektus abdominis bagian lateral.
(. . 2i(hter $ yaitu hernia dimana hanya sebagian dinding usus yang
terjepit.
3. 4eberapa hernia lainnya $
a. . ,antrolan adalah hernia inguinalis dan hernia femoralis yang terjadi
pada satu sisi dan dibatasi oleh rasa epigastrika inferior.
b. . .krotalis adalah hernia inguinalis yang isinya masuk ke skrotum
se(ara lengkap.
(. . 5ittre adalah hernia yang isinya adalah di)ertikulum #e(keli.
D. Tanda dan Gejala
%mumnya penderita menyatakan turun berok! burut atau kelingsir atau
menyatakan adanya benjolan di selakanganya/kemaluan.bnjolan itu bisa
menge(il atau menghilang! dan bila menangis mengejan waktu defekasi/miksi!
mengangkat benda berat akan timbul kembali. Dapat pula ditemukan rasa
nyeri pada benjolan atau gejala muntah dan mual bila telah ada komplikasi.
E. Pathways
. Pe!e"iksaan Diagnostik
,emeriksaan diameter anulus inguinalis
G. Penatalaksanaan
#$%
- ,ada hernia inguinalis lateralis reponibilis maka dilakukan tindakan bedah
efektif karena ditakutkan terjadi komplikasi.
- ,ada yang ireponibilis! maka diusahakan agar isi hernia dapat dimasukkan
kembali. ,asien istirahat baring dan dipuasakan atau mendapat diit halus.
Dilakukan tekanan yang kontinyu pada benjolan misalnya dengan bantal
pasir. 4aik juga dilakukan kompres es untuk mengurangi pembengkakan.
5akukan usaha ini berulang-ulang sehingga isi hernia masuk untuk
kemudian dilakukan bedah efektif di kemudian hari atau menjadi
inkarserasi.
- ,ada inkerserasi dan strangulasi maka perlu dilakukan bedah darurat.
/indakan bedah pada hernia ini disebut herniotomi (memotong hernia
dan herniorafi (menjahit kantong hernia). ,ada bedah efektif manalis dibuka!
isi hernia dimasukkan!kantong diikat dan dilakukan 6bassin plasty7 untuk
memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis.
,ada bedah darurat! maka prinsipnya seperti bedah efektif. 'in(in hernia
langsung di(ari dan dipotong. %sus dilihat apakah )ital/tidak. 4ila tidak
dikembalikan ke rongga perut dan bila tidak dilakukan reseksi usus dan
anastomois 6end to end7.
H. Diagnosa Ke&e"awatan yang !'ngkin !'n('l
#)%
1. 0yeri (khususnya dengan mengedan) yang berhubungan dengan kondisi
hernia atau inter)ensi pembedahan.
asil yang diperkirakan $ dalam 1 jam inter)ensi! persepsi subjektif klien
tentang ketidaknyamanan menurun seperti ditunjukkan skala nyeri.
8ndikator objektif seperti meringis tidak ada/menurun.
a. +aji dan (atat nyeri
b. 4eritahu pasien untuk menghindari mengejan! meregang! batuk dan
mengangkat benda yang berat.
(. Ajarkan bagaimana bila menggunakan dekker (bila diprogramkan).
d. Ajarkan pasien pemasangan penyokong skrotum/kompres es yang
sering diprogramkan untuk membatasi edema dan mengendalikan
nyeri.
e. 4erikan analgesik sesuai program.
". 2etensi urine (resiko terhadap hal yang sama) yang berhubungan dengan
nyeri! trauma dan penggunaan anestetik selama pembedahan abdomen.
asil yang diperkirakan $ dalam 9-1: jam pembedahan! pasien berkemih
tanpa kesulitan. aluaran urine 1:: ml selama setiap berkemih dan
adekuat (kira-kira 1:::-1*:: ml) selama periode "& jam.
a. +aji dan (atat distensi suprapubik atau keluhan pasien tidak dapat
berkemih.
b. ,antau haluarna urine. 'atat dan laporkan berkemih yang sering ; 1::
ml dalam suatu waktu.
(. ,ermudah berkemih dengan mengimplementasikan $ pada posisi
normal untuk berkemih rangsang pasien dengan mendengar air
mengalir/tempatkan pada baskom hangat.
3. +urang pengetahuan $ potensial komplikasi -8 yang berkenaan dengan
adanya hernia dan tindakan yang dapat men(egah kekambuhan mereka.
asil yang diperkirakan $ setelah instruksi! pasien mengungkapkan
pengetahuan tentang tanda dan gejala komplikasi -8 dan menjalankan
tindakan yang diprogramkan oleh pen(egahan.
a. Ajarkan pasien untuk waspada dan melaporkan nyeri berat! menetap!
mual dan muntah! demam dan distensi abdomen! yang dapat
memperberat awitan inkarserasi/strangulasi usus.
b. Dorong pasien untuk mengikuti regumen medis $ penggunaan dekker
atau penyokong lainnya dan menghindari mengejan meregang!
konstipasi dan mengangkat benda yang berat.
(. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi diit tinggi residu atau
menggunakan suplement diet serat untuk men(egah konstipasi!
anjurkan masukan (airan sedikitnya "-3 l/hari untuk meningkatkan
konsistensi feses lunak.
d. 4eritahu pasien mekanika tubuh yang tepat untuk bergerak dan
mengangkat.
DATAR P*+TAKA
1. Core Principle and Practice of Medical Surgical Nursing. 5edmann<s.
". Kapita Selekta Kedokteran. =disi 88. #edi(a Aes(ulaplus >+ %8. 1??9.
3. Keperawatan Medikal edah. .wearingen. =disi 88. =-'. "::1.
&. Keperawatan Medikal edah. 'harlene @. 2ee)es! 4ayle 2ouA! 2obin
5o(khart. ,enerjemah @oko .etyono. ,enerbit .alemba #edia. =disi 8. "::".
*. Kumpulan Kuliah Ilmu edah. 4agian 4edah .taf ,engajar %8. >+ %8.