Kajian kritis cepat untuk studi prognosis

Langkah 1: pertanyaan apa yang akan dijawab?

Populasi/masalah : Prognosis penggunaan antibiotik
Intervensi : -
Comparison (kontrol) : -
Outcome : Apakah beresiko tinggi pada pasien rhinosinusitis
Pertanyaan : Apakah penggunaan antibiotik pada pasien rhinosinusitis
dapat mempengaruhi prognosis
Langkah 2: Sebaik apakah penelitian ini dikerjakan? (validitas internal)
!ekrutmen " Apakah sampel yang me#akili pasien dimasukkan dalam
penelitian pada #aktu perjalanan penyakitnya sama (biasanya di a#al)
Apa yang terbaik $imana saya menemukan in%ormasi
tersebut
Pasien direkrut idealnya pada a#al
penyakit& disebut 'inception cohort(
Pasien seharusnya me#akili populasi
dasar( Pasien dari pusat rujukan tersier
kemungkinan mengalami penyakit
yang lebih parah dan prognosis yang
lebih jelek dari pada pasien dari
pelayanan primer(
)agaimana metode seharusnya
menggambarkan saat pasien masuk
penelitian (misalnya #aktu pertama
kali terjadi in%ark miokard : saat
didiagnosis kanker payudara stadium
*)( )agian metode seharusnya juga
menyediaakan in%ormasi mengenai
rekrutment pasien& termasuk apakah
pasien direkrut dari puskesmas atau
pusat rujukan tersier(
+akalah ini: ,a - .idak / .idak jelas /
Komentar: di metode sudah dijelaskan dengan baik bah#a pasien direkrut dari
dokter keluarga setempat(
Kriteria inklusi : berusia 01 tahun atau lebih tua& in%eksi saluran perna%asan
sebagai gejala utama dan dilaporkan sendiri purulen rhinorrhea(
Kriteria eksklusi : terhadap penisilin atau ampisilin& sudah melakukan pengobatan
dengan 0 minggu sebelumnya& keluhan yang berlangsung selama lebih dari *2 hari&
kelainan pada pemeriksaan dada& tanda-tanda sinusitis (edema #ajah atau selulitis &
orbital&visual&meningeal&atau tanda-tanda otak ) kehamilan atau menyusui dan tidak
mematuhi peraturan peneliti(
Penyesuaian " )agaimana pasien diperlakukan 3ika ada subkelompok dengan
prognosis berbeda& apakah dilakukan penyesuaian untuk %aktor prognosis yang
penting
Apa yang terbaik $imana saya menemukan in%ormasi
tersebut
Penelitian seharusnya melaporkan
bagaimana pasien diperlakukan dan
menyesuaikan atau menstrati%ikasi
hasil perlakuan( 4ntuk %aktor
prognosis baru " karakteristik pasien
(misalnya umur& stadium penyakit)
yang memprediksikan outcome pasien
" penelitian seharusnya menyesuaikan
%aktor-%aktor prognosis yang diketahui
dalam analisis sehingga hasilnya dapat
menunjukkan tambahan in%ormasi
prognosis(
)agian hasil seharusnya menjelaskan
%aktor-%aktor perlakuan dan prognosis
dan apakah sudah dilakukan
penyesuaian dalam analisis( 5ihat
tabel dan gambar (misalnya ada
kemungkinan kurva kelangsungan
hidup berbeda untuk pasien dengan
stadium penyakit berbeda atau
kelompok umur berbeda)
+akalah ini: ,a - .idak / .idak jelas /
Komentar: dalam jurnal sudah dijelaskan bah#a ada 1 kelompok adalah sebanding
dalam setiap aspek yang relevan& sub kelompok mengalami-disamping purulen
rhinorrhea-minimal 0 dari gejala berikut menunjukkan rinosinusitis akut(
+aintenance " Apakah status kelompok dipertahankan tetap sebanding dengan
manajemen yang sama
Apa yang terbaik $imana saya menemukan in%ormasi
tersebut
Prognosis akan selalu tergantung pada
perlakuan dan karenanya pengobatan
a#al dan lanjutan harus disebutkan
dengan jelas& dan penilaian ditujukan
terhadap kemungkinan dampak
5ihat pada metode untuk mendapatkan
in%ormasi manajemen kelompok
penelitian selama masa %ollo# up
(misal jad#al %ollo# up& kegiatan atau
laporan yang diperbolehkan) dan pada
perlakuan pada 'perjalanan alamiah
penyakit6 (tanpa perlakuan)
bagian hasil untuk in%ormasi lebih
lanjut(
+akalah ini: ,a - .idak / .idak jelas /
Komentar: didalam jurnal sudah dijelaskan tentang bagaimana cara
maintenancenya& hari pertama pasien mengisi kuisoner dan diperiksa oleh
dokter keluarga mereka masing-masing& selama 02 hari pengobatan pasien
menulis apa yang dirasakan& menggunakan skala 4 -point ( baik , sedikit
sakit , sakit ,sangat sakit ). Jika pasien sembuh selama 10 hari pasien
berhenti mengisi log book. Pasien yang belum pulih pada hari 10
diminta untuk terus menulis catatan harian sampai hari 15.
.............dan %ollo# up yang memadai
Apa yang terbaik $imana saya menemukan in%ormasi
tersebut
7ollo# up seharusnya cukup lama
untuk mendeteksi outcome tertentu
(misalnya untuk outcome kehamilan&
8 bulan 9 untuk kanker& beberapa
tahun)( :emua pasien seharusnya di
%ollo# up sampai adanya outcome
tertentu atau terjadi kematian(
)agian hasil seharusnya menjelaskna
beberapa subjek pada masing-masing
kelompok (misalnya tabel karakteristik
dasar) dan berapa yang sebenarnya
masuk dalam analisis( Anda perlu
membaca bagian hasil untuk
memperjelas makna angka dan alasan
%ollo# up(
+akalah ini: ,a- .idak / .idak jelas /
Komentar: dijurnal sudah dijelaskan dengan baik bah#a subyek dapat dianalisa(
$ari ;0< pasien yang termasuk dalam !=. asli& *>8 memenuhi kriteria inklusi
untuk penelitian ini( $ari jumlah tersebut& >8 pasien tidak dapat dianalisis&
sebagai berikut alasan: ? dikeluarkan setelah pengacakan9 *2 mengundurkan
diri sebelum akhir penelitian9 *< tidak memiliki data diary pada #aktu
pemulihan& dan 0< merasa @baik@ dari hari pertama dan seterusnya& dapat dilihat
pada gambar 0(
Pengukuran " Apakah subjek dan penilai 'disamarkan6 terhadap perlakuan
yang diterima dan / atau pengukurannya objekti%
Apa yang terbaik $imana saya menemukan in%ormasi
tersebut
Akan sangat ideal jika baik penilai )agian metode seharusnya
hasil dan subjek tidak mengetahui
kelompok penilitian( 3ika hasilnya
objekti% (misalnya kematian) maka
penyamaran kurang pentng( 3ika
hasilnya subjekti% (misalnya gejala
atau %ungsi) maka penyamaran
penialai outcome sangatlah penting(
menjelaskan bagaimana hasil dinilai
dan apakah penilai menyadari
kelompok subjek(
+akalah ini: ,a - .idak / .idak jelas /
Komentar : dijurnal sudah dijelaskan bah#a hasil dinilai dengan metode
analisis data sekunder dari randomied controlled trial ( !"# ). "o$
proportional haards analysis. !egresi %asil pengukuran dari analisis
ini adalah bahaya rasio& rasio antara tingkat ke'adian sesaat di
pasien dengan dan tanpa (ariabel prognostik dipela'ari
Langkah 3: Apa makna dari hasil penelitian?
Pengkran apa yang dignakan dan seberapa dampak perlakannya?
$alam kelompok besar yang rata-rata pasien rhinosinusitis tidak adanya tanda
tanda atau gejala yang khas atau radiogra% normal disediakan in%ormasi berkaitan
dengan prognosis atau e%ek amoksisilin(
+ungkinkah dampak terjadi karena kebetulan
P-value
Interval kepercayaan (=I) 8A B