E Kembali bekerja setelah perawatan multimodal di

pasien glioblastoma
Daniele Starnoni, MD, 1 Julien Berthiller, MD, 2 Tania-Mihaela Idriceanu, MD, 1
David Meyronet, MD, PhD, 4–6 Anne d'Hombres, MD, 7 François Ducray, MD, PhD, 3-5 dan
Jacques Guyotat, MD, PhD 

TUJUAN 
Meskipun pengobatan multimodal untuk glioblastoma (GBM) telah menghasilkan kelangsungan
hidup yang lebih lama, ada ketidakpastian tentang kualitas hidup yang berhubungan dengan
kesehatan dan kinerja fungsional. Pekerjaan mewakili titik akhir fungsional yang berguna dan indikator
reintegrasi sosial. Para penulis mengevaluasi tingkat pasien melanjutkan pekerjaan mereka dan faktor
yang berhubungan dengan kapasitas kerja.

METODE 
Para penulis melakukan studi retrospektif pasien usia kerja yang diobati dengan operasi dan
radiokemoterapi.terapi antara 2012 dan 2015. Data dikumpulkan sebelum dan sesudah operasi dan pada
6, 12, 18, dan 24 bulan. Mempekerjakan- ment dikategorikan menurut Kelompok Sosial-Profesional
Prancis dan dianalisis mengenai demografi dan data klinis, status kinerja, kategori sosio-profesional,
gambaran radiologis, jenis, dan kualitas reseksi.

HASIL 
Sebanyak 125 pasien, usia rata-rata 48,2 tahun, diidentifikasi. Rata-rata tindak lanjut adalah 20,7 bulan
dengan kelangsungan hidup rata-rata 22,9 bulan. Secara keseluruhan, 21 pasien (18,3%) kembali bekerja,
sebagian besar secara paruh waktu (61,9%). Dari pasien yang hidup pada 6, 12, 18, dan 24 bulan setelah
diagnosis, masing-masing 8,7%, 13,8%, 15,3%, dan 28,2%,
sedang bekerja. Pasien yang kembali bekerja lebih muda (p = 0,03), memiliki lebih sedikit penyakit
penyerta (p = 0,02), dan memiliki distribusi yang berbeda dari kelompok sosial-profesional, dengan lebih
banyak pasien yang termasuk dalam kategori pekerjaan yang lebih tinggi (p = 0,02). Gejala terkait
pengobatan (36,2%) merupakan salah satu faktor utama yang mencegah dimulainya kembali pekerjaan.
Pekerjaan sangat terkait dengan status kinerja (p = 0,002) serta penghapusan total kotor (p = 0,04). Tidak
perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan mengenai gambaran radiologis atau molekuler dan
terjadinya komplikasi. tion setelah operasi.

KESIMPULAN
 Diagnosis dan pengobatan GBM memiliki dampak sosio-profesional yang signifikan dengan hanya
sebagian kecil pasien.
pasien melanjutkan pekerjaan, sebagian besar secara paruh waktu.

SINGKATAN GBM = glioblastoma; HRQOL = kualitas hidup terkait kesehatan; KPS = Status Kinerja

Karnofsky; OS = kelangsungan hidup secara keseluruhan.
GLIOBLASTOMA (GBM) mewakili
yang paling umum tumor otak primer ganas
pada orang dewasa, dengan perkiraan kejadian
tahunan 3000 kasus di Perancis. 25 Perawatan
standar terdiri dari operasi, fo-diturunkan
dengan radiokemoterapi dan adjuvant secara
bersamaan temozolomide (protocol
Stupp). 24 Perawatan kemoradiasi-ment telah
menghasilkan hasil yang lebih baik dengan 2
tahun secara keseluruhan kelangsungan hidup
(OS) hingga 27% dan kelangsungan hidup 5
tahun hingga 10%. 10,24
Meskipun pengobatan multimodal untuk
GBM telah mengakibatkan kelangsungan hidup
yang lebih lama, ada ketidakpastian mengenai
kualitas hidup terkait kesehatan (HRQOL),
dan beberapa klinis studi telah membahas titik
akhir fungsional di high-glioma kelas. 2,17,23
Kemampuan untuk kembali bekerja
mungkin merupakan hal yang berguna sebagai
parameter fungsional dan indikator reintegrasi
sosial. dengan dampak yang signifikan pada
harga diri pasien. 3,14
Kemandirian sosial-ekonomi tidak diragukan
lagi terkait dengan kapasitas kerja dan tidak
hanya memungkinkan individu untuk
mempertahankan status sosial mereka tetapi
juga mempengaruhi rasa
kepastian masa depan, 19 yang telah terbukti
mewakili
nilai prognostik tambahan untuk stratifikasi
risiko kematian di GBM yang tidak dapat
direseksi. 19
Banyak faktor yang berperan dalam
sosial-ekonomi- analisis ic pasien GBM, dan
parameter untuk con-sider bersifat
multifaktorial. Defisit kognitif dan fungsional
dan efek langsung dari kemoradioterapi dapat
berdampak berbeda kemampuan untuk kembali
bekerja, tergantung pada kategori sosio-
profesional pasien, serta konteks sosial
budaya dan sistem perawatan kesehatan
tertentu setiap negara. Kami bertujuan untuk
mengevaluasi tingkat pasien melanjutkan
pekerjaan mereka dan menilai faktor-faktor
yang terkait kapasitas kerja pada pasien
GBM.
Metode
Kami melakukan kohort retrospektif
pusat tunggal studi dari semua pasien GBM usia
kerja yang dirujuk untuk dan menjalani tindak
lanjut di departemen bedah saraf ment dari
Rumah Sakit Neurologis Pierre Wertheimer di
Lyon, Prancis, antara Januari 2012 dan
Desember 2015.
Untuk menghindari bias karena pensiun
dini, kami menyertakan semua pasien yang lebih
muda dari 59 tahun saat diagnosis. Semua
pasien, yang dirujuk ke pusat onkologi yang
berbeda segera segera setelah perawatan bedah
atau diagnosis dikecualikan ed. Kriteria eksklusi
juga termasuk pasien yang menganggur dan
siswa penuh waktu.
Informasi tindak lanjut diperoleh
dari kunjungan berkala ke klinik neuro-
onkologis kami, dan data diturunkan dari
database dan kasus onkologi dan bedah saraf
kami catatan. Tanggal diagnosis dicatat sebagai
waktu operasi awal, dan semua pasien memiliki
konfirmasi histologis tion GBM, baik pada
biopsi atau reseksi. Klinis dan informasi
radiologi didaftarkan dan diperoleh di
diagnosa; setelah operasi; dan pada 6, 12, 18,
dan 24 bulan.
Database termasuk komorbiditas,
menyajikan klinis tanda dan gejala,
gambaran radiologis, jenis operasi (biopsi vs
reseksi) dan tingkat pengangkatan bedah al
(penghapusan total kotor vs
subtotal/sebagian), dan operasi-
komplikasi terkait.
Bila tersedia, tingkat reseksi dianalisis
pada MRI pasca operasi dengan gadolinium
(kkontra) yang ditingkatkan dengan pembobotan
T1 dan dianggap parsial jika lesi sisa adalah>
10 cm dan subtotal jika < 10 cm 3 . Dengan
tidak adanya pasca operasi Studi MRI,
tingkat reseksi disimpulkan dari protokol
operasi. Informasi mengenai kinerja status,
perawatan saat ini, dan pekerjaan dicatat
pada setiap titik waktu. Status kinerja pada
awal dan tindak lanjut dinilai menurut
Karnofsky Per-skala status formance (KPS).
Pekerjaan didefinisikan sebagai pekerja
atau wirausaha dikategorikan menurut sosio-
kelompok profesional. Kemampuan untuk
kembali bekerja kembali dijalin dgn tali di setiap
titik waktu (tidak kembali bekerja vs paruh
waktu aktivitas, kurang dari 80% dari jam kerja
kontrak vs aktivitas penuh waktu). Tanggal
pasti (bulan dan hari) terkait untuk
dimulainya kembali pekerjaan, serta durasi
yang tepat, tidak dilaporkan secara tepat dan
hanya dapat diperkirakan dengan kesalahan
sekitar 30–45 hari sesuai dengan kesenjangan
waktu maksimum antara satu konsultasi dan
konsultasi lainnya. Saat direkam, alasan untuk
tidak kembali bekerja adalah dilaporkan.
Pekerjaan dianalisis dalam kaitannya
dengan demografi dan data klinis, keadaan
umum titik waktu tertentu, kategori sosio-
profesional, fitur radiologis, dan jenis dan
kualitas reseksi.
Analisis statistik
Variabel kategori dinyatakan sebagai jumlah
dan per-persen. Variabel kuantitatif dinyatakan
sebagai mean ± standar deviasi ketika distribusi
normal atau median dan minimum dan
maksimum ketika distribusition tidak
normal. Hipotesis distribusi normal pada
variabel kuantitatif diuji menggunakan tes
Kolmogorov-Smirnov dan dikonfirmasi secara
grafis dengan histogram. Variabel kategori
dibandingkan dengan menggunakan uji chi-
square atau uji eksak Fisher ketika kondisinya
penerapan uji chi-square tidak
terpenuhi. Kuantitatif variable dibandingkan
antara kelompok menggunakan uji peringkat
bertanda Wilcoxon nonparametrik. Statistic
tes bilateral, dan tingkat signifikansi
ditetapkan ke 5% (p < 0,05). Analisis statistik
dilakukan menggunakan SAS
(versi 9.4, SAS Institute Inc.). Karena sampel
terbatas
ukuran tidak ada analisis multivariat yang
dilakukan.
minggu) dari operasi pertama. Karakter
molekuler acterization dilakukan dan tersedia di
123 pasien
(98,4%); 7 pasien (5,7%) ditemukan dengan
mutasi IDH, dan metilasi promotor MGMT
terdeteksi pada 48 (40,7%) pasien. Median
tindak lanjut adalah 20,7
bulan (kisaran 0,6–60,1 bulan), dan median
keseluruhan kelangsungan hidup adalah 22,9
bulan.

Hasil
Karakteristik Pasien
Seratus dua puluh lima pasien (48
perempuan [38,4%] dan 77 laki-laki [61,6%],
usia rata-rata saat diagnosis 48,2 tahun [kisaran
23-58 tahun]), dimasukkan dalam retrospektif
ini belajar. Karakteristik pasien dirangkum
dalam Tabel 1.
Lobus frontal tampaknya menjadi lobus
yang paling sering kation (31,2%), diikuti oleh
oksipital (28%), parietal (18,4%), dan lobus
temporal (2,4%). Dalam 16,8% kasus, lesi
terlokalisasi di otak dalam atau terlibat dia; 4
pasien datang dengan lesi batang otak primer. A
infiltrasi garis tengah melintasi corpus callosum
atau melibatkan batang otak hadir pada 18,4%
pasien, dengan 6,4% dengan hidrosefalus
sebagai manifestasi klinis pertama
pesta. Reseksi dilakukan pada 67 pasien
(53,6%), dan penghapusan total kotor dicapai
pada 39 (58,2%) dari kasus. Biopsi dilakukan
pada 58 pasien (46,4%).
Dua puluh satu (16,8%) pasien
mengalami setidaknya satu komplikasi terkait
operasi, yang termasuk baru atau memburuknya
defisit neurologis fokal (10,4%), intraparen-
perdarahan chymal (4,8%), infeksi tempat
operasi (3,2%) membutuhkan pengangkatan flap
tulang dan antibiotik jangka Panjang terapi,
hidrosefalus (1,6%) membutuhkan
ventriculoperi- shunt tonus, dan emboli paru
(1,6%) tanpa ketidakstabilan modinamik.
Enam belas pasien (12,8%) menjalani
operasi kedua untuk kekambuhan lokal dengan
penundaan rata-rata 20,2 minggu (kisaran 8-64
Status Pekerjaan
Data pasti mengenai dimulainya kembali
aktivitas kerja dan kategori profesional tersedia
untuk semua pasien (Tabel 1 dan 2). Mayoritas
pasien, 89,6%, memiliki pekerjaan yang
dipekerjakan dan hanya 10,4% yang
wiraswasta; semua bekerja penuh
waktu. Menurut sosio-profesi Prancis, kelompok
sional, pasien dalam kohort kami memiliki
intermediet profesi buku harian di 33,6% kasus,
diikuti oleh pekerja (20%); karyawan eksekutif
dan profesi intelektual (19,2%); karyawan
(19,2%); dan perajin, pengrajin, mernyanyian,
dan direktur pelaksana (8%).
Dari pasien yang masih hidup pada usia
6, 12, 18, dan 24 tahun bulan setelah diagnosis,
8,7%, 13,8%, 15,3%, dan 28,2%, masing-
masing, sedang bekerja. Secara keseluruhan, dari
115 pasien hidup 6 bulan setelah diagnosis, 21
(18,3%) kembali ke
pekerjaan mereka sebelumnya, sebagian besar
paruh waktu (61,9%), untuk perkiraan periode
rata-rata 12 bulan.
Faktor-faktor yang terlibat dalam tidak
kembali bekerja dilaporkan untuk 110 pasien
(88%) dan termasuk adanya signifikantidak bisa
gejala terkait pengobatan (36,2%), terkait
penyakit gejala atau defisit neurologis (27,5%),
neuropsiko-gangguan logis (15,7%), status
fungsional yang sangat buruk
(7,8%), perkembangan klinis (7,8%), preferensi
pribadi (2,9%), dan tunjangan kesejahteraan
(2%) (Gbr. 1).
Analisis Univariat
Tabel 3 menunjukkan karakteristik
pasien yang Kembali untuk bekerja dan mereka
yang tidak kembali bekerja dalam kelompok dari
pasien yang hidup pada 6 bulan setelah
diagnosis.  Diskusi
1. Kami mengamati perbedaan yang
signifikan antara kedua kelompok
tentang distribusi sosio-
profesional kelompok, dengan
tingkat pasien yang kembali
bekerja dimana lebih tinggi dalam
kategori pekerjaan yang lebih
tinggi (p = 0,02) (Gbr. 2). Tidak
perbedaan yang signifikan
diamati antara bekerja dan
pekerjaan wiraswasta (p =
0,25). Kembali bekerja adalah
sangat terkait dengan status kinerja
sebelumnya dan setelah operasi (p =
0,002), dengan pasien kembali ke
pekerjaan yang memiliki skor
kinerja yang lebih baik.
Distribusi karakteristik molekul
menjadi-
antara kedua kelompok tidak menunjukkan
perbedaan yang signifikan (p = 0,61 dan p =
0,81 untuk mutasi IDH dan MGMT metilasi,
masing-masing).
2. Kami menemukan perbedaan
yang signifikan secara statistik
dalam tipe kualitas operasi dan
reseksi antara kedua kelompok,
dengan tingkat penghapusan total
kotor yang lebih tinggi (p = 0,04)
di kelompok yang kembali
bekerja. Distribusi per-
nilai formasi dari populasi umum menunjukkan
pro- penurunan progresif, tidak seperti
kelompok pasien yang kembali ke pekerjaan,
yang menunjukkan sedikit peningkatan di akhir
radiokemoterapi dan tetap stabil selama
observasi. periode vasi (Gbr. 3).
Tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik ditemukan Kembali garing fitur
radiologis (lokasi, lateralitas, garis tengah)
invasi, dan adanya hidrosefalus) dan terjadinya
komplikasi setelah operasi.
Pengobatan onkologi terdiri dari
temozolomide ra- diokemoterapi pada
sebagian besar pasien (94%) (Tabel 1), dan
tidak ada perbedaan yang signifikan antara
jenis pengobatan onkologi lini pertama pada
pasien yang kembali ke bekerja dan mereka
yang tidak (Tabel 3).
Diagnosis dan pengobatan GBM
memiliki pengaruh sosial yang signifikan
dampak profesional, dengan hanya sebagian
kecil pasien yang dapat melanjutkan atau
melanjutkan pekerjaan mereka
sebelumnya. 5,7 Dalam kohort kami, dari 125
pasien yang bekerja di sebelum diagnosis
mereka, hanya 18,8% yang kembali bekerja,
sebagian besar secara paruh waktu.
Gzel dkk.  adalah satu-satunya penulis
sejauh ini yang memiliki langsung ditangani dan
dianalisis kembali bekerja dalam representasi
besar kohort asli pasien GBM. Mereka
melaporkan calon seri kasus dari 71 pasien
GBM yang bekerja sebelumnya diagnosis dan
diobati dengan radioterapi dan kemoterapi.
dengan rata-rata tindak lanjut 15,5
bulan. Mereka menilai data pada 6 dan 12 bulan
setelah radioterapi dan menemukan bahwa 28%
dan 27% kembali bekerja pada dua titik waktu
tersebut. Mereka menemukan bahwa status
kinerja dasar dan tekanan defisit neurologis
sangat terkait dengan
kemampuan untuk melanjutkan aktivitas
profesional. Meskipun ini data berbeda dari hasil
kami (9% pada 6 bulan dan 14,1% pada 12 bulan
dalam seri kami vs 28% dan 27% masing-
masing di deret Gzell) dua populasi tidak dapat
dengan mudah dibandingkan. Representasi dari
pekerjaan bervariasi antara dua populasi, dengan
20% pasien dalam manual tenaga kerja dalam
kelompok kami dibandingkan dengan hanya 7%
di Gzell dan populasi rekan kerja.
Giovagnoli 5 mengeksplorasi kualitas
hidup dalam kasus-con-trol studi pasien dengan
penyakit stabil setelah concomi- radioterapi dan
kemoterapi untuk keganasan otak tumor. Mereka
menunjukkan bahwa 73% pasien melanjutkan
pekerjaan sebelumnya. Namun, dalam seri
mereka, hanya 14% pasien memiliki GBM, dan
mereka sangat dipilih ac- berdasarkan kriteria
seleksi penyakit stabil, tidak termasuk pada
pasien dengan gangguan fokal dan kognitif yang
serius.
Mandonnet dkk. 15 melaporkan
serangkaian 25 berturut-turut pasien yang
menjalani operasi terjaga untuk glioma. Dari 13
Pasien GBM termasuk dalam seri mereka, 11
mendapat manfaat dari
reseksi lengkap tanpa motor permanen baru atau
defisit bahasa, dan 7 dapat melanjutkan
pekerjaan mereka. Namun, penelitian ini juga
mewakili subkelompok yang dipilih pasien dan
mungkin hampir tidak mencerminkan populasi
GBM
pasien.
Studi lain telah menunjukkan bahwa
antara 44% dan 60% pasien glioma dapat
melanjutkan pengobatan pekerjaan; namun,
ukuran sampelnya sangat kecil (13 pasien dalam
studi Schmidinger et al. 20 ), dan GBM pasien
mewakili minoritas populasi (20% dalam studi
Kleinberg et al. 12 ).
Meskipun banyak penelitian cenderung
mengaitkan glial yang berbeda tumor dalam
analisis fungsional, tidak dapat disangkal bahwa
perbedaan agresivitas yang berbeda dan
perkembangan glioma memiliki dampak yang
berbeda pada hasil fungsional dan kembali
bekerja di setiap kelompok. Mengenai glioma
anaplastik, Habets et Al. 8 mengevaluasi
HRQOL dan fungsi kognitif di 32 dari 37
penyintas jangka panjang dengan glioma
anaplastik disertakan di Organisasi Eropa untuk
Penelitian dan Perawatan
Studi kanker. Mereka menunjukkan bahwa 41%
bebas perkembangan pasien dapat melanjutkan
pekerjaan mereka dan 81% dapat hidup secara
mandiri.
Kelangsungan hidup keseluruhan rata-
rata yang lebih lama dari pasien di penelitian
kami (22,9 bulan) berasal dari fakta bahwa
penelitian ini sampel adalah populasi selektif.
Tidak ada keraguan bahwa peningkatan
insiden GBM dan peningkatan hasil pengobatan
akan terjadi dalam prevalensi yang lebih tinggi
dari selamat, 12 tetapi HRQOL dan hasil
fungsional dari pasien ini sejauh ini subjek
hanya beberapa studi. 
Paquette dkk. 19 mengidentifikasi
ketidakpastian masa depan di unre- GBM yang
dapat dipotong sebagai faktor prediktor
independen untuk OS, yang sejalan dengan
kekhawatiran keuangan. Kemampuan untuk
memenuhi kebutuhan ekonomi sendiri tidak
hanya tidak hanya mempengaruhi kualitas sosial
ekonomi seseorang tetapi juga mempengaruhi
mempengaruhi rasa kepastian masa depan dan
mempengaruhinya harga diri dan dapat dianggap
sebagai parameter sosial reintegrasi. 3,14
Penderita kanker telah terbukti 1,37
kali
lebih mungkin untuk menganggur, dan meta-
analisis besar menunjukkan bahwa risiko
tertinggi untuk pengangguran adalah di
antara selamat dari kanker sistem saraf
(risiko relatif 1,78). 1 Pasien GBM
menghadapi beban yang signifikan dari
tumor dan gejala terkait pengobatan dan
penyintas jangka panjang dari glioma tingkat
tinggi sering mengalami neuropati progresif
kemunduran logika, tekanan psikologis,
kepribadian perubahan, dan gangguan
neuropsikologis. 9,18
Dampak disfungsi kognitif pada
kemampuan melanjutkan kemampuan
profesional adalah yang paling penting, dan
tampaknya menjadi alasan utama di hampir
16% pasien dalam seri kami. Tes
neuropsikologis juga menunjukkan
menyatakan bahwa lebih dari 50% penyintas
GBM jangka Panjang menghadapi
penurunan kognitif yang signifikan bahkan
tanpa kehadiran gejala. 11,21,22 Ini
menunjukkan bahwa implikasi dari
pengobatan dalam penurunan kognitif juga
memainkan peran penting dan dapat
menyebabkan peningkatan kelelahan dalam
waktu singkat jangka panjang dan disfungsi
kognitif dalam jangka panjang. 6
Kelelahan tampaknya menjadi gejala
yang paling signifikan menghadapi pasien
selama radioterapi bersamaan dan
kemoterapi. Dalam seri kami, kelelahan dan
terkait perawatan gejala adalah alasan utama
untuk tidak kembali ke bekerja untuk 36%
pasien.
Seperti yang ditunjukkan dalam analisis
komparatif, kedua kelompok menunjukkan
sedikit penurunan kinerja mereka dalam
hubungannya dengan masa pengobatan
kemoterapi, dan sub- berturut-turut kedua kurva
menyimpang.
Tidak ada keraguan bahwa kemampuan
untuk melanjutkan pekerjaan ous tergantung
pada beberapa variabel, termasuk tuntutan fisik
dari pekerjaan dan harapan pasien dan
keterlibatan pekerjaan. Dalam seri kami, kami
telah menemukan signifikan perbedaan dalam
kelompok sosial-profesional yang berbeda
dengan
pasien yang kembali bekerja dalam kategori
pekerjaan yang lebih tinggi pekerjaan, dan
pekerjaan manual atau menuntut fisik adalah
negatif.
terkait dengan kemampuan untuk kembali
bekerja (38,1% vs 4,8%).
Meskipun kami menunjukkan bahwa
penghapusan total kotor adalah signifikan secara
signifikan terkait dengan kemampuan untuk
Kembali bekerja dibandingkan dengan biopsi,
temuan ini harus dievaluasi secara analisis
kohort multivariat yang lebih besar untuk
menilai penyebabnya
hubungan. Faktanya, faktor ini tunduk pada
batasan yang dikenakan oleh bias seleksi pasien
yang menjalani biopsi berdasarkan faktor-faktor
seperti ukuran tumor yang lebih besar,
multifokal, lokasi yang tidak dapat diakses
melalui pembedahan, dan
status fungsional, dan fakta bahwa jumlah
reseksi
dikaitkan dengan kelangsungan hidup, dan
kelangsungan hidup yang berkepanjangan
mungkin mungkin terkait dengan kembali
bekerja.
Data kami mengkonfirmasi bahwa usia
yang lebih muda, kurang terkait komorbiditas,
dan status kinerja yang lebih baik dikaitkan
makan dengan proporsi yang lebih besar dari
pasien melanjutkan aktivitas profesional.
Meskipun lokasi tumor tidak ditemukan
berhubungan dengan aktivitas kerja, temuan ini
harus ditafsirkan dengan hati-hati. karena
banyaknya lokasi dan kesulitan secara statistik
mewakili banyak kombinasi dengan masing-
masing wilayah fungsional yang tepat dan
lateralitas. Ada di-tuitive yang mendefinisikan
lokasi tumor berdasarkan lobus otak
mengungkapkan penyederhanaan topografi yang
tidak memperhitungkan area fungsional yang
berbeda dari masing-masing otak
cuping. Tampak jelas bahwa lokalisasi dalam
bahasa yang fasih zona mungkin terkait dengan
status dan orientasi fungsional yang lebih rendah
isyarat diagnostik untuk biopsi.
Di luar beberapa kesimpulan intuitif,
sosioekonomi yang tepat dampak ekonomi dari
tumor otak ganas masih jauh dari dinilai secara
tepat. Meskipun sebelumnya kami telah mem-
menekankan pentingnya Kesehatan sosial dan
ekonomi konteks, kami belum dapat
memperbaiki hasil sesuai terhadap pendapatan
dan jaminan sosial karena kurangnya dari data
tersebut.
Menjadi tinjauan retrospektif, data
terkait dengan alasan untuk tidak kembali
bekerja hanya tersedia di 88% pasien pasien dan
murni deskriptif. Analisis kritis dari alasan untuk
tidak kembali bekerja harus dinilai secara acara
prospektif, dan interpretasinya harus terkait
dengan konteks kesehatan sosial dan ekonomi.
Meskipun penelitian ini memiliki
keterbatasan terkait dengan retro-sifat
observasional spektif, yang dikaitkan dengan
beberapa kelemahan metodologis umum yang
umum untuk retrospektif data, kami
menyediakan data tentang kembali bekerja di
terbesar kohort pasien GBM usia kerja yang
diterbitkan hingga saat ini.
Kesimpulan
Representasi dari berbagai kategori
professional dalam seri kami menguraikan
dampak sosial-profesional dengan lebih baik
patologi ini dan memberikan gambaran yang
representatif tentang kenyataan ketika datang ke
hasil fungsional tertentu seperti sebagai
pekerjaan setelah kemoradioterapi untuk GBM.