PASIEN KOMPROMIS MEDIS

Latar belakang
I. Pelayanan kesehatan meningkat

Penderita dengan penyakit sistemik diselamatkan

Masalah gigi dan mulut

Dokter gigi

II. System pelayanan kesehatan di rumah sakit

Menyeluruh, terpadu

System rujukan

Gigi dan mulut

Dokter gigi


Pengaruh bagi dokter gigi:
Tantangan masalah perawatan gigi dan mulut
Keadaan sistemik konsekuensi serius
Modifikasi pengelolaan dental
Kualitas hidup pasien optimal

Pasien kompromis medis
Pasien dengan kondisi kesehatan umum tertentu, baik fisik, mental/ emosional yang memiliki
implikasi bagi ketetapan prosedur dental sehingga memerlukan modifikasi dlm perawatan



Terjadi pd semua umur, meningkat pd manula


Gangguan endokrin:
DM
Penyakit kelenjar tiroid dan paratiroid
Hamil

Kardiovaskular:
Hipertensi
Jantung koroner
Demam rematik
Infark myokard
Bakterial endokarditis

Hematologi:
Anemia
Leukemia
Gangguan pembekuan darah

Cerebrovaskular:
Stroke

Neuromuscular:
Kejang
Epilepsy
Parkinson
Cerebral palsy
Bells palsy

Gangguan gastrointestinal:
Lever

Lain:
Gagal ginjal


Implikasi bagi dokter gigi:
Keadaan sistemik
Manifestasi penyakit sistemik di rongga mulut
Obat2an
Sikap putus asa
Instruksi kebersihan mulut
Jadwal kunjungan


Modifikasi perawatan dental

Tujuan perawatan dental pasien kompromis medis:
Memaksimalkan fungus mulut
Estetik
Meminimalisasi penyakit mulut yang mempengarunhi kesehatan sistemik
Meningkatkan kualitas hidup

Strategi dlm mendeteksi dan mengelola gigi dan mulut pasien kompromis medis

Cara:
Prinsip diagnosis sistematik:
Anamnesis
Pemeriksaan fisik dan penunjang
Evaluasi dan diagnosis
Perawatan dan penetapan resiko

Anamnesis
Keluhan utama/ riwayat penyakit sekarang/ riwayat medis sekarang/ masal lalu, riwayat obat2an,
riwayat keluarga.
Pemeriksaan fisik
Pengenalan kelainan medis yang relevan bagi dokter gigi
Pemeriksaan penunjang
Menentukan, interpretasi, tuntutan dalam perawatan dental.
Waktu perawatan
Posisi pasien

Hubungan timbal balik antara status kesehatan mulut dengan status kesehatan sistematik
1. Keadaan sistemik- mulut
a. Sistemik yg mempengaruhi fisiologi rongga mulut



Keadaan sistemik perubahan fisiologis rongga mulut
anemia Mukosa pucat; atropi papilla lidah
Leukemia Pembesaran gingival; perdarahan
Diabetes Mellitus xerostomia
Obat-obatan Perubahan fisiologis
Antidepressant Xerostomia
Kemoterapi Xerostomia; ulserasi
Antihipertensi Xerostomia; ulserasi; pembesaran gingiva

b. Sistemik yg merupakan factor resiko terjadinya peny.di rongga mulut

Keadaan sistemik Infeksi mulut
Diabetes mellitus Infeksi jamur; bakteri
Leukemia Infeksi jamur; bakteri
GGK Infeksi jamur
Obat-obatan Infeksi mulut
Antibiotika Jamur
Kortikosteroid jamur

c. Sistemik yg mempengaruhi perawatan dental
Keadaan sistemik Dampak
Diabetes mellitus Luka lama sembuh
Hemophilia perdarahan
Leukemia Perdarahan dan infeksi
PJK Serangan angina
Trompositopenia Perdarahan
Cerebral palsy Gerakan tak terkontrol
Autis Tdk kooperatif
Obat antikoagulan perdarahan

2. Gigi mempengaruhi sistemik
a. Focus infeksi
Tempat di mana adanya organism yang terinfeksi
b. Fokal infeksi
Penyebaran infeksi

Mekanisme oral sistemik