Memahami dan Menangani

Anak Berkebutuhan Khusus

Oleh: Nugraheni Agustyaningsih,

SST.FT

 Anak adl masa depan bagi Ibu, orang tua,

keluarga & bangsa, dan sejak dlm kandungan
seorang ibu akan selalu mengharapkan yg
terbaik utk menentukan & mengarahkan masa
depan anak-anak

 Tumbuh : berkaitan dengan masalah perubahan dlm hal

besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ,
maupun individu yg bisa diukur dg ukuran berat
(gram,kg) maupun panjang (cm, m)
Kembang : berhubungan dg bertambahnya
kemampuan/ skill dlm struktur & fungsi tubuh yg lebih
kompleks dlm pola yg teratur sbg hasil dari proses
pematangan. Merupakan proses diferensiasi sel-sel
tubuh, jaringan tubuh serta organ sbg hasil dari proses
pematangan. Termasuk juga perkembangan emosi,
intelektual, & tingkah laku sbg hasil interaksi dg
lingkungan

Teori-teori yang mempengaruhi

tumbuh kembang
1. Teori pematangan susunan saraf (neural
maturationist)
2. Teori behaviour (kognitif & emosi)
3. Teori sistem dinamik (faktor internal & eksternal)
pengaruh environment/ lingkungan pd proses.

(teori ini tidak terpisah & saling mempengaruhi)

BRAIN DEVELOPMENT
MASA FETAL

HUMAN EMBRYO AND ITS

NERVOUS SYSTEM

The human embryo and its nervous system.:

a). The first 3 weeks. The neural tube closes and the brain
end enlarges. b). The body, with head and sense organs, is
clear at 4 weeks. c). The first axons grow from the spinal
cord, and bipolar sensory cells grow axons into the cord
and dendrites to receptive endings. d). After 5 weeks
integrative pathways fill the brain stem, while the cerebral
hemispheres are rudimentary. e). At the end of the embryo
period, the body is still like that of other vertebrates. f).
The advanced embryo brain has an identifiable core
reticular system and cranial nerve nuclei (here numbered).
Basic elements of the visceral brain, motive systems,
special senses, and the emotional motor system are
present: smelling and tasting (1); seeing (2); looking and
focusing vision, crying (3, 4, 6); face expressions,
vocalizing, speech, facial feeling (5, 7); hearing (8);
vocalizing, chewing, breathing, gasping, coughing, licking,
sucking, expressions of voice, speaking (9, 10, 11, 12)

DEVELOPMENT OF
SENSES

In the fetus, the cerebral

hemispheres and cerebellum
form. a. By 2 months all the
special senses of the head, and
the face, hands, and feet are well
formed and clearly human. b. At 4
months the cerebral hemispheres
and thalamus are swelling
rapidly, but cortical cells are
undeveloped. c. In the mid-fetal
period (20 weeks) there is a great
production of neurons in the
cortex. After birth there is a
multiplication of glia cells as
dendrites grow. The newborn
brain has proportionally small
parietal (P), frontal (F), and
temporal (T) lobes, and
cerebellum (C), compared to the
adult.

DEVELOPMENT OF VISUAL CORTEX

The visual cortex of a
baby shows a huge
development in the first
6 months after birth.

 Infants are ready to

communicate with
other persons by a
multi-channel system of
senses and expressions.
This links the baby's
brain activities to those
of the adult expressed
in touches,
vocalizations, face
expressions, and
gestures.

Perkembangan Sensoris

Tactile
Vestibular
Visual / penglihatan
Auditory
Olfactory / penciuman
Perasa
Peraba

Perkembangan Motoris

Perkembangan Kognitif

Usia 0 2 tahun : Intelejensia Sensori Motor

Perkembangan Intelegensi Sensomotorik adalah

perkembangan fungsi perseptual motorik meliputi aspek
fungsi permulaan perasaaan sosial, persepsi motorik
tangan dan kaki, gerak maju atau mundur.

Usia akhir 2 akhir 6 tahun : Intelejensia Praksis

Perkembangan Intelegensi Praksis adalah reaksi motorik

yang terjadi berdasarkan proses kognitif sehingga
memberi bentuk pada gerakan dalam konveksitas
spesifiknya yang terjadi setelah lahir sampai berumur 2
tahun

Usia 7 11 tahun: Intelejensia Representatif

Intelegensi Representative adalah Pengertian terhadap

Bahasa-Bicara/ Simbol, melalui perkembangan
Kemampuan Bicara, Perhatian Daya Ingat, Kesadaran
Akan Waktu.

Perkembangan secara Umum

Physical growth and appearance
Behaviour
Sensory visual
Auditory
Tactile
Vestibular
Motor reflek
Muscle tone
Range of motion
Resting posture
Active movement

Periode Krisis Perkembangan Intelegensia

Berdasarkan Umur
Masa Krisis 3
Rentan penyakit
Faktor risiko bertambah
terhadap penyakit vaskular
Proses degeneratif
Penurunan fungsi kognitif

Kapasitas
Orangtua

Masa krisis 2 (proses adaptasi sosial

terganggu)
Lobus prefrontal dan frontal belum
berkembang
Kemampuan decision making dan
analitis (-)
Remaja cenderung emosional
mental block

Kecerdasan
Janin

Perkembangan otak
dan intelegensia

Kecerdasan
Remaja /
Dewasa

Survival of the fetus :

Apoptosis
Dendrit
Orang normal : Glia:neuron 6-8:1
Brain booster : mengurangi kecacatan,
anak lahir: sehat & cerdas

Kecerdasan
Anak

Masa krisis 1 (golden period)

Stimulasi 5 model pembelajaran otak
dan stimulasi kecerdasan majemuk
(mendongeng, senam kupu-kupu,
pengamatan alam)
Anak cerdas, kreatif, ceria

AUDITORI
(PENDENGARAN)

PELIHATAN

SENSORI
(RASAAN,
RABAAN,
PENCIUMAN)

MOTORIK

DALAM BEKERJANYA OTAK MENERIMA RANGSANG

DARI PANCA INDRA

BAGAIMANA OTAK MENYERAP

INFORMASI DARI LINGKUNGAN ?

OTAK MENERIMA SEMUA STIMULASI DARI LINGKUNGAN MELALUI INDERA DAN DI

REKAM DI OTAK, KEMUDIAN DIMUNCULKAN KEMBALI DALAM BENTUK MEMORY,
DIULANG KEMBALI MENJADI KEBIASAAN (KOGNITIF/POLA PIKIR & PRILAKU)

LINGKUNGAN
INPUT

MEMORY
OUTPUT

OTAK

INDERA

-RECALL
-RECOGNITION
-RELEARNING

KOGNITIF
&
BERFIKIR

- REDINTEGRATION

KECERDASAN JAMAK

SENSORY INTEGRATION :
REGISTER ORIENTATION INTERPRETATION ORGANIZATION EXECUTION
(DARLING) - (AMATI)
- (BANDING YLL) - (AKAN MEMAKAI) (PAKAI)

 The functions and memories of the cerebral cortex

develop over many years, all learning of knowledge and
skills being regulated by emotions and in
communication.

SIRKULASI PROSES PEMAHAMAN DARI

STIMULASI EKSEKUSI AKSI YANG BENAR
STIMULASI :
-INDERA
-SOMATOSENSO
RIS

RECEPTOR

FEEDBACK
(SESUAI DENGAN
HARAPAN)

OUTPUT /
REAKSI

OUTCOME
GERAK /MOTOR
ACTION

LEARNING BASED
(COGNITIVE)

PROSES

BRAIN / NEURO DEVELOPMENT

Anak Berkebutuhan Khusus

Definisi : Adalah anak dengan karakteristik
khusus yang berbeda dengan anak pada
umumnya tanpa selalu menunjukkan pada
ketidakmampuan mental, emosi atau fisik.
ABK memerlukan penanganan khusus yang
berkaitan dengan kekhususannya. Di
Indonesia istilah yang populer ABK berkaitan
dengan istilah anak luar biasa (ALB).

Anak Berkebutuhan Khusus

Motorik
: CP, Polio, DMP,
Arthrogiposis,osteogenesis imperfect dll

ABK

Down Syndrom, Mental

Retardasi
Sensorik
: Autis, ADHD, ADD, Low
vision (buta), Hearing Loss (Tuli), dll

Kognitif

Penyebab ABK
Pre Natal
Para Natal
Post Natal

Problem ABK
Motorik : Gerak dan Postur / Sikap
Emosi
Sensorik
Komunikasi

Kognitif

Emosi
Perilaku
Sosialisasi

Assesment

Pemeriksaan Laboratorium
Rontgen Konvensional
Ultrasonografi (USG)
ElektroEnsefaloGrafi (EEG)
CT-Scan
Brainsteam Evoked Response Auditory (BERA)
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Pemeriksaan Mata

ASUMSI PERMASALAHAN
ADULT

CHILD
PRIMITIVE

PRIMITIVE
VOLUNTEER /
FISIOLOGIS

DAMAGE

NO EXPERIENCES
BEING MATURE

DAMAGE

PRIMITIVE
PATOLOGIS

PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN REFLEX PRIMITIF

MONTS / YEARS

Moro

Galant

ATNR and STNR attitude

Primari Standing

Automatic Walking

Grasp reflex : Hand

Grasp reflex : feet

Suckling, sucking reflex

Neck-righting

10

11

1
yr
s

2
yr
s

REFLEXES

Body righting on the body

Labyrintihine righting (reaching 6 month plus optical righting)

Landau
Parachute (protective extension): downward
Parachute (protective extension): forward

Parachute (protective extension): sideways

Parachute (protective extension): backward
+

Equilibrium reaction : see-saw reaction

Equilibrium reaction : standing

Equilibrium reaction : supine

Equilibrium reaction : prone
Equilibrium reaction : sitting
Equilibrium reaction : quadripedal

PEMERIKSAAN SENSORY - MOTOR

SENSORY
HIPERSENSITIF
HIPOSENSITIF
KETIDAKSEIMBANGAN
KERJA SENSORIS
KERANCUAN KERJA
SENSORIS

MOTOR
TAHAPAN PROSES TUMBUH
KEMBANGNYA
ADAKAH TAHAPAN TUGAS
PERKEMBANGAN YANG
HILANG
BAGAIMANA KERJA
MOTORIK KASAR DAN
MOTORIK HALUS

PEMERIKSAAN INTEGRASI SENSORI

DAN PERSEPSI
KERJA SENSORIS
VISUAL
VESTIBULAR
SOMATOSENSORIS
KERJA SENSORIS / INDERA
YANG LAIN

PERSEPSI
MOTOR

FITNES
BALANCE
H / E / F COORDINATION
LOCOMOTION

PERCEPTION

BODY IMAGE
BODY CONTROL
SPACE AWARENESS
DIRECTIONALITY
LATERALITY

SKILL
MEMORY
LANGUAGE
PROBLEM SOLVING

PEMERIKSAAN MEKANIKAL
OTOT

JARINGAN LUNAK LAIN TULANG DAN SENDI

HIPERTONUS

KULIT
(CONTRAKTUR)
TENDONGUARD
FASCIA
LIGAMENT

SPASTIS
OVERSPASM
OVERUSE

HIPOTONUS
FLOPPY
FLACCID

FLUCTUATIVE
CONTRAKTUR
STRENGTH
ENDURANCE

BENTUK
STRUKTURAL
JUMLAH TULANG
SENDI:
STABIL
INSTABIL

PEMERIKSAAN MOTOR
MOTOR CONTROL
SENSOMOTORIS
MECHANICAL
COGNITIVE
TASK REQUIRMENT

SKILL ACQUSITION
POSTURE CONTROL
SKILL OF REACHING AND
GRASPING
LOCOMOTION GAIT

Penanganan

Menjadi Ortu Hebat

Lingkungan
Membina Komunikasi dengan para ahli
Memilih tempat terapi
Memilih menu makanan / pola makan
Pola tidur
makan
Kemandirian
minum
berpakaian
Mainan edukatif
FT, OT, ST, OP, Hidro, Perawatan gigi

METODE PENDEKATAN
NEURO-SENSOMOTOR-REFELX
INTEGRATION

Merupakan
metode yg
sangat dasar
untuk
perbaikan
sensory motor
untuk
meningkatkan
kognitif
pemahaman

PERCEPTUAL
MOTOR
PROGRAM

SENSORY
NEURODEVELEOPMENT
INTEGRATION TREATMENT
Merupakan
Merupakan Merupakan
metode
metode
metode
lanjut yang
untuk
perbaikan
mendorong
integrasi
ditingkat
anak untuk
kerja
motor dengan
memahami
sensoris
dasar NDT
persepsi yang
yang tidak
sedang
balance
terjadi

METODE PENDEKATAN
ADAPTIVE BEHAVIOUR
TERAPI EDUKASI
TERAPI DENGAN MENGGUNAKAN ALAT
NEUROFEEDBACK
GELOMBANG ELECTROMAGNETIK

GLEN DOMAN
BRAIN GYM
BRAIN GAME
TERAPI PENGATURAN POLA DAN JENIS MAKANAN
TERAPI HIDRO
TERAPI HIPPO
NEURO LANGUAGE PLAN
ABR
DLL

METODE EVALUASI
PERKEMBANGAN SENSOMOTOR
SOT (TUG, CTSIB, FRT)
KERJA GROSS DAN FINE MOTOR

PERKEMBANGAN MOTOR
GMFM
GMFCS
MMAS REMAJA - DEWASA

PERKEMBANGAN KOGNITIF
MULTIPLE INTELEGENSIA??

TIM NEURO DEVELOPMENT

PADA ANAK

DOKTER UMUM
DOKTER SPECIALIS (NEUROLOG,ANAK,ORTHOPED,OBGYN)
PSIKIATER
PSIKOLOG
FISIOTERAPIS
OKUPASI TERAPIS
TERAPIS WICARA
ORTOTIK PROSTETIK
MEDICAL SOCIAL WORKER
SPECIAL TEACHER
DLL SESUAI DENGAN KONDISI

Referensi
Dennison, P & Dennison, G. 1994. Brain Gym. California : Edu- kinesthetics
Piper, M. C. & Darrah J. 1994. Motor Assesment of Developing Infant.
Philadelphia: WB Saunder
Soetjiningsih,1995, Tumbuh Kembang Anak, Jakarta : EGC.
Novy Hikmah,2004,Peran fisioterapi dalam deteksi dini tumbuh kembang
anak,Makalah yang disampaikan padaTITAFI XIX(Yogyakarta)
Nawangsasi Takarini.2007,Gangguan Tumbuh Kembang Anak,Makalah yang
disampaikan pada Fisiopedi Solo.

THANK YOU
MATURNUWUN