PARAPHIMOSIS

Oleh:
L. Arika Sri Sunjari (10700227)
Pembimbing:
Dr. Abraar HS Kuddah, Sp. B

ANATOMI

Penis organ genitalia pria

Ada 3 bagian:
Pangkal

penis
Batang penis
Glans penis

DEFINISI
PARAPHIMOSIS

prepusium

penis yang diretraksi sampai

disulkus koronarius tidak dapat
dikembalikan pada keadaan
semula dan timbuljeratan
padapenis di belakang sulkus
koronarius kegawatdaruratan

EPIDEMIOLOGI

Iatrogenik atau tidak sengaja

Sering di rumah sakit atau di panti jompo
Survei di National Hospital di United States
pada pasien disirkumsisi,
1960an 78-80%
2003 55-60%, menurun

ETIOLOGI

Belum disunat atau sudah disunat namun

hasilnya kurang baik
Setelah retraksi prepusisium pada
pemeriksaan penis, pembersihan penis,
kateterisasi atau sistoskopi

PATOFISIOLOGI
Kegagalan menarik
preputium
kembali ke depan

Nekrosis
Jaringan

Parafimosis

Edema penis dan

preputium

Menjepit
penis pada
bagian
korona
radiata

Bendungan Aliran
darah ke Glans
Penis

MANIFESTASI KLINIS

Keluhan utama dewasa nyeri pada penis

Pediatri
obstruksi saluran kemih akut
Pemeriksaan fisik glans penis membesar dan
terdapat kongesti oleh prepusisium yang
tidak dapat kembali ke tempatnya semula.
Prepusisium yang terkontriksi ini terletak di
belakang kepala penis.

PENATALAKSANAAN
Metode gabungan yang dapat mengurangi edema
granular dan prepusisial dengan efektif:
Bungkus penis dengan plastic dan kompres dengan
es
Bungkus penis dengan compressive elastic
dressings
Lakukan kompresi manual secara sirkumferensial
Oleskan granulated sugar ke permukaan
prepusisium yang edema kemudian bungkus
dengan kondom.
Dengan spuit, injeksi 1 ml hyaluronidase
(150U/ml Wydase) ke beberapa lokasi
prepusisium yang edema.

Terapi pembedahan:
1. Compression method / metode kompresi
manual
Anastesi lokal dengan lidokain 1% tanpa
epinefrin, morfin / midazolan i.v pada kasuskasus tertentu kemudian melakukan
kompresi manual untuk mengurangi edema.
Lokasi cincin sikatrik / jeratan menurunkan
cincin sikatrik dengan satu tangan dan
tangan yang lainnya mengompresi glans dan
menekan edema setelah 2-3 kali sirkumsisi
metode dorsal slit.

2. Puncture-aspiration method
Metode Perth-Dundee dengan anastesi penis
(penile block). Jarum 26-G digunakan untuk
membuat 20 pungsi pada prepusisium yang
edema untuk mengeluarkan cairan yang
terperangkap

3. Sirkumsisi : metode dorsal slit

Parah sirkumsisi metode dorsal slit
Kontraindikasi hipospadia, penis dengan ukuran
kecil dan yang mengalami deformitas.
Langkah-langkah:
a. Gunting prepusisium diarah jam 12, sebelumnya
diklem dengan haemostat diantaranya.

b. Bagian yang
diinsisi dijahit
dengan benang
yang dapat diserap
(absorbable)

c. Prosedur dorsal
slit telah selesai
dilakukan

d. Melakukan sirkumsisi
untuk memotong
prepusisium setelah
metode dorsal slit
untuk mengobati
parafimosis

e. Selama sirkumsisi,
prepusisium diinsisi
diantara 2 klem
haemostat

f. Prepusisium / kulit
yang berlebih dibuang
dengan menggunakan
electrocautery

g. Tepi kulit prepusisium

dengan mukosa penis
dijahit dengan benang
absorbable

PROGNOSIS
Tidak akan kambuh metode dorsal slit

KOMPLIKASI
Dapat terjadi nekrosis glans penis
autoamputasi bagian distal penis.

dan