Pathogenesis dan Patofisiologi

Immune mediated valvular

heart disease (rheumatic
collagen, valvular
transplant)

Turbulent blood flow (valvular

dysfunction,congenital heart
disease)
Endothelial
damage

Invasive cardial
procedure
Prosthetic heart
valves

Development of
thrombi

Nonbacterial thrombotic
endocarditis (NBTE)
Genitourinary
Hemodyalisi
instrumentation
s
Dental
procedure

Intravenous drug
abuse

Skin
infection

Cardiac
surgery

Pathogen masuk aliran

darah
Gagalnya inhibisi platelet
menyebabkan deposisi
platelet

Gagalnya self
defense(serum
complement, antibodi)
Bactere
mia

Bacterial infiltration of platelet fibrin

thrombi
Kolonisasi pada permukaan
Adherence of more
platelet

Formation of more

Growth of
Infective
endocarditis

Membuat
endocardium mudah
ditempeli mikroba:
-deposit fibrinplatelet membuat
permukaan endotel
ditempeli bakteri
-fibrin
melapisi/melindungi
organism dari host
defense (kemotaksis

Infective
endocarditis
Septic
emboli

Destruksi
jaringan lokal

Embolus yg
terbawa
bloodstream

Mechanical
injury

Kerusakan
katup yg
progresif

abs
es

Cadiac
wall
destructio

murm
ur
Kerusakan
parah

Intracrani
al
hemorrha

Infark
paru/infe
ksi paru

strok
e

aritmi
a

Heart
failure

paru

CNS

Erosi ke
dalam
sistem
konduksi
jantung

Kulit
petechi
ae

Janewa
y

Immune injury
dimediasi oleh
antigen dan
antibodi

vasculitis
Skin
rash

Keterangan:

Mycotic
aneurys
m

retin
a

kuku

Roth
spots

Splinter
hemorrha

Sistemik
inflamasi
-Demam

Mengendap
di jaringan

Peripheral
vascular

Vaso
vasorum
dari arteri

-splenomega
ly

joint

Ginjal

arthriti
s

glomeruloneph
ritis
hematuria
-nyeri
flank

Splinter Hemorrhage : Hasil dari subungual microemboli yang kecil-kecil,

perdarahan yang longitudinal, ditemukan di bawah kuku jari.

Janeways Lesion : Stigmata perifer lain dari infective endocarditis yang jarang
ditemui bermanifestasi sebagai lesi yang tidak nyeri, datar, perubahan warna
(discoloration) yang ditemukan di telapak kaki dan tangan.
Osler nodes : nodul yang eritem, nyeri dan seukuran kacang yang ditemukan
terutama pada pulp space dari jari tangan & kaki.
Roth spots : Emboli di retina yang terlihat berupa bercak-bercak putih yang
dikelilingi perdarahan.
Mycotic aneurysm : infark emboli dan penyebarannya pada vasa vasorum dari
arteri yang melemahkan dinding pembuluh darah dan bisa rupture. Bisa
ditemukan pada aorta, viscera, atau organ perifer dan khususnya jika pada
pembuluh darah otak berbahaya karena bisa menghasilkan pedarahan
intracranial yang fatal.

Petechiae : bisa ditemukan pada pemeriksaan fisik pada kulit, dihasilkan dari
septic emboli/immune complex vasculitis sering disebut sebagai peripheral
stigmata dari endocarditis lesinya sangat kecil, perubahan warna merah coklat
pada permukaan atau mukosa kulit.