Pneumotoraks

Pembimbing:
dr. Hamida, Sp.P
Zainal abidin , S.Ked
06020102

Pendahuluan
Pneumotoraks = keadaan terdapatnya udara
dlm rongga pleura.
Diperkirakan kejadian pneumotoraks berkisar
antara 2,4-17,8 per 100.000 per tahun.
Kerusakan pleura parietal dan/atau pleura
viseral udara luar masuk ke dalam rongga
pleura paru kolaps
Dx ditegakkan : gejala klinis, pemeriksaan
fisik & radiologis

Insidensi
Kejadian pneumotoraks 2,4-17,8 per 100.000
per tahun
> (4:1)
20-30 tahun
Astenikus, perokok

Klasifikasi & Patofisiologi

Menurut terjadinya:
Pneumotoraks spontan
Primer : penyakit primer (-), muda, tinggi, kurus,
merokok
Sekunder : PPOK, asma, TB

Pneumotoraks traumatik
Pneumotoraks artifisial
Pneumotoraks iatrogenik

Menurut jenis fistulanya:

Terbuka
Tertutup
Ventil atau valvular

Perbedaan derajat
kolaps
Pneumotoraks
totalis
Pneumotoraks
parsialis

Berdasarkan
lokalisasi
Pneumotoraks
parietalis
Pneumotoraks
medialis
Pneumotoraks
basalis

Gejala Klinis
Pencetus (+)
Sesak napas ringan sampai berat
Nyeri dada di sisi yang sakit ringan
sampai berat
Batuk-batuk
Gagal napas & mungkin disertai
sianosis

Pemeriksaan Fisik
Tampak sesak
Paru pada sisi sakit
Inspeksi : asimetris, tertinggal,
mencembung
Palpasi : fremitus menurun atau
menghilang
Perkusi : hipersonor
Auskultasi : suara napas menurun atau
menghilang

Pemeriksaan penunjang
Konvensional
Bagian kolaps : gambaran
udara radiolusen dgn
avascular pattern.
Garis kolaps paru : garis
radioopak yg tipis.
Pneumotoraks luas
pendorongan trakea,
jantung & mediastinum ke
arah kontralateral, ICS
melebar
Emfisema subkutis

Diagnosis Banding

Infark miokard
Emboli paru
Pneumonia
Emfisema
Pleuritis dan perikarditis
Bronkitis kronis dan emfisema
Hernia diafragmatika
Dissecting aneurysma aorta

Penatalaksanaan
Tergantung berat ringan
pneumotoraks & penyakit
mendasar.
Pneumotoraks spontan
primer stabil
Kolaps paru kecil :
observasi, O2

Kolaps luas & ada keluhan:

aspirasi, kateter toraks.

Pneumotoraks spontan
sekunder
Kateter toraks
Torakoskopi dgn stapling
bleb & pleurodesis

Pneumotoraks ventil
Dekompresi, pemasangan kateter
toraks
Setelah pemasangan kateter toraks
5-7 hari paru masih kolaps atau
bronkopleura fistula menetap
torakoskopi/VATS
Analgetika untuk mengobati nyeri

Komplikasi
Gagal napas
Piopneumotoraks, hidropneumotoraks,
hemopneumotoraks
Pneumomediastinum
Emfisema subkutan
Atelektasis
Pneumotoraks berulang

Prognosis
Baik dilakukan pertolongan &
pengobatan intensif
Pneumotoraks spontan hampir
separuhnya kambuh
Pneumotoraks yang dilakukan torakotomi
terbuka atau pasien yg
penatalaksanaannya cukup baik jarang
kambuh
Pneumotoraks spontan sekunder
tergantung penyakit paru yg mendasari.

Terima kasih