Kehamilan Lewat Bulan (Serotinus)
Kehamilan Lewat Bulan (Serotinus)
Sinonim :
Post
Term Pregnancy
Prolonged
Extended
Pregnancy
Pregnancy
Kehamilan
Postdatisme
Kehamilan
Postmatur
Kehamilan
Serotinus
Definisi
Penyebab Serotinus
TEORI
PE PROGESTERON
Progesteron
thd.
sensitivitas uterus
TEORI
ASAM ARASIDONAT/
PROSTAGLANDIN
Kortisol Progesteron
Estrogen Prostaglandin
Kontraksi uterus Persalinan
Struktur
& syaraf
DIAGNOSIS
1.
Riwayat haid
Tidak sulit bila siklus haid teratur &
HPHTdiketahui pasti, diagnosis kehamilan
lewat bulan ditentukan 2 minggu / lebih
dari taksiran persalinan menurut Rumus
Naegele
2.
Tes kehamilan
Bila
pasien
melakukan
pemeriksaan
antenatal dalam 2 minggu sesudah
terlambat
haid
&
didapatkan
tes
imunologik
positif
kehamilan
berlangsung 6 minggu
3.
Gerak janin
Gerak janin pertama kali dirasakan
oleh ibu (Quickening) pada umur
kehamilan18 - 20 minggu menentukan
perkiraan persalinan
Quickening
ditambah 22 minggu pada
primigravida atau 24 minggu pada
multigravida
4.
5.
Rumus JOHNSON:
Pem.
7.
Ultrasonografi (USG)
Trimester
I
pem.CRL
(Crown-Rump
Lengths panjang kepala tungging)
ketepatan 4 hari dari taksiran
persalinan
Uk.16
26
mg.
ukuran
BPD
(Bipariental Diameter) & panjang
Femur (Femur Length) ketepatan
7 hari dari taksiran persalinan
Para
ahli
menganjurkan
pem.USG
dilakukan uk. 20 30 mg. ok diatas 30
mg. pem. BPD mem. Kesalahan 3
mg.dan kurun waktu tsb pertumbuhan
BPD adalah tetap
7.
Radiologi
Foto lateral & antero posterior
menentukan pusat penulangan
Epiphysis Cuboid
minggu
tampak uk. 40
8.
Pem.Cairan Amnion
Umur kehamilan dapat ditentukan
dengan mengetahui maturitas
janin
dengan menentukan kadar
lecithin
sphingomyelin, creatinine &
pem.aktivitas tromboplastik,
sitologi
cairan amnion
1. Berat janin
a. Meningkat
b. Tetap
c. Menurun
2. Gawat janin
3. Pertumbuhan janin terhambat
4. Kematian janin
5. Kel. kongenital
SINDROMA POSTMATURITAS
Gg. Pertumbuhan
Dehidrasi
Kulit kering
Keriput
Tangan & kaki panjang
Tlg. Tengkorak lebih keras
Vernik kaseosa & lanugo hilang
Coklat kehijauan atau kekuningan pada
kulit & tali pusat
Kuku panjang
Rambut tebal
Wajah menderita
= Tk.I
Pewarnaan kehijauan dari
mekoneum
pada kulit ketuban & tl. Pusat
Prognosis :
Asfiksia (terhisap mekoneum)
Trauma kepala / otak
Angka kematian 35%
4.
5.
6.
PENGARUH
1.
2.
3.
4.
5.
TERHADAP IBU :
PENGELOLAAN SEROTINUS
I.
Induksi Persalinan
Menggunakan:
1.
2.
Drip Oksitosin
Prostaglandin (Prostine E)
b.
Gawat janin
c.
SC bila :
II.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Gawat janin
Bekas SC
Primigravida tua
Riw. Obstetri jelek
Riw.infertilitas
Kelainan letak (letak sungsang, letak
lintang)
Gagal drip oksitosin
Syarat pervaginam tak terpenuhi