sumber PPT

http://www.google.co.id/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=9&cad=rja&uact=8&ved=0CE8QFjAI&url
=http%3A%2F%2Fwww.vetmed.fkh.unair.ac.id%2Fmateri%2Ffarmakologi%2520vet
%2FGENERAFARMAKOLOGI
%255B1%255D.ppt&ei=NhRQVbioEYaRuASpzYDYDw&usg=AFQjCNFQRJD3NygAT51vPAc0e9upGhslg&bvm=bv.92885102,d.c2E

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/6386/1/Siti%20Harilza%20Zubaidah1.pdf

11.1 Antiinfeksi untuk Mata

11.1.1
11.1.2
11.1.3 Antivirus

Antibakteri
Antijamur

INFEKSI MATA. Kebanyakan infeksi mata superfisial akut dapat diobati secara topikal.
Blefaritis dan konjungtivitis sering disebabkan oleh stafilokokus; sedangkan keratitis dan
endoftalmitis mungkin bisa disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur. Blefaritis bakterial diobati
dengan pemberian salep mata antibakteri di kantung konjungtiva atau di pelupuk mata. Tetapi
kadang- kadang diperlukan pengobatan sistemik yang biasanya dilakukan setelah kultur
organisme dan ditentukan sensitivitas antimikrobanya. Antibiotika yang sesuai seperti tetrasiklin
diberikan selama 3 bulan atau lebih.
Hampir semua kasus infeksi konjungtiva akut dapat sembuh dengan sendirinya. Antibakteri tetes
mata atau salep mata digunakan bila diperlukan pengobatan.
Respons yang kurang baik terhadap pemberian obat menunjukkan konjungtivitis kemungkinan
disebabkan oleh virus atau alergi. Konjugtivitis gonokokus diobati dengan antimikroba sistemik
dan topikal. Ulkus kornea dan keratitis memerlukan penanganan oleh dokter spesialis dan
mungkin membutuhkan penggunaan antimikroba sub- konjungtival atau sistemik.
Endoftalmitis adalah kedaruratan medik yang juga membutuhkan penatalaksanaan oleh dokter
spesialis dan sering membutuhkan penggunaan antibiotika parenteral, sub- konjungtival, atau
intraokuler. Untuk acuan pengobatan kutu pubis (crab lice) bulu mata, lihat 13.10.4.

11.1.1 Antibakteri

Infeksi karena bakteri biasanya diobati secara topikal dengan obat tetes dan salep mata.
Pemberian sistemik kadang-kadang diperlukan untuk blefaritis. Pada infeksi intraokular,
beberapa cara pemberian (intrakornea, intravitral, dan sistemik) dapat digunakan.
Kloramfenikol memiliki spektrum aktivitas yang luas dan merupakan obat pilihan untuk infeksi
mata superfisial. Tetes mata kloramfenikol ditoleransi dengan baik dan rekomendasi bahwa
kloramfenikol tetes mata harus dihindari sebab meningkatkan risiko anemia aplastik tidak
ditemukan. Antibiotika lain dengan spektrum aktivitas luas termasuk kuinolon, siprofloksasin
dan ofloksasin; framisetin, gentamisin dan neomisin juga aktif melawan bakteri dengan variasi
yang luas. Gentamisin, siprofloksasin dan ofloksasin efektif untuk infeksi yang disebabkan oleh
Pseudomonas aeruginosa. Tetes mata siprofloksasin digunakan untuk ulkus kornea; penggunaan
intensif (terutama untuk dua hari pertama) dibutuhkan sepanjang siang dan malam. Asam fusidat
bermanfaat untuk infeksi stafilokokus.
Propamidin isetionat kecil manfaatnya dalam infeksi bakteri tetapi spesifik untuk kondisi
keratitis akantamoeba yang jarang terjadi (neomisin dapat digunakan sebagai obat tambahan;
lihat juga 13.1.9).
Neonatus. Tetes mata antibakteri digunakan untuk pengobatan konjungtivitis bakteri akut pada
neonatus (optalmia neonatorum), jika mungkin, mikroorganisme penyebabnya sebaiknya
diidentifikasi. Tetes mata kloramfenikol atau neomisin digunakan untuk pengobatan
konjungtivitis ringan, untuk infeksi yang lebih serius disarankan juga antibakteri sistemik. Jika
tidak ada respon pada pengobatan awal diperlukan investigasi; sebaiknya dipertimbangkan
Infeksi klamidial.
Infeksi mata gonokokal diobati dengan injeksi dosis tunggal seftriakson. Infeksi mata klamidial
sebaiknya ditangani dengan pemberian eritromisin oral. Tetes mata gentamisin bersama dengan
antibakteri sistemik yang sesuai digunakan pada pengobatan infeksi mata pseudomonas.
DENGAN KORTIKOSTEROID. Banyak
sediaan antibakteri juga dikombinasi dengan kortikosteroid tetapi campuran demikian tidak
boleh digunakan kecuali pasien berada dalam supervisi seorang spesialis. Secara khusus obat
jenis ini tidak boleh diresepkan untuk mata merah yang belum terdiagnosa yang kadang-kadang
disebabkan oleh virus herpes simpleks dan mungkin sulit untuk didiagnosa (lihat 13.1.4.1)

CARA
PENGGUNAAN.
Obat tetes mata. Gunakan sedikitnya tiap 2 jam, kemudian kurangi frekuensi saat infeksi sudah
terkendali
dan
lanjutkan
untuk
48
jam
setelah
sembuh.
Salep mata. Gunakan pada malam hari (bila digunakan tetes mata siang harinya) atau 3-4 kali
sehari (bila hanya salep yang digunakan).
Monografi:

ASAM FUSIDAT
Indikasi:

lihat keterangan di atas

DIBEKASIN
FRAMISETIN SULFAT
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

lihat keterangan di atas

GATIFLOKSASIN
Indikasi:

infeksi okular eksternal seperti konjungtivitis dan keratitis bakterialis yang disebabkan oleh
mikroorganisme yang peka terhadap gatifloksasin.
Peringatan:

pemakaian lama dihindari karena dapat menyebabkan pertumbuhan organisme yang tidak
sensitif, termasuk jamur yang dapat menimbulkan super infeksi.
Interaksi:

penggunaan bersamaan teofilin dapat meningkatkan kadar teofilin dalam plasma, meningkatkan
efek antikoagulan warfarin dan derivatnya, meningkatkan kadar serum kreatinin pada pasien
pengguna siklosporin secara sistemik, gangguan metabolism kafein.
Kontraindikasi:

hipersensitivitas.
Efek Samping:

iritasi konjungtival, peningkatan lakrimasi, keratitis dan konjungtivitis papilari, kemosis,

perdarahan konjungtival, mata kering, iritasi mata, nyeri mata, garis mata membengkak, pusing,
mata merah, kemampuan penglihatan berkurang dan gangguan mengecap.
Penggunaan:

hari ke 1 2 : teteskan 1 tetes pada mata yang sakit setiap 2 jam sampai 8 kali sehari (mulai
bangun tidur), hari ke 3 7 : teteskan 1 tetes pada mata yang sakit sampai 4 kali sehari (mulai
bangun tidur).

GENTAMISIN
Indikasi:

sebagai terapi tambahan pada peningkatan tekanan intra okular pada pasien dengan hipertensi
okular atau glaukoma sudut lebar
Peringatan:

gentamisin dan metabolitnya dieksresikan melalui terutama ginjal, maka tidak direkomendasikan
untuk digunakan pada pasien dengan gangguan ginjal berat (CrCl < 30ml/menit); gangguan hati
Interaksi:

tidak direkomendasikan digunakan bersamaan dengan obat golongan penghambat karbonik

anhidrase oral
Kontraindikasi:

hipersensitif terhadap komponen obat

Efek Samping:

pandangan kabur, rasa yang tidak biasa seperti pahit, kecut; lebih jarang terjadi: blefaritis,
dermatitis, mata kering, sensasi tubuh yasing, sakit kepala, hiperemia, okular discharge,
ketidaknyamanan okular, keratitis okular, nyeri okular, pruritus akular, dan rinitis; pada kasus
yang lebih jarang terjadi: reaksi alergi, alopesia, nyeri dada, konjungtivis, diare, diplopia,
mengantuk, mulut kering, dispnea, dispepsia, kelelahan mata, keratokonjungtivis, keratopati,
nyeri ginjal, mual, faringitis, mata berair, dan gatal-gatal
Penggunaan:

satu tetes pada mata yang sakit, tiga kali sehari. Gunakan berselang minimal 10 menit dari
penggunaan obat penurun tekanan okular yang lain

KLORAMFENIKOL
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

rasa pedas sementara; laporan yang jarang mengenai anemia aplastik; lihat juga keterangan di
atas
Penggunaan:

Lihat keterangan di atas

LEVOFLOKSASIN
Indikasi:

pengobatan topikal untuk infeksi okular eksternal seperti konjungtivitis yang disebabkan oleh
strain bakteri yang rentan terhadap levofloksasin
Peringatan:

efikasi produk ini terhadap methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) belum terbukti;
untuk menghindari resistensi bakteri, uji sensitifitas bakteri perlu dilakukan dan periode
pengobatan dengan levofloksasin dilakukan dalam waktu paling singkat yang sudah dapat
mengeradikasi infeksi; tidak direkomendasikan untuk anak berusia di bawah 1 tahun; kehamilan
(lihat Lampiran 4); menyusui (lihat Lampiran 5)
Kontraindikasi:

pasien dengan riwayat sensitifitas terhadap ofloksasin dan semua antibiotika golongan kuinolon
Efek Samping:

eritema, ruam, dispnea, penurunan tekanan darah, udem kelopak mata (hentikan pengobatan);
blefaritis (kemerahan pada kelopak mata/udem,dll), dermatitis pada kelopak mata, gatal; iritasi,
lesi pada kornea seperti keratitis superficial diffuse
Penggunaan:

Satu tetes digunakan tiga kali sehari. Dosis dapat disesuaikan sesuai dengan gejala yang dialami
pasien

NEOMISIN SULFAT
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

lihat keterangan di atas

OFLOKSASIN
Indikasi:

digunakan untuk mengobati infeksi pada mata yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif
Peringatan:

hindarkan pemakaian yang lama karena dapat menyebabkan pertumbuhan organisme yang tidak
sensitif termasuk jamur, yang dapat menimbulkan super infeksi; kehamilan (lihat Lampiran 4);
menyusui (lihat Lampiran 5)
Interaksi:

antibiotika sejenis topikal -laktam

Efek Samping:

pedih, rasa gatal, dan merah-merah pada konjungtiva; rasa menyengat, kemerahan, gatal,
konjungtivitis kimia/keratitis, udem okular/perikular/wajah, sensasi asing pada tubuh,
photophobia, pandangan tidak jelas, mata berair, mata kering, dan nyeri pada mata; jarang pusing
Penggunaan:

1-2 tetes setiap 4-6 jam. Dosis dapat ditingkatkan 1-2 tetes tiap 2 jam selama 24-48 jam pertama.
Kemudian frekuensi harus diturunkan bertahap sesuai tanda-tanda perbaikan klinis.

OKSITETRASIKLIN
POLIMIKSIN B SULFAT
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

lihat keterangan di atas

SIPROFLOKSASIN
Indikasi:

infeksi bakteri superfisial, lihat keterangan diatas; ulkus kornea

Peringatan:

tidak disarankan untuk digunakan pada anak berusia di bawah 1 tahun; kehamilan (lihat
Lampiran 4); menyusui (lihat Lampiran 5)
Efek Samping:

rasa terbakar lokal dan gatal; pelupuk mata terbentuk krusta; hyperaemia; gangguan indra
pengecap; kornea menjadi berwarna, keratitis, udem pada kelopak mata, lacrimation,
photophobia, infiltrasi kornea; dilaporkan adanya mual dan gangguan penglihatan
Penggunaan:

infeksi bakteri superfisial, lihat keterangan di atas. Ulkus kornea, gunakan siang dan malam, hari
pertama 2 tetes tiap 15 menit untuk 6 jam, kemudian setiap 30 menit untuk sisa hari; hari kedua
gunakan 2 tetes tiap jam; hari ketiga hingga keempat belas gunakan 2 tetes tiap 4 jam; untuk
pengobatan lebih lama dibutuhkan petunjuk dokter untuk menentukan frekuensi (lama
pengobatan maksimum 21 hari)

SULFASETAMID
TETRASIKLIN
TOBRAMISIN
Indikasi:

Lihat keterangan di atas

Penggunaan:

Lihat keterangan di atas

11.1.2 Antijamur
Infeksi jamur pada kornea dapat terjadi setelah cedera agrikultural, terutama dalam suhu panas
dan lembab. Mikosis orbital lebih jarang dan bila timbul biasanya karena penyebaran langsung
dari infeksi di sinus paranasal. Lansia, kelemahan, atau imunosupresan dapat menyebabkan
berkembang biaknya jamur (fungi). Penyebaran infeksi melalui peredaran darah kadang-kadang
menimbulkan endo-ftalmitis metastatik.
Berbagai fungus yang berbeda dapat menimbulkan infeksi okuler; tetapi infeksi ini dapat
diidentifikasi dengan prosedur laboratorium yang sesuai.

11.1.3 Antivirus

Infeksi herpes simpleks, seperti ulcer kornea dendritik dapat diobati dengan asiklovir. Implan
okular lepas lambat yang mengandung gansiklovir dapat disisipkan melalui pembedahan untuk
mengobati retinitis CMV yang mengancam penglihatan. Pengobatan lokal tidak dapat
melindungi terhadap infeksi sistemik atau infeksi pada mata yang sebelah. Untuk pengobatan
sistemik retinitis CMV, lihat 5.3.2.2.
Monografi:

ASIKLOVIR
Indikasi:

pengobatan lokal infeksi herpes simpleks

Efek Samping:

agak menyengat dan pernah dilaporkan inflamasi lokal

Penggunaan:

gunakan 5 kali sehari (lanjutkan untuk sedikitnya 3 hari setelah penyembuhan total)

Anda di sini
Depan IONI BAB 11 MATA 11.2 Kortikosteroid dan Antiinflamasi Lain 11.2.1
Kortikosteroid

11.2.1 Kortikosteroid
Kortikosteroid yang digunakan secara lokal (seperti tetes mata, salep mata, atau injeksi
subkonjungtival) atau secara oral dan sistemik memiliki peranan penting dalam pengobatan
inflamasi segmen anterior, termasuk yang disebabkan oleh pembedahan. Kortikosteroid topikal
lazimnya hanya digunakan di bawah pengawasan dokter spesialis; Tiga risiko yang berhubungan
dengan penggunaan kortikosteroid:

Mata merah, dimana diagnosis belum dikonfirmasi, mungkin diakibatkan oleh

virus herpes simpleks. Kortikosteroid memperburuk kondisi yang dapat
berakhir pada kerusakan penglihatan atau bahkan hilangnya mata. Infeksi
bakteri, jamur dan amuba menunjukkan bahaya yang sama.
Pada individu yang rentan, penggunaan preparat kortikosteroid mata dapat
menyebabkan glaukoma steroid.
Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan katarak steroid.

Efek samping lain termasuk penipisan kornea dan sklera.

Penggunaan produk kombinasi yang mengandung kortikosteroid dengan antiinfeksi jarang

dibenarkan. Kortikosteroid sistemik mungkin dapat bermanfaat untuk kondisi okular. Risiko
terjadinya katarak steroid meningkat sejalan dengan peningkatan dosis dan lama pemberian.
Monografi:

BETAMETASON
Indikasi:

pengobatan lokal inflamasi (jangka pendek)

Peringatan:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

berikan tetes mata tiap 1-2 jam sampai keadaan terkendali kemudian kurangi frekuensi, salep 2-4
kali tiap hari, atau pada malam hari bila digunakan bersama tetes mata

DEKSAMETASON
Indikasi:

untuk pengobatan jangka pendek pada mata dengan kondisi responsif steroid ketika pengobatan
antibiotik profilaktik juga diperlukan, setelah diyakini tidak terjadi infeksi jamur dan virus;
blepharitis pada kelopak mata.
Peringatan:

meskipun pada umumnya dianggap aman, penggunaan jangka panjang tidak dianjurkan pada
masa pertumbuhanPenggunaan jangka panjang pada bayi dapat menekan kelenjar adrenal.
Pengobatan dengan kombinasi steroid-antibiotik jangan dilakukan lebih dari 7 hari berturut-turut.
Keamanan penggunaan pada wanita hamil dan menyusui belum ditetapkan. Jangan mengulang
atau memperpanjang pengobatan tanpa pemeriksaan yang teratur terhadap peningkatan tekanan
okular. Kortikosteroid topikal tidak boleh digunakan pada mata merah tanpa diagnosa yang jelas
karena dapat terjadi risiko kebutaan. Pemberian bersamaan dengan aminoglikosida dapat
menyebabkan berkurangnya pendengaran yang tidak dapat balik bila diberikan secara sistemik
atau topikal pada kulit yang luka atau rusak.
Kontraindikasi:

penderita hipersensitif terhadap salah satu komponen sediaan; infeksi herpes simpleks akut dan
penyakit virus lainnya pada kornea dan konjungtiva, tuberkulosis pada mata, penyakit jamur
pada mata, trakoma, infeksi purulent akut pada mata; otitis eksterna disertai perforasi membran
pada telinga.
Efek Samping:

paling sering terjadi sensitasi alergi, reaksi-reaksi yang disebabkan komponen steroid berupa
peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan perkembangannya terjadi glaukoma,
pembentukan katarak subkapsular posterior dan perlambatan penyembuhan luka dan perforasi.
Penggunaan:

untuk mata satu-dua tetes pada mata yang sakit hingga 6 kali sehari atau lebih sering jika
diperlukan.

FLUOROMETOLON
Indikasi:

pengobatan lokal inflamasi (jangka pendek)

Peringatan:

lihat keterangan di atas; tendensi untuk meningkatkan tekanan intraokuler berkurang

Efek Samping:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

gunakan tetes mata 2-4 kali/hari (mula-mula tiap jam untuk 24-48 jam, kemudian kurangi
frekuensi)

HIDROKORTISON ASETAT
Indikasi:

pengobatan lokal inflamasi (jangka pendek)

Peringatan:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas

PREDNISOLON
Indikasi:

pengobatan lokal inflamasi (jangka pendek)

Peringatan:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

gunakan tetes mata tiap 1-2 jam hingga kondisi terkendali kemudian kurangi frekuensi

11.2.2 Antiinflamasi lain

Sediaan lain yang digunakan untuk pengobatan topikal inflamasi dan konjungtivitis alergi
meliputi antihistamin, lodoksamid dan natrium kromoglikat. Sediaan topikal antihistamin seperti
tetes mata yang mengandung antazolin sulfat, ketotifen, levokabastin, dan olopatadin dapat
digunakan untuk konjungtivitis alergi. Tetes mata natrium kromoglikat mungkin berguna untuk
keratokonjungtivitis vernal dan konjungtivitis alergi lainnya. Tetes mata lodoksamid digunakan
untuk konjungtivitis alergi termasuk yang musiman. Tetes mata diklofenak juga digunakan untuk
konjungtivitis alergi musiman.
Monografi:

ANTAZOLIN
Indikasi:

konjungtivitis alergi

KALIUM PEMIROLAS
Indikasi:

untuk pengobatan konjungtivis alergi dan vermal

Peringatan:

data keamanan penggunaan pada wanita hamil dan menyusui serta pada bayi belum tersedia.
Pengguaan pada wanita hamil hanya jika manfaatnya melebihi risikonya
Efek Samping:

iritasi mata, blefaritis, gatal pada kelopak

Penggunaan:

1 tetes dua kali sehari (pagi dan malam hari)

KETOTIFEN
Indikasi:

konjungtivitis alergi seasonal

Efek Samping:

rasa terbakar yang tidak menetap atau rasa tersengat, punctate corneal epithelial erosion, jarang
terjadi mata kering, perdarahan subkonjungtiva, fotofobia; sakit kepala, mengantuk, reaksi pada
kulit, dan dilaporkan mulut kering
Penggunaan:

DEWASA dan ANAK diatas 3 tahun, gunakan 2 kali sehari

KROMOGLIKAT NATRIUM
Indikasi:

konjungtivitis alergi
Efek Samping:

rasa terbakar sementara dan rasa tersengat

Penggunaan:

gunakan tetes mata 4 kali sehari, salep mata 2-3 kali sehari

LEVOKABASTIN
Indikasi:

konjungtivtis alergi
Efek Samping:

iritasi lokal, pandangan kabur, urtikaria, dispnea, sakit kepala, rasa mengantuk
Penggunaan:

DEWASA dan ANAK di atas usia 9 tahun, gunakan 2 kali/hari, tingkatkan bila perlu hingga 3-4
kali/hari, hentikan bila tidak ada perbaikan dalam 3 hari; maksimum 4 minggu pengobatan per
tahun

LODOKSAMID
Indikasi:

konjungtivitis alergis
Efek Samping:

rasa terbakar sementara, rasa tersengat, gatal, dan lakrimasi; dilaporkan terjadinya flushing dan
pusing
Penggunaan:

DEWASA dan ANAK di atas usia 4 tahun, gunakan tetes mata 4 kali sehari

NAPAZOLIN
NEPAFENAK
Indikasi:

nyeri dan inflamasi yang berhubungan dengan operasi katarak.

Peringatan:

berpotensi meningkatkan perdarahan jaringan okular (termasuk hifemas) terkait dengan operasi
okular, pemakaian bersama AINS topikal dan steroid topikal berpotensi memperlambat
penyembuhan, pemakaian jangka lama dapat menyebabkan kerusakan epitelial, penebalan erosi,
luka atau periorasi pada kornea, sehingga harus segera dihentikan dan dilakukan pemantauan
ketat, penderita dengan tendensi perdarahan atau penderita yang sedang mengkonsumsi obat lain
yang dapat memperpanjang waktu perdarahan, kehamilan, menyusui, anak usia dibawah 10
tahun.
Kontraindikasi:

hipersensitivitas, kehamilan
Efek Samping:

kekeruhan kapsular, penurunan ketajaman penglihatan, rasa asing, peningkatan tekanan

intraokular dan perasaan lengket.
Penggunaan:

hanya untuk pemakaian topikal mata. Satu tetes nepafenak 0,1% pada mata yang terkena, tiga
kali sehari dimulai sejak satu hari sebelum operasi katarak, dilanjutkan pada hari operasi dan
pada dua minggu pertama setelah operasi.

OLOPATADIN
Indikasi:

pengobatan gejala dan tanda-tanda alergi konjungtivitis

Peringatan:

bukan merupakan pengobatan iritasi yang berkaitan dengan pemakaian lensa kontak (jangan
menggunakan lensa kontak apabila mata merah), pengawet dalam sediaan tetes mata yang
mengandung olopatadin kemungkinan dapat diabsorpsi oleh lensa kontak, pasien yang
menggunakan lensa kontak dan matanya tidak merah disarankan untuk menunggu minimal 10
menit setelah penggunaan obat ini sebelum menggunakan lensa kontak kembali
Efek Samping:

pusing, astenia, penglihatan terganggu, rasa menyengat atau rasa terbakar, sindrom flu, mata
kering, sensasi asing pada tubuh, hiperemia, hipersensitivitas, keratitis, udem pada kelopak mata,
mual, faringitis, pruritus, rinitis, sinusitis dan gangguan indra pengecap.
Penggunaan:

satu tetes dua kali sehari pada setiap mata yang terinfeksi dengan interval pemberian 6 sampai
dengan 8 jam.

TETRAHIDROZOLIN (TETRIZOLIN)
Anda di sini
Depan IONI BAB 11 MATA 11.3 Midriatik dan Sikloplegik

11.3 Midriatik dan Sikloplegik

Antimuskarinik melebarkan pupil dan melumpuhkan otot siliaris; keduanya berbeda dalam
potensi dan lama kerja.

Midriatik yang relatif lebih lemah, kerja singkat, seperti tropikamid 0,5%, digunakan untuk
funduskopi. Siklopentolat 1% atau atropin lebih disukai untuk memberikan sikloplegia untuk
refraksi pada anak. Atropin 1% (dalam bentuk salep) kadang- kadang lebih disukai untuk anak di
bawah usia 5 tahun karena absorbsi sistemiknya berkurang. Atropin yang kerjanya lebih lama
(sampai dengan 7 hari) juga digunakan untuk pengobatan uveitis anterior terutama untuk
mencegah posterior synechiae. Sering digunakan dengan tetes mata fenilefrin 10% (2,5% pada
anak, pasien lansia, dan mereka yang berpenyakit jantung).
Homatropin 1% juga digunakan untuk pengobatan inflamasi segmen interior dan dianjurkan
karena mula kerjanya lebih pendek.
PERINGATAN. Iris berpigmen gelap lebih resisten terhadap dilatasi pupil oleh karena itu perlu
kehati-hatian untuk mencegah overdosis. Midriasis dapat menimbulkan glaukoma sudut sempit
akut pada beberapa pasien, biasanya mereka berusia lebih dari 60 tahun dan hipermetropik
(long-sighted) yang merupakan faktor predisposisi untuk glaukoma karena kamar anterior yang
dangkal. Fenilefrin dapat berinteraksi dengan inhibitor monoamine-oksidase yang digunakan
secara sistemik; lihat juga Lampiran 1 (simpatomimetik).
MENGEMUDI. Pasien sebaiknya diingatkan untuk tidak mengemudikan kendaraan selama 1-2
jam setelah mendapat midriatikum. EFEK SAMPING. Efek samping okular dari midriasis dan
sikloplegik termasuk rasa pedih sementara dan peningkatan tekanan intraokular; pada pemberian
jangka panjang dapat terjadi iritasi lokal, hiperaemia, udem, dan konjungtivitis. Dermatitis
kontak cukup sering terjadi dengan obat midriatik antimuskarinik, khususnya atropin.
Selain itu, reaksi toksik sistemik pada atropin dan siklopentolat dapat terjadi pada pasien yang
sangat muda dan sangat tua.

Anda di sini
Depan IONI BAB 11 MATA 11.3 Midriatik dan Sikloplegik Antimuskarinik

Antimuskarinik
Monografi:

ATROPIN SULFAT
Indikasi:

prosedur refraksi pada anak; lihat juga keterangan di atas

Peringatan:

efeknya lama sekali, dapat memicu glaukoma; lihat juga keterangan di atas
Efek Samping:

lihat keterangan di atas

SIKLOPENTOLAT HIDROKLORIDA
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Peringatan:

pasien dengan tekanan intraokuler yang meningkat; lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas

HOMATROPIN HIDROBROMIDA
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Peringatan:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas

TROPIKAMID
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Peringatan:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas

Simpatomimetik
Monografi:

FENILEFRIN HIDROKLORIDA
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Peringatan:

anak-anak dan lansia (hindari dosis 10%); penyakit kardiovaskuler (hindari atau hanya gunakan
dosis 2,5%); takikardia; hipertiroidisme; diabetes; lihat juga keterangan di atas
Efek Samping:

rasa menyengat dan nyeri pada mata; penglihatan terganggu, photophobia; efek sistemik
diantaranya aritmia, hipertensi, spasme arteri koroner

11.4 Pengobatan glaukoma

Glaukoma adalah kelainan yang ditandai dengan kehilangan pandangan penglihatan yang
berhubungan dengan kerusakan pada optic disc dan saraf mata. Walaupun umumnya glaukoma
dikaitkan dengan peningkatan intraokular tapi juga dapat terjadi pada tekanan intraokular
normal.
Glaukoma yang paling umum terjadi adalah glaukoma sudut terbuka primer (glaukoma simplek
kronik; glaukoma sudut lebar) di mana sumbatannya terjadi pada trabecular meshwork. Kondisi
ini sering tanpa gejala dan penderita kehilangan penglihatan secara bermakna. Glaukoma sudut
tertutup primer (glaukoma sudut tertutup akut; glaukoma sudut sempit) disebabkan tertutupnya
aliran aqueous humour ke bilik anterior dan secara medis merupakan keadaan gawat darurat.
Hanya obat yang dapat menurunkan tekanan intraokular yang digunakan dalam pengobatan
glaukoma; obat tersebut bekerja melalui mekanisme berbeda. Beta-bloker topikal atau analog
prostaglandin umumnya merupakan obat pilihan pertama. Obat ini perlu dikombinasikan atau
ditambah dengan obat lain seperti miotik, simpatomimetik dan inhibitor anhidrase karbonik
untuk mengkontrol tekanan intraokular.
Untuk pengurangan tekanan intraokular yang segera, dan sebelum operasi diberikan manitol 20%
(sampai 500 mL) melalui infus intravena perlahan-lahan hinggga tekanan intraokular turun
secara memuaskan. Injeksi intravena asetazolamid juga digunakan untuk keadaan gawat darurat
karena peningkatan tekanan intraokular.
Jika dibutuhkan, terapi anti glaukoma standar dapat diberikan sebagai pengobatan tambahan
setelah iridotomi, iridektomi atau operasi operasi drainase pada glaukoma sudut terbuka (openangle) atau sudut tertutup (angle-closure).

Anda di sini
Depan IONI BAB 11 MATA 11.4 Pengobatan glaukoma Beta Bloker

Beta Bloker
Penggunaan topikal beta bloker pada mata efektif mengurangi tekanan intraokuler terutama pada
glaukoma sudut terbuka, mungkin dengan mengurangi laju produksi cairan bola mata.
Penggunaan secara oral juga mengurangi tekanan intraokuler tetapi cara pemberian ini tidak
digunakan karena efek sampingnya yang mengganggu.
Beta-bloker yang digunakan sebagai tetes mata di antaranya betaksolol, levobunolol,
metipranolol dan timolol.
PERINGATAN, KONTRAINDIKASI DAN EFEK SAMPING: Penyerapan sistemik terjadi
setelah penggunaan topikal, oleh karena itu tetes mata yang mengandung beta-bloker
dikontraindikasikan pada pasien dengan bradikardia, heart block, atau gagal jantung. Penting:
sebagai peringatan untuk menghindari asma lihat catatan di bawah. Pertimbangkan juga
peringatan, kontraindikasi, dan efek samping lain dari beta-bloker (lihat 2.4.3). Efek samping
lokal dari tetes mata antara lain mata kering sementara, dan blefarokonjungtivitis alergis.
Catatan: Telah diinformasikan bahwa beta- bloker, bahkan yang jelas kardioselektif, sebaiknya
tidak digunakan pada pasien dengan asma atau riwayat penyakit paru obstruktif, kecuali bila
tidak ada pengobatan alternatif. Pada kasus demikian risiko bronkospasme sebaiknya diantisipasi
dan tindakan pencegahan dilakukan.
INTERAKSI: Karena penyerapan sistemik mungkin terjadi setelah penggunaan topikal,
kemungkinan interaksi sebaiknya diingat, khususnya dengan obat semacam verapamil. Lihat
juga Lampiran 1 (beta-bloker).
Monografi:

BETAKSOLOL HIDROKLORIDA
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Peringatan:

lihat keterangan di atas

Kontraindikasi:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

gunakan tetes mata 2 kali sehari

LEVOBUNOLOL HIDROKLORIDA
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Peringatan:

lihat keterangan di atas

Kontraindikasi:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas; dilaporkan kadang terjadi anterior uveitis

Penggunaan:

gunakan tetes mata 1 kali atau 2 kali sehari

METIPRANOLOL
Indikasi:

lihat keterangan di atas, tetapi dalam glaukoma sudut lebar kronis dibatasi pada pasien yang
alergi terhadap zat pengawet atau mereka yang memakai lensa kontak (di mana benzalkonium
klorida harus dihindari)
Peringatan:

lihat keterangan di atas

Kontraindikasi:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas; dilaporkan terjadi uveitis anterior granulomatosa (hentikan pengobatan)
Penggunaan:

gunakan tetes mata 2 kali sehari

TIMOLOL MALEAT
Indikasi:

untuk pengobatan peningkatan tekanan intra okular pada pasien dengan hipertensi okular atau
glaukoma sudut lebar.
Peringatan:

lihat keterangan di atas

Kontraindikasi:

gagal jantung, aritmia jantung derajat dua atau tiga dengan blokade AV, bradikardi, syok
kardiogenik, asma bronkial, obstruksi saluran napas kronis dengan kecenderungan spasmus
bronkus atau riwayat spasmus bronkus; hipersensitif terhadap timolol maleat dan benzalkonium
klorida.
Efek Samping:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

dewasa: 1 tetes pada mata yang sakit, satu kali sehari; jika sediaan tetes mata lain juga
digunakan, harus pada jarak lima menit; periksa tekanan intra okular 34 minggu setelah awal
pengobatan, dan selama pengobatan periksa tekanan intra okular secara teratur karena respon
pasien dapat berubah-ubah.

Analog Prostaglandin
Latanoprost dan analog prostaglandin, meningkatkan arus keluar uveosklera. Obat ini
diindikasikan untuk mengurangi tekanan intra-okular pada hipertensi okuler atau pada glaukoma
sudut terbuka. Pasien sebaiknya dimonitor untuk perubahan warna mata karena latanoprost dapat
meningkatkan pigmen coklat dalam iris; diperlukan penanganan yang hati-hati pada mereka
dengan warna iris yang bercampur dan mereka yang menerima pengobatan hanya pada satu mata
saja.
Monografi:

BIMATOPROST
Indikasi:

peningkatan tekanan intraokular pada glaukoma sudut terbuka dan hipertensi okular, yang tidak
diatasi atau tidak respon secara baik terhadap obat penurun tekanan intraokular lainnya
Peringatan:

peningkatan pigmentasi dan pertumbuhan bulu mata; peningkatan pigmentasi iris dan kelopak
mata. Perubahan ini dapat berlangsung secara permanen.
Kontraindikasi:

hipersensitif
Efek Samping:

kejadian antara 15-45% (dengan urutan kejadian menurun sesuai urutan berikut): konjungtiva
hiperemia, pertumbuhan bulu mata dan pruritus okular; kejadian 3-10% (dengan urutan kejadian
yang menurun): okular kering, gangguan penglihatan, okular terbakar, sensasi benda asing, nyeri
mata, pigmentasi kulit periokular, blefaritis, katarak, keratitis punctate superfisial, eritema
kelopak mata, iritasi okular, bulu mata yang menghitam; kejadian 1-3% (dengan urutan kejadian
yang menurun): kotoran mata, mata berair, fotofobia, konjungtivitis alergi, astenopia,
peningkatan pigmentasi iris, edema konjungtival; < 1%: inflamasi intraokular (iritis)
Dosis:

1 tetes pada mata yang sakit, sekali sehari pada malam hari. Tidak boleh lebih dari sekali.
Apabila digunakan bersamaan dengan obat optalmik topikal lainnya, berikan jeda waktu
pemberian selama 5 menit.

LATANOPROS
Indikasi:

peningkatan tekanan intra-okular pada glaukoma sudut lebar dan hipertensi okular yang tidak
mentoleransi obat lain atau respon yang kurang baik.
Peringatan:

sebelum memulai pengobatan, pasien harus diberitahu kemungkinan perubahan warna mata;
amati perubahan warna mata; afakia atau pseudofakia dengan koyakan pada kapsul posterior
lensa atau ruang lensa anterior; faktor risiko udem makular sistoid; asma berat atau mudah kumat
; tidak boleh dipakai dalam jangka waktu 5 menit setelah penggunaan sediaan yang mengandung
tiomersal; kehamilan (lihat Lampiran 4); menyusui (lihat Lampiran 5)
Kontraindikasi:

hipersensitif terhadap komponen obat.

Efek Samping:

pigmentasi coklat terutama pada pasien yang warna irisnya campuran; radang kelopak mata,
iritasi okular dan nyeri; bulu mata memanjang, bertambah gelap dan tebal; hiperaemia
konjungtiva; erosi epitelial punctata transient; ruam kulit; lebih jarang edema kelopak mata dan
ruam; jarang dyspnoea, asma yang lebih parah, iritis, uvitis, edema lokal, kulit palpebral menjadi
gelap
Penggunaan:

gunakan satu tetes pada mata yang sakit, sehari satu kali, pada malam hari.

TAFLUPROS
Indikasi:

untuk mengurangi tekanan intraokular pada glaukoma sudut terbuka dan hipertensi okular
Peringatan:

aphakia atau pseudophakia, asma bronkial atau riwayat asma bronkial, endophtalmitis (iritis,
uveitis); kehamilan atau berencana untuk hamil; hentikan menyusui selama menggunakan obat
ini.
Kontraindikasi:

riwayat hipersensitif
Efek Samping:

pewarnaan pada iris, infeksi konjungtiva, kelainan bulu mata (bertambah panjang, ketebalan dan
jumlah), gatal, iritasi, sensasi adanya benda asing pada mata, blepharal pigmentation, gangguan
pada epitel kornea termasuk superficial punctuate keratitis; nyeri pada mata, hipertrikosis pada
kelopak mata, kelopak mata memerah, eye discharge, fotofobia, udema pada kelopak mata, rasa
berat pada mata, lakrimasi, pandangan kabur, sakit kepala, udema pada konjungtiva, pusing,
eritema, peningkatan AST (GOT), adanya protein pada urin; peningkatan kadar kalium darah;
perdarahan subkonjungtiva, pusing, peningkatan ALT (GPT), peningkatan -GTP, adanya gula
dalam urin, peningkatan eosinofil, penurunan jumlah leukosit, peningkatan asam urat
Dosis:

satu tetes pada mata yang sakit sekali sehari, jangan digunakan lebih dari sekali sehari karena
penggunaan yang lebih sering dapat menurunkan efek.

TRAVOPROS
Indikasi:

penurunan tekanan intraokular pada pasien dengan glaukoma sudut lebar atau hipertensi okular
Peringatan:

lihat pada Latanoprost dan keterangan di atas

Kontraindikasi:

kehamilan atau yang merencanakan kehamilan

Efek Samping:

lihat pada Latanoprost; juga dilaporkan sakit kepala, pruritus okular, photophobia, dan keratitis;
jarang hipotensi, bradikardi, konjungtivis, browache.
Penggunaan:

sehari sekali, pada malam hari; tidak direkomendasikan penggunaan untuk anak-anak dan remaja
di bawah 18 tahun.

TRAVOPROS+TIMOLOL

Simpatomimetik
Penghambat karbonik anhidrase dan obat sistemik
Inhibitor karbonik anhidrase, asetazolamid dan dorzolamid mengurangi intraokular melalui
penurunan produksi aqueous humour. Penggunaan sistemik juga menimbulkan efek diuresis
lemah.
Asetazolamid diberikan secara oral atau injeksi intravena ( injeksi intramuskular menyebabkan
nyeri karena larutan bersifat basa). Obat digunakan sebagai terapi tambahan pada pengobatan
untuk mengurangi tekanan intraokular. Asetazolamid adalah golongan sulfonamid, sehingga
kelainan darah, ruam, dan efek samping dari penggunaan obat golongan sulfonamid dapat
muncul. Tidak direkomendasikan untuk penggunaan dalam jangka panjang; gangguan elektrolit
dan asidosis metabolik yang terjadi dapat diatasi dengan pemberian kalium bikarbonat ( seperti
tablet effervescent kalium)
Dorzolamid, merupakan inhibitor karbonik anhidrase topikal, digunakan untuk pasien yang tidak
memberikan respon terhadap beta-bloker atau pada mereka yang dikontraindikasikan memakai
beta-bloker. Digunakan secara tunggal atau sebagai obat tambahan dari beta-bloker topikal. Efek
samping serupa sulfonamid sistemik dapat timbul dan mungkin memerlukan penghentian obat
bila efek yang timbul parah.

Diuretik osmotik, manitol hipertonik intravena, atau gliserol per oral, berguna sebagai penurun
tekanan okuler sementara.
Monografi:

ASETAZOLAMID
Indikasi:

penurunan tekanan intraokuler dalam glaukoma sudut lebar, glaukoma sekunder, dan perioperatif
pada glaukoma sudut sempit; diuresis (lihat bagian 2.5.6)
Peringatan:

obstruksi pulmoner (risiko asidosis); lansia; kehamilan (lihat Lampiran 4); tidak dianjurkan
untuk penggunaan jangka panjang tetapi bila diberikan juga diperlukan pemantauan hitung jenis
darah dan kadar elektrolit plasma; hindari ekstravasasi pada tempat injeksi (risiko nekrosis)
Interaksi:

lihat Lampiran 1 (asetazolamid)

Kontraindikasi:

hipokalemia, hiponatremia, hyperchloraemic acidosis; gangguan fungsi hati hati berat; gangguan
fungsi ginjal (lihat Lampiran 3); hipersensitifitas terhadap sulfonamid
Efek Samping:

mual, muntah, diare, gangguan indra pengecap; kehilangan nafsu makan, paraestesia, flushing,
sakit kepala, pusing, kelelahan, perasaan menjadi sensitif, depresi; haus, poliuria; penurunan
libido; asidosis metabolik dan gangguan keseimbangan elektrolit pada pengobatan jangka
panjang; kadang-kadang mengantuk, kebingungan, gangguan pendengaran, urtikaria, melena,
glikosuria, hematuria, gangguan fungsi hati, gangguan pada darah diantaranya agranulositosis
dan trombositopenia, ruam diantaranya sindrom Steven Johnson dan nekrolisis epidermal toksik;
jarang fotosensitifitas, kerusakan hati, flaccid paralysis, kejang; dilaporkan juga miopati yang
tidak menetap
Dosis:

oral
atau
injeksi
intravena
0,25-1
g/
hari
dalam
dosis
terbagi
Cara injeksi intramuskular seperti pada injeksi intravena tetapi lebih baik dihindari karena pH
alkalis

BRINZOLAMID
Indikasi:

terapi tambahan pada peningkatan tekanan intra okular pada pasien hipertensi okular atau
glaukoma sudut lebar.
Peringatan:

gangguan fungsi hati; kehamilan (lihat Lampiran 4)

Interaksi:

lihat Lampiran 1 (Brinzolamid)

Kontraindikasi:

gangguan fungsi ginjal (creatinine clerance kurang dari 30mL/menit), asidosis hiperkloremik;
menyusui; hipersensitif terhadap komponen obat.
Efek Samping:

iritasi lokal, gangguan rasa, mual, dispepsia, mulut kering, nyeri dada, mimisan, haemoptysis,
dyspnoea, rinitis, faringitis, bronkitis, paraestesia, depresi, pusing, sakit kepala, dermatitis,
alopesia, erosi kornea.
Dosis:

gunakan tiga kali sehari masing-masing satu tetes. Brinzolamid dapat digunakan bersamaan
dengan sediaan mata lain untuk menurunkan tekanan intra okular, jika digunakan bersamaan
dengan sediaan mata lain harus diberikan dengan rentang waktu minimal 10 menit.

Miotik
Pupil yang kecil adalah efek samping yang tidak menguntungkan dari obat ini (kecuali bila
pilokarpin digunakan sementara sebelum pembedahan glaukoma sudut tertutup). Obat ini bekerja
dengan membuka saluran drainase yang inefisien pada trabecular meshwork, dengan cara
kontraksi atau spasme otot silier. Obat ini juga menghasilkan spasme akomodasi yang dapat
menyebabkan pandangan kabur dan browache (efek samping khusus pada pasien di bawah usia
40 tahun).
Miotik digunakan dalam penanganan tekanan intraokular yang tinggi, termasuk pilokarpin.
PERINGATAN. Iris berwarna gelap mem- butuhkan miotik dengan kadar yang lebih tinggi atau
pemberian dengan frekuensi yang lebih sering dan penanganan yang lebih hati-hati sebaiknya
dilakukan untuk menghindari dosis berlebih. Pelepasan reti- na (retinal detachment) dapat terjadi
pada individu yang rentan atau pada orang dengan kelainan pada retina; karena itu pemeriksaan
fundus disarankan sebelum memulai pengobatan dengan miotik. Penanganan juga dibutuhkan
pada konjungtiva atau kerusakan kornea. Tekanan intraokular dan penglihatan sebaiknya

dimonitor pada pasien glaukoma simplek kronik dan pasien yang diberikan miotik dalam waktu
yang lama. Miotik sebaiknya digunakan secara hati-hati pada penderita penyakit
jantung,hipertensi, asma, tukak peptik, obstruksi saluran kemih, dan penyakit Parkinson.
KONTRAINDIKASI. Miotik dikontraindi- kasikan pada keadaan di mana konstriksi pupil tidak
diperbolehkan seperti pada iritis akut, uveitis anterior, dan beberapa kondisi glaukoma sekunder.
Sebaiknya dihindari pada penyakit inflamasi akut dari segmen anterior.
EFEK SAMPING. Spasmus siliari menyeba- bkan sakit kepala dan browache yang dapat
bertambah parah pada 2-4 minggu pengobatan awal (efek samping khusus pada pasien di bawah
40 tahun). Efek samping okular seperti terbakar, gatal, penglihatan kabur, kongesti vaskular
konjungtivitis, miopia, perubahan lensa mata, perdarahan vitreous, dan pupillary block.
Efek samping parasimpatomimetik seperti berkeringat, bradikardia, dan kolik usus dapat terjadi
setelah penyerapan sistemik dari obat tetes mata ini; efek lain di antaranya hiper- salivasi dan
bronkospasme.
Monografi:

KARBAKOL
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

gunakan tetes mata hingga 4 kali sehari

PILOKARPIN
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Peringatan:

lihat keterangan di atas

Kontraindikasi:

lihat keterangan di atas

Efek Samping:

lihat keterangan di atas

Penggunaan:

gunakan tetes mata 3-6 kali sehari

INDOMETASIN

11.5 Anestetik Lokal

Tetrakain (ametokain) mungkin merupakan anestetika lokal topikal yang paling sering
digunakan. Proksimetakain menyebabkan lebih sedikit sengatan awal pada mata dan bermanfaat
untuk anak. Sediaan kombinasi lignokain dan fluoresein digunakan untuk to- nometri. Tetrakain
memberikan efek anestesi yang lebih nyata dan sesuai untuk penggu- naan sebelum prosedur
bedah minor, seperti pengambilan jahitan kornea. Efek sementara terhadap epitel kornea.
Lignokain, dengan atau tanpa adrenalin (epineprin), diinjeksikan ke dalam pelupuk mata untuk
pembedahan minor, sedangkan injeksi retrobulbar atau peribulbar digunakan pada pembedahan
bola mata itu sendiri. Anestetika lokal tidak boleh digunakan untuk mengatasi gejala-gejala sakit
mata.

11.6.1 Sediaan untuk Defisiensi Air Mata,

Lubrikan Okuler, dan Astringen
Mata pedih kronis yang berkaitan dengan sekresi airmata yang berkurang atau abnormal,
biasanya dijumpai pada kasus sindrom Sjogren.
Kondisi pasien dan pilihan pasien sering merupakan acuan dalam pemilihan sediaan.
Hipromelose merupakan obat pilihan untuk defisiensi air mata. Frekuensi penggunaan dapat
ditingkatkan sesuai kebutuhan (misalnya: setiap jam) untuk memberikan efek yang memadai.
Permukaan mucin okuler kadang abnormal pada defisiensi air mata dan kombinasi hipromelosa
dan mukolitik seperti asetilsistein dapat membantu.
ASTRINGEN
OKULER
DAN
LUBRIKAN
Seng sulfat adalah astringen tradisional yang telah digunakan dalam tetes mata untuk pengobatan
lakrimasi yang berlebihan. Salep mata sederhana adalah sediaan steril yang netral yang dapat
digunakan untuk melunakkan krusta pada blefaritis atau lubrikan netral pada malam hari; juga
digunakan untuk melindungi permukaan okuler.
Monografi:

DEKSTRAN 70
Indikasi:

defisiensi air mata.

Peringatan:

hentikan penggunaan dan konsultasikan dengan dokter jika kondisi tetap atau memburuk, atau
jika terjadi nyeri pada mata, perubahan penglihatan, mata tetap merah atau iritasi

HIPROMELOSE
Indikasi:

defisiensi airmata

NATRIUM KLORIDA
Indikasi:

digunakan untuk irigasi, termasuk pertolongan pertama bila terkena zat berbahaya; intra-okuler
atau irigasi topikal selama prosedur pembedahan

POLIETILENGLIKOL + PROPILENGLIKOL
Indikasi:

untuk meredakan gejala iritasi dan rasa terbakar yang sementara akibat kekeringan pada mata.
Peringatan:

hentikan pemakaian jika terjadi reaksi hipersensitivitas ocular, nyeri pada mata, keluar air mata
berlebihan, dan perubahan penglihatan, atau timbul kemerahan, atau iritasi lebih parah, atau
kemerahan atau iritasi terjadi lebih dari 72 jam.
Kontraindikasi:

hipersensitif
Dosis:

1-2 tetes pada mata sesuai kebutuhan.

POLIVINIL ALKOHOL
Indikasi:

defisiensi airmata

SENG SULFAT
Indikasi:

lihat keterangan di atas

Peringatan:

lihat keterangan di atas

VITAMIN A PALMITAT
Indikasi:

menggantikan cairan air mata untuk mengatur kondisi mata kering termasuk keratoconjungtivitis
sicca dan untuk ketidakstabilan lapisan air mata atau kurangnya kelembaban kornea
Peringatan:

lensa kontak harus dilepas sebelum pemberian atau pemakaian kembali paling cepat 30 menit
sesudah pemberian; pasien yang mengalami penglihatan buram/kabur setelah pemakaian sediaan
agar tidak mengendarai atau mengendalikan mesin sebelum penglihatannya bersih/jernih;
kehamilan dan menyusui
Interaksi:

lihat Lampiran 1
Kontraindikasi:

hipersensitivitas terhadap komponen yang ada pada sediaan

Efek Samping:

kadang-kadang terjadi rasa seperti terbakar yang hanya berlangsung sementara atau kelopak
mata lengket dan/atau pandangan kabur sesaat setelah pemberian.
Penggunaan:

Dewasa dan anak : 3-4 kali sehari 1 tetes atau sesuai kebutuhan, tergantung pada beratnya kasus.
Pegang tube secara vertikal dan gunakan satu tetes pada conjunctival sac.

Anda di sini
Depan IONI BAB 11 MATA 11.6 Sediaan Optalmik Lain 11.6.2 Sediaan
Diagnostik dan Peri - Operatif Okuler Sediaan Diagnostik Okuler

Sediaan Diagnostik Okuler

Fluoresein natrium digunakan pada prosedur diagnostik dan untuk menetapkan letak kerusakan
kornea akibat luka atau penyakit.
Monografi:

FLUORESEIN NATRIUM
Indikasi:

deteksi lesi dan benda asing

Obat PeriOperatif Okuler

Merupakan sediaan obat mata yang digunakan untuk persiapan operasi mata dan obat yang
disuntikan ke dalam chamber anterior pada saat operasi mata. Natrium hialuronat digunakan
selama operasi mata. praklonidin, suatu stimulan alpha- adrenoceptor, mengurangi tekanan intra
okular melalui pengurangan jumlah cairan mata (aqueos humour). Hanya digunakan untuk
pengobatan jangka pendek. Larutan garam fisiologis rutin digunakan pada saat operasi mata.
Monografi:

ASETILKOLIN KLORIDA
Indikasi:

pembedahan katarak, keratoplasti, iridektomi, dan pembedahan segmen anterior lainnya yang
memerlukan miosis total yang cepat

NATRIUM DIKLOFENAK
Indikasi:

inhibisi miosis intraoperatif selama pembedahan katarak (tetapi tidak bersifat midriatik intrinsik);
inflamasi pascabedah pada pembedahan katarak; rasa sakit pada epitel kornea yang rusak setelah
keratektomi fotorefrakti

NATRIUM HIALURONAT
Indikasi:

cairan injeksi digunakan selama prosedur pembedahan mata; tetes mata digunakan untuk
menghilangkan rasa terbakar, iritasi, dan ketidaknyamanan akibat kekeringan pada mata dan
untuk percepatan perbaikan gangguan permukaan akular mata seperti Sindrom Sjogren dan
Sindrom Sisca (mata kering)
Efek Samping:

gatal, iritasi, hiperemia. Jika efek samping tersebut terjadi, tindakan yang tepat harus dilakukan
misalnya penghentian penggunaan. Hipersensistivitas berupa blefaris, dermatitis kelopak mata;
terjadi juga konjungtivitis, lesi kornea seperti keratitis superfisial difus; lebih jarang terjadi:
discharge mata
Penggunaan:

Tetes mata: satu tetes setiap kali pemakaian, 5-6 kali sehari. Dosis dapat disesuaikan dengan
gejala yang dirasakan pasien
Keterangan:

Polimer viskoelastik biasanya terdapat dalam cairan aqueus dan vitreous.

Subfoveal Choroidal Neovascularisation

Verteporfin diindikasikan untuk pengobatan foto dinamik pada degenerasi makular karena
faktor usia (age-related macular degeneration) yang disebabkan oleh classic subfoveal
choroidal neovascularisation atau myopia patogen. Pada pemberian secara intravena, verteporfin
diaktivasi melalui iradiasi lokal menggunakan non-thermal red light untuk menghasilkan derivat
yang bersifat sitotoksik. Hanya boleh digunakan oleh dokter spesialis.
Pegabtanib natrium merupakan suatu penghambat faktor pertumbuhan endothel vaskular yang
diindikasikan untuk pengobatan neovascular (wet) age-related macular degeneration. Pegatanib
natrium diberikan melalui injeksi intravitreal, dan diberikan oleh dokter spesialis. Terapi
Fotodinamik untuk wet age-related macular degeneration
Direkomendasikan bahwa terapi fotodinamik untuk wet age-related macular degeneration hanya
dapat digunakan untuk diagnosis classic (no occult) subfoveal choroidal neovascularisation yang
sudah pasti dengan kondisi akuitas visual terbaik yang dapat dikoreksi adalah 6/60 atau lebih
baik. Terapi fotodinamik tidak direkomendasikan untuk wet age-related macular degeneration
yang sebagian besar termasuk kategori classic namun sebagian termasuk kategori occult
subfoveal choroidal neovascularisation kecuali untuk tujuan uji klinik.
Monografi:

PEGABTANIB NATRIUM
Indikasi:

pengobatan neovascular (wet) age-related macular degeneration (AMD)

Peringatan:

pantau tekanan intra-okular selama pemberian injeksi; kehamilan (lihat Lampiran 4); menyusui
(lihat Lampiran 5)
Kontraindikasi:

infeksi okular atau periokular aktif atau belum dipastikan

Efek Samping:

gangguan penglihatan (diantaranya pandangan tidak jelas, flashing lights, gangguan jangkauan
penglihatan), mual, nyeri tulang belakang, astenia, pruritus, hiperkolesterolemia, demam; jarang
gangguan lakrimasi, perdarahan subretinal atau vitreus, reaksi hipersensitivitas (diantaranya
nyeri dada, syncope, berkeringat, perubahan pada tekanan darah dan denyut jantung); reaksi pada
tempat penyuntikan diantaranya nyeri, udem, inflamasi, perdarahan, perubahan warna
Dosis:

injeksi intraviteal, 0,3 mg sekali setiap 6 minggu (9 injeksi per tahun) pada mata yang dimaksud

VERTEPORFIN
Indikasi:

degenerasi makular yang berhubungan dengan faktor usia pada pasien dengan predominantly
classic subfoveal choroidalneovascularisation
Peringatan:

fotosensitivitas-hindarkan pemaparan pada kulit dan mata yang tidak dilindungi terhadap cahaya
terang selama proses infus dan selama 48 jam sesudahnya; hindarkan penggunaan pada
gangguan fungsi hati berat, obstruksi empedu; hindarkan ekstravasasi; kehamilan (lihat
Lampiran 4)
Kontraindikasi:

porfiria; menyusui (lihat Lampiran 5)

Efek Samping:

gangguan penglihatan (termasuk pandangan kabur, kilatan cahaya, defek visual), mual, nyeri
punggung, asthenia, pruritus, hiperkolesterolemia, demam; gangguan air mata, perdarahan
subretinal atau vitreous, reaksi hipersensitivitas (termasuk nyeri dada, sinkop, berkeringat,
perubahan tekanan darah dan denyut nadi); reaksi pada tempat penyuntikan termasuk nyeri,
udem, inflamasi, perdarahan, perubahan warna
Dosis:

melalui infus intravena selama 10 menit, 6 mg/m2 dilarutkan dalam 30 mL larutan infus

12.1.1 Otitis Eksterna

Otitis eksterna adalah reaksi radang kulit meatus. Sebelum pengobatan dimulai, perlu untuk
dipertimbangkan bahwa otitis media kronis bukan merupakan penyebabnya. Banyak kasus
sembuh setelah liang telinga luar dibersihkan seksama dengan cara penyedotan, atau
pembersihan kering. Masalah yang sering terjadi pada kasus yang resisten adalah sulitnya

mengoleskan losion dan salep dengan baik pada kulit yang relatif sukar dijangkau. Cara yang
paling efektif ialah memasukkan pita kain kasa yang dibasahi dengan tetes telinga kortikosteroid
atau dengan astringen seperti larutan aluminium asetat. Bila hal ini tidak praktis, telinga
sebaiknya dibersihkan dengan hati-hati menggunakan kapas telinga, lalu pasien diminta untuk
terlentang dengan telinga yang sakit di posisi atas selama sepuluh menit setelah liang telinga diisi
dengan larutan yang sesuai dalam jumlah yang cukup.
Bila ada infeksi, antiinfeksi topikal yang tidak digunakan secara sistemik (seperti neomisin atau
kliokuinol) dapat dipakai, tetapi hanya untuk satu minggu karena penggunaan yang berlebihan
akan memicu infeksi jamur; infeksi jamur ini mungkin sulit diobati dan memerlukan konsultasi
dokter spesialis. Sensitivitas terhadap anti-infeksi atau pelarut, dapat terjadi dan resistensi
terhadap antibakteri mungkin terjadi pada pemakaian jangka panjang. Kloramfenikol dapat pula
digunakan, tetapi tetes telinganya mengandung propilen glikol dan menimbulkan reaksi
sensitisasi pada sekitar 10% pasien. Larutan yang mengandung anti- infeksi dan kortikosteroid
(seperti Kemicort) digunakan untuk mengobati infeksi yang meradang dan eksim. Apabila otitis
eksterna diobati secara topikal dengan sediaan yang mengandung aminoglikosida (misalnya
neomisin, framisetin) atau polimiksin pada pasien dengan perforasi gendang telinga, maka dapat
terjadi peningkatan risiko tuli akibat obat. Oleh karena itu penting untuk menjamin tidak adanya
perforasi sebelum sediaan ini diresepkan. Walaupun demikian, banyak spesialis menggunakan
tetes telinga ini secara hati-hati pada pasien otitis media dengan perforasi (lihat otitis media,
12.1.2) dan saat pengobatan lain untuk otitis media eksterna telah gagal.
Infeksi akut dapat menimbulkan nyeri hebat dan antibakteri sistemik dibutuhkan dengan
analgesik seperti parasetamol atau ibuprofen. Bila ada infeksi stafilokokus yang resisten (bisul)
di liang telinga luar, flukloksasilin merupakan obat pilihan (lihat 5.1, tabel 5.1). Siprofloksasin
oral atau aminoglikosida sistemik mungkin diperlukan untuk infeksi Pseudomonas, terutama
untuk anak dengan diabetes atau imunitas menurun.
Kulit pinna yang dekat dengan liang telinga sering diserang eksim. Krim kortikosteroid topikal
dan salep (lihat 13.4) dapat dipakai, tetapi pemakaian jangka panjang sebaiknya dihindari.
Penggunaan pada anak. Untuk memakai tetes telinga, baringkan anak dengan kepala menghadap
ke satu sisi; pada bayi, tarik daun telinga kearah belakang bawah. Untuk anak yang lebih tua,
tarik daun telinga ke arah belakang atas.

SEDIAAN ANTIINFLAMASI
Monografi:

DEKSAMETASON
Indikasi:

otitis eksterna eksematosa (lihat keterangan di atas)

Peringatan:

hindari penggunaan berkepanjangan

Kontraindikasi:

infeksi yang tidak ditangani

Efek Samping:

reaksi kepekaan setempat

Penggunaan:

telinga, beri 2-3 tetes 3-4 kali sehari

HIDROKORTISON
Indikasi:

inflamasi eksematosa dalam otitis eksterna (lihat keterangan di atas)

Peringatan:

hindari penggunaan berkepanjangan

Kontraindikasi:

infeksi yang tidak ditangani

Efek Samping:

reaksi sensitivitas lokal

Penggunaan:

telinga, beri 2-3 tetes 3-4 kali sehari

SEDIAAN ANTIINFEKSI
Monografi:

FRAMISETIN SULFAT
Indikasi:

lihat pada gentamisin

Peringatan:

lihat pada gentamisin

Kontraindikasi:

perforasi gendang telinga (lihat keterangan di atas)

Efek Samping:

sensitifitas lokal

GENTAMISIN
Indikasi:

infeksi bakterial pada otitis eksterna (lihat keterangan di atas)

Peringatan:

hindari pemakaian jangka panjang (lihat keterangan di atas); kehamilan, menyusui

Kontraindikasi:

perforasi gendang telinga (lihat juga keterangan di atas dan bagian 12.1.2)
Penggunaan:

telinga, beri 3-4 tetes 3-4 kali tiap hari; kurangi frekuensi bila ada perbaikan

KLORAMFENIKOL
Indikasi:

infeksi bakteri pada otitis eksterna (tetapi lihat keterangan di atas)

Peringatan:

hindari pemakaian yang berkepanjangan (lihat keterangan di atas)

Efek Samping:

kejadian reaksi hipersensitivitas terhadap bahan vehikulum tinggi

Penggunaan:

beri 2-3 tetes ke dalam telinga 2-3 kali sehari

NEOMISIN SULFAT
Indikasi:

infeksi bakteri pada otitis eksterna (lihat keterangan di atas)

Peringatan:

hindari pemakaian jangka panjang (lihat keterangan di atas)

Kontraindikasi:

perforasi gendang telinga (lihat keterangan di atas)

Efek Samping:

sensitivitas lokal

OFLOKSASIN
Keterangan:

Di Indonesia juga beredar ofloksasin

12.1.2 Otitis Media

OTITIS MEDIA AKUT. Otitis media akut adalah penyebab yang paling sering dari nyeri hebat
pada sebagian kecil anak dan dapat terjadi bersamaan dengan infeksi saluran nafas atas derajad
ringan. Beberapa infeksi khususnya yang berkaitan dengan coryza disebabkan oleh virus. Kasus
yang tidak parah dapat sembuh dengan sendirinya tanpa pemberian antibakteri dan mungkin
sudah cukup dengan pemberian seperti parasetamol. Pada anak-anak tanpa gejala sistemik,
pemberian antibakteri sistemik dapat diberikan setelah 72 jam jika tidak ada perbaikan atau dapat
lebih awal jika tidak ada kerusakan. Pengobatan lokal otitis media akut tidak efektif dan
penggunaan tetes telinga berisi anestetika lokal tidak dianjurkan sama sekali. Perforasi pada
membran timpani yang dialami oleh pasien otitis media akut dapat sembuh dengan sendirinya
tanpa pengobatan. Jika tidak ada perbaikan, misalnya rasa nyeri atau serumen tetap ada, dapat
diberikan antibakteri secara sistemik.
Pada dewasa, pada otitis media akut berulang, dapat diberikan antibakteri sistemik pada saat
pertama kali muncul gejala infeksi saluran nafas atas. Pemberian antibakteri sistemik secara
penuh diperlukan jika otitis media kambuh.
OTITIS MEDIA DENGAN EFUSI. Otitis media dengan efusi (glue ear , conge) terjadi pada
10% populasi anak dan pada 90% anak dengan celah palatum (cleft palates). Antibakteri
sistemik, kortikosteroid, dekongestan dan antihistamin biasanya tidak dianjurkan untuk otitis
media dengan efusi. Jika glue ear tetap terjadi selama lebih dari satu atau dua bulan, sebaiknya

dikonsultasikan ke dokter; karena adanya risiko kerusakan permanen terhadap fungsi telinga
yang dapat menyebabkan terhambatnya perkembangan kemampuan bicara. Otitis media dengan
efusi (glue ear) yang tidak ditangani atau pada kasus resisten dapat menyebabkan beberapa
jenis otitis media kronis.
OTITIS MEDIA KRONIS. Mikroorganisme yang didapat dari pasien otitis media kronis sering
disebabkan oleh kuman oportunis yang hidup dalam debris, keratin, dan tulang nekrotik yang ada
dalam telinga tengah dan mastoid. Pengobatan utama adalah pembersihan dengan aural suction
tube yang dapat mengendalikan infeksi yang sudah berlangsung bertahun-tahun.
Pembersihan secara lokal dari meatus dan telinga tengah dapat dilanjutkan dengan pengobatan
dengan kain kasa yang dibasahi tetes telinga kortikosteroid atau dengan astringent seperti larutan
aluminium asetat, yang bermanfaat untuk pengobatan telinga pada infeksi caviti mastoid. Salep
antibakteri telinga juga dapat digunakan.
Eksaserbasi akut infeksi kronis mungkin memerlukan pengobatan sistemik dengan amoksisilin
(atau eritromisin jika alergi terhadap penicillin) dan metronidazol (lihat 5.1). Pengobatan
disesuaikan dengan hasil uji sensitivitas. Anti bakteri injeksi diperlukan jika disebabkan oleh
Pseudomonas aeruginosa dan Proteus spp.
Penggunaan secara topikal dari antibakteri yang menyebabkan ototoksik dikontraindikasikan
pada kasus yang disertai perforasi.
Namun, bila ada perforasi, banyak spesialis menggunakan tetes telinga yang mengandung
aminoglikosida (seperti neomisin dan polimiksin) ketika otitis media gagal diobati dengan
antibiotik sistemik; hal ini karena pus dalam telinga tengah pada otitis media menyebabkan
risiko ototoksisitas yang lebih tinggi daripada obat tetesnya sendiri.

12.1.3 Pembersihan Serumen

Serumen adalah sekret tubuh normal yang memberikan lapisan pelindung pada kulit meatus dan
hanya perlu diambil bila menyebabkan tuli atau mengganggu pandangan untuk melihat gendang
telinga dengan jelas. Biasanya tindakan menyemprot sebaiknya dihindari pada pasien dengan
riwayat otitis eksterna berulang, gendang telinga berlubang, atau riwayat operasi telinga.
Menyemprotkan larutan pembersih pada lubang telinga pada anak juga sebaiknya dihindari pada
anak yang mempunyai riwayat otitis eksterna kambuhan, riwayat gendang telinga berlubang,
pernah mengalami operasi telinga sebelumnya atau ketulian unilateral. Seseorang dengan
pendengaran hanya pada satu telinga tidak boleh disemprot pada telinga yang masih berfungsi
karena risiko kerusakan sekecil apapun tidak dapat diterima dalam keadaan ini.
Serumen dapat dibersihkan dengan cara disemprot dengan air hangat. Bila perlu, serumen dapat
dilembutkan dengan cara sederhana menggunakan tetes telinga minyak zaitun atau minyak
kenari, tetes telinga natrium bikarbonat juga efektif tetapi dapat menyebabkan kekeringan
saluran telinga. Jika serumen keras, obat tetes dapat digunakan 2 kali sehari beberapa hari
sebelum dilakukan penyemprotan, atau jika serumen tidak keras, serumen dapat dilunakkan pada

hari yang sama saat penyemprotan. Pasien sebaiknya terlentang dengan telinga yang sakit di
posisi atas selama 5-10 menit setelah dimasukkan larutan tersebut ke dalam telinga. Beberapa
obat jadi yang mengandung pelarut organik dapat menyebabkan iritasi pada kulit meatus, dan
pada kebanyakan kasus, cara sederhana yang dianjurkan di atas sama efektifnya dan lebih sedikit
menyebabkan iritasi. Natrium dokusat atau hidrogen peroksidaurea merupakan kandungan
sediaan pelembut serumen.
http://pionas.pom.go.id/book/ioni/bab-11-mata