Algoritma Terapi untuk Atopic Eczema (atopic

dermatitis)

Dipiro 7th ed,2008)

 Salep hidrokortison 1%
Pemakaian : dioleskan pada daerah yang mengalami peradangan, untuk pasien yang
berusia > 3 bulan diberikan q12hr.

Kontraindikasi : infeksi yang mendasari, hipersensitivitas, penggunaan ophthalmic,

pengobatan dermatitis popok.

Mekanisme kerja : mengurangi peradangan dengan menstabilkan membran lisosom

leukosit, mencegah pelepasan hidrolase asam destruktif dari leukosit. Menghambat
akumulasi makrofag di area yang meradang. Mengurangi adhesi leukosit ke kapiler
endotelium. Mengurangi permeabilitas dinding kapiler dan pembentukan edema.
Mengurangi komponen pelengkap dan antagonizes aktivitas histamin dan pelepasan
kinin dari substrat. Mengurangi proliferasi fibroblast, deposisi kolagen, dan
pembentukan jaringan parut selanjutnya.

(Medscape, 2018).
 Salep Betametason Valerate 0,1%

Pemakaian : dioleskan apda daerah tubuh yang mengalami peradangan, qDay

or q8hr

Kontraindikasi : infeksi yang mendasari, hipersensitivitas, penggunaan

ophthalmic.

Mekanisme kerja : kortikosteroid mengurangi peradangan dengan

menstabilkan membran lisosom leukosit, mencegah pelepasan hidrolase
asam destruktif dari leukosit, menghambat akumulasi makrofag di daerah
yang meradang, mengurangi adhesi leukosit ke kapiler endotelium,
mengurangi permeabilitas dinding kapiler dan pembentukan edema,
mengurangi komponen komplemen, menghambat aktivitas histamin dan
pelepasan kinin dari substrat, dan mengurangi proliferasi fibroblas, deposisi
kolagen, dan pembentukan jaringan parut selanjutnya.

(Medscape, 2018).
 Topical Calcineurin Inhibitor
Agen-agen ini membentuk kompleks yang menghasilkan penghambatan calcineurin,
yang biasanya memulai aktivasi sel-T. Melalui penghambatan, kompleks dengan menghambat
komponen inflamasi dari atopik dermatitis.

1. Pimecrolimus
Indikasi : Eksim
Kontraindikasi : Hipersensitif,usia dibawah 2 tahun , Tidak direkomendasikan pada sindrom
Netherton, pasien dengan gangguan sistem kekebalan tubuh
Efak samping : Sensasi terbakar,perubahan warna kulit,infeksi kulit,ruam,kulit kering.
Mekanisme : Penghambat calcineurin; menghambat aktivasi sel-T; juga terbukti menghambat
pelepasan mediator inflamasi dari sel mast
Dosis :
Pimecrolimus (Elidel) krim 1%: untuk AD ringan sampai sedang pada anak-anak dan orang dewasa
Dioleskan 2 x sehari .Dapat digunakan untuk jangka panjang

Durasi penggunaan steroid secara signifikan lebih pendek,

Dengan dukungan menggunakan pimecrolimus sebagai
terapi lini pertama

(Medscape,2018)
2. Salep Tacrolimus (Protopic)
Indikasi : Eksim
Kontraindikasi : Hipersensitif,usia dibawah 2 tahun
Efek samping :
Tanda-tanda reaksi alergi, seperti ruam; gatal-gatal; gatal; merah, bengkak,
melepuh, atau mengelupas kulit dengan atau tanpa demam; mengi; sesak di dada
atau tenggorokan; kesulitan bernapas, menelan, atau berbicara; suara serak yang tidak
biasa; atau pembengkakan pada mulut, wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan
Mekanisme :
Menghambat aktivasi sel-T dengan mengikat ke protein intraseluler FKBP-12
dan kompleks dengan calcineurin tergantung protein
Dosis:
Salep Tacrolimus 0,1% : untuk AD sedang sampai berat pada orang dewasa
yang tidak merespon secara memadai terhadap terapi lain
Salep Tacrolimus 0,03%: untuk AD sedang atau berat pada anak-anak yang
lebih dari 2 tahun
Dioles sebanyak 2x sehari.

(Medscape,2018)
Pityriasis Versicolor
(Panu)
 KETOCONAZOLE 2%
• Antijamur spektrum luas pertama yang digunakan dalam
pengobatan mikosis sistemik dan superfisial. (Gupta and
Kelly, 2015).
• Indikasi : Blastomikosis, Kandidiasis, Kutaneus,
Candiduria, Chromomycosis, Coccidioidomycosis,
Paracoccidioidomycosis, Pityriasis versicolor, Dermatitis
seboroik, Tinea Corporis, Tinea Cruris, Tinea Pedis.
• Mekanisme : ketoconazole berinteraksi dengan 14-α
demethylase, enzim sitokrom P-450 yang diperlukan
untuk konversi lanosterol menjadi ergosterol. Ini
menghasilkan penghambatan sintesis ergosterol dan
peningkatan permeabilitas seluler jamur.
(Drugs.com,2018).
• Efek samping : gatal atau iritasi kulit ringan; kulit
kering; atau sakit kepala.
• Bentuk Sediaan :
1. Krim 2% : Oleskan ke daerah sekitar yang
terkena satu kali sehari selama 2 minggu.
2. Sampo 2%: Oleskan pada kulit yang lembab dari
area yang terkena dan margin yang lebar di
sekitar area ini, busa, biarkan di tempat selama
5 menit, dan kemudian bilas dengan air.
(Drugs.com,2018).
 TERBINAFINE
• Indikasi : Untuk pengobatan infeksi dermatofita
kuku atau jari yang disebabkan oleh jamur yang
rentan. Juga untuk pengobatan tinea capitis dan
tinea corporis atau tinea cruris, onychomycosis,
pityriasis versicolor, dll.
• Mekanisme : Menghambat squalene
monooxygenase, sehingga menghalangi
biosintesis ergosterol, komponen penting dari
membran sel jamur.
• Dosis : Untuk dewasa, aplikasikan kedaerah yang
terkena dua kali sehari.
(Drugs.com,2018).
 Itrakonazol Oral
• Indikasi : antijamur triazol lipofilik yang merupakan antijamur triazol lipofilik yang
transmisi difasilitasi oleh sekresi sebum untuk mencapai stratum korneum.
• Mekanisme : menghambat biosintesis sitokrom P450-dependent ergosterol,
komponen penting dari dinding sel.
• Dosis : 200 mg sehari selama 7 atau 5 hari (Gupta and Danika, 2014).
• Efek samping : Keluaran urine menurun, mulut kering, demam, peningkatan rasa
haus (Drugs.com,2018).
• Konta indikasi : antibiotika; obat antipsikotik atau obat penenang; obat antiviral
untuk mengobati hepatitis C atau HIV / AIDS; obat untuk mencegah pembekuan
darah; obat kanker; obat untuk mengobati masalah kencing; obat jantung atau
tekanan darah; imunosupresan, atau obat untuk mencegah penolakan
transplantasi organ; obat untuk mengobati kolesterol tinggi; obat sakit kepala
migrain; obat nyeri narkotik (opioid); obat kejang; atau obat steroid (Drugs.com,
2018).
 Flukonazol Oral
• Indikasi : antijamur triazol
• Mekanisme : menghambat biosintesis tergantung P450
ergosterol. Flukonazol juga menunjukkan efikasi yang lebih
besar dalam pengobatan PV mampu mencapai konsentrasi
plasma di stratum korneum di mana ia dapat bertahan selama
~ 2 minggu setelah perawatan
• Dosis : 300 mg / minggu selama 2 minggu (Gupta and Danika,
2014).
 Pramikonazol Oral
• Indikasi : antijamur triazol yang relatif baru
• Mekanisme : menargetkan biosintesis 14-a-demethylase-
dependent ergosterol Pityriasis versicolor
• Dosis : 200 mg / hari selama 2 hari (Gupta and Danika, 2014).
Skabies (Kudis)
Terapi Farkol Scabies

(Dewi & Wathoni, 2017)

Tingkat Kesembuhan penderita scabies
setelah pengobatan
 Permetrin 1/2
Terapi lini pertama skabies dengan krim permethrin 5% diberikan tiga kali dengan jarak
1 minggu. Cara ini disesuaikan dengan siklus hidup Sarcoptes scabiei sekaligus
mencegah kegagalan terapi apabila pada pemberian pertama dan kedua masih ada telur
tungau yang belum menetas.

Dosis : krim 5%, oleskan sekitar 7,5 gr ke permukaan kulit, dari kepala hingga telapak
kaki. Diamkan selama 8-12 jam sebelum membilas.

Indikasi : Scabies pada bayi, anak-anak, ibu hamil, dan menyusui

Kontraindikasi : -

Efek samping : sensasi gatal dan menyengat saat penggunaan

(Dewi & Wathoni, 2017)

 Permetrin 2/2

Obat membuat ion Cl masuk ke dalam sel secara berlebihan,

membuat sel saraf sulit depolarisasi dan parasit akan paralisis/
lumpuh. Obat ini efektif membunuh parasit, tapi tidak efektif
untuk telur. Oleh karena itu, penggunaan permethrin hingga 3
kali pemberian sesuai siklus hidup tungau. Pemberian kedua
dan ketiga dapat membunuh tungau yang baru menetas
Chosidow, 2006
Keterangan Obat Lainnya

Chosidow, 2006
Daftar Pustaka :
Chosidow O. Scabies. 2006. Available from: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc p052784
[Diakses Pada Tangal 21 Mei 2018].
Dewi, Mayang Kusuma. dan Wathoni, Nasrul. 2017. Diagnosis dan Regimen Pengobatan Skabies. FARMAKA
Suplemen Vol 15(1).
Dipiro, et al. 2008. Pharmacoteraphy A Pathofisiology Approach 7th Edition . American : The McGraw-Hill
Companies, Inc.
Drugs.com. 2018. Itraconazole. Tersedia online di https://www.drugs.com/mtm/itraconazole.html [Diakses
pada 21 Mei 2018]
Drugs.com. 2018. Terbinafine topical. Tersedia online di https://www.drugs.com/mtm/terbinafine-
topical.html [Diakses pada 20 Mei 2018]
Drugs.com. 2018. Ketoconazole. topical Tersedia online di https://www.drugs.com/mtm/ketoconazole-
topical.html [Diakses pada 20 Mei 2018]
Gupta, A. K. and Kelly, A. F. 2015. Antifungal Treatment for Pityriasis Versicolor. Journal of Fungi 2015, 1, 13-29.
Gupta, A. K. and Danika, C. A. L. 2014. Pityriasis versicolor: an Update on Pharmacological Treatment Options.
Expert Opinion Pharmacotherapy. 15(12): 1707-1713.
Medscape. 2018. Protropic tacrolimus Ointment Topical. Tersedia secara online di
https://reference.medscape.com/drug/protopic-tacrolimus-ointment-topical-343551#10 . Diakses
pada tanggal 20 Mei 2018.
Medscape. 2018. Elidel Pimecrolimus Topical. Tersedia secara online di
https://reference.medscape.com/drug/elidel-pimecrolimus-topical-343552#10 . Diakses pada
tanggal 20 Mei 2018.
Medscape. 2018. Atopic Dermatitis. Tersedia online di https://emedicine.medscape.com/article/1049085-medication#2
[Diakses pada tanggal 20 Mei 2018].
WENDEL, J . and A. RomPAM 2002. Scabies and pediculosis pubis : an update of treatment regimens
and general review. CID 35 (Suppl. 2): S146-S 151 .