PENYEBAB UMUM GANGGUAN JIWA

NURMIATI AMIR
DEPARTEMEN PSIKIATRI FKUI

TEJADINYA GANGGUAN JIWA

Interaksi Multipel Faktor
gen

ekspresi gen

virus

toksin

nutrisi

taruma
pengalaman/
persalinan
stresor

struktur dan fungsi otak

perkembangan dan degenerasi otak, perubahan plastisitas dalam berespons terhadap
pengalaman, kimia otak, perubahan dalam berespons terhadap obat dan psikoterapi

fungsi jiwa
kesadaran, kewaspadaan, atensi, berbahasa, emosi, memori, proses pikir

keunikan seseorang dalam dunia sosial spesifik

perilaku individu dan responsnya terhadap lingkungan sosial dan personal

gangguan mental spesifik

skizofrenia, gangguan mood, demensia, gangguan cemas
2

INTERAKSI GEN DENGAN LINGKUNGAN

Risiko
lingkungan

A: sakit
B:kondisi spektrum
C: normal

Predisposisi Genetik
3

STRESOR PSIKOSOSIAL
SISTEM PSIKONEUROENDOKRIN

CHPA-AKSIS

C-SMA AKSIS

FEAR / ANXIETAS
4

STRES AKUT

LC MEDULA ADRENAL NOREPINEFRIN

FUNGSI VEGETATIF
KEWASPADAAN
KETERJAGAAN

GANGGUAN CEMAS
Gejala-gejala Gangguan Cemas:
Kemasan berlebihan yang berulang
Gejala fisik, misalnya gemetar, otot tegang,
berdebar-debar, pucat, konsentrasi buruk, sakit
kepala, mual
Tidak bisa tidur, kewaspadaan , mudah kaget

HIPERAKTIVITAS AKSIS HPA

NEUROTRANSMITER PADA GANGGUAN CEMAS

GEJALA-GEJALA DEPRESI
AFEK

KOGNITIF

FISIK

Sedih

Rendah diri

Gangguan tidur

Apatis

Konsentrasi

Anhedonia

Ragu-ragu

Gangguan nafsu
makan

Tak bertenaga

Iritabilitas

Tak bersemangat

Rasa bersalah

Gangguan seksual
Aktivitas
Perubahan BB
Ide bunuh diri

STRES MENETAP
AKTIVASI JANGKA PANJANG LC
NE MEDIAL FOREBRAIN

ANERGIA, ANHEDONIA
LIBIDO
LEARNED HELPLESSNESS
10

INESCAPABLE STRESS
(KRONIK)

MERUBAH RESPONS NEUROBEHAVIORAL

KORTISOL MENINGKAT
NOREPINEFRIN
SEROTONIN
DOPAMIN
GABA

TAK BERDAYA
TAK ADA HARAPAN
APATIS
11

Regio Otak yang Mengalami

Disfungsi pada Depresi

12

Skizofrenia

Gangguan jiwa berat

Terdapat waham, halusinasi, kekacauan isi pikir,

katatonia, dll

Hendaya dalam fungsi sosial dan pekerjaan

Paling sedikit berlangsung satu bulan

13

Etiologi Skizofrenia
Etiologi pasti skizofrenia masih belum
ditemukan.
Faktor:
Genetik
Kejadian prenatal atau perinatal, misalnya
hipoksia, infeksi virus prenatal,
penyalahgunaan zat oleh ibu hamil, trauma
kepala ketika persalinan dll.
14

Abnormalitas struktur otak Pada

skizofrenia
Studi otak (autopsi):
beberapa struktur otak mengalami abnormalitas
gangguan perkembangan neuron. Gangguan perkembangan
ini dapat terjadi sebelum, selama atau sesaat, setelah lahir.
struktur yang abnormal tersebut dikenal sebagai area yang
rentan terhadap skizofrenia.

15

REGIO OTAK TERLIBAT PADA

SKIZOFRENIA
GANGGUAN LOB. TEMPORALALIS DIKAITKAN DENGAN:
1. WAHAM
2. HALUSINASI
3. IDAK MENGENAL OBJEK/ WAJAH

16

LOBUS TEMPORAL

17

LOBUS FRONTALIS PADA SKIZOFRENIA

HIPOAKTIVITAS LOBUS FRONTAL

PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF

PERILAKU BERENCANA TERGANGGU
AFEK TUMPUL
ISOLASI SOSIAL
APATI
DLL

18

LOBUS FRONTALIS

19

SISTEM LIMBIK PADA SKIZOFRENIA

Terdiri dari:
Hipokampus
Amigdale
Talamus
Girus singulat

20

HIPOKAMPUS

21

AMIGDALA

22

GIRUS SINGULAT

23

TALAMUS

24

PELEBARAN VENTRIKEL

25

NEUROTRANSMITER PADA SKIZOFRENIA

Dopamin
Serotonin
Norepinefrin
Asetilkolin
Glutamat

26

GANGGUAN MOOD BIPOLAR

Bipolar I

Bipolar II

Bipolar NOS

Siklotimia

Manik atau
campuran

Hipomania
4 hari

2 tahun

Impermen
fungsi dan
gejala yang
jelas

Tidak
pernah
manik atau
campuran

Tidak
memenuihi
kriteria
spesifik untuk
bipolar I atau
II, hipomania
<4 hari

depresi
berulang

Biasanya
dengan
depresi
berulang

Biasanya
dengan
depresi
berulang

Tidak
memenuhi
kriteria untuk
depresi,
manik, atau
campuran
episode
Distimia

27

ASETILKOLIN

AG

DEPRESI

Retardasi
psikomotor
Letargi, Gg. Tidur
Learned
Helplessness

IS
N
O

AN
TA
GO
NIS

MANIA

Hiperaktivitas Motorik
Energik
Tidak Butuh Tidur
Percaya Diri
28

SISTEM DOPAMIN

TUBERO
INFUNDIBULAR

SUBSTANSIA
NIGRA

MESOLIMBIK

MESOKORTEK

KONTROL
PROLAKTIN

AKTIVITAS
MOTORIK

EKSP. EMOSI
LEARNING
REINFORCEMENT
HEDONIA

MOTIVASI
KONSENTRASI
FS. EKSEKUTIF

PROLAKTIN

SUBSTANSIA
NIGRA

MESOLIMBIK

MANIA/DEPRESI

MESOKORTEK

29

FUNGSI OTAK
Aliran darah otak
Metabolisme otak
Hipofrontalitas
Hemisfer kiri Depresi
Hemisfer kanan Mania

30

Gangguan Prefrontal
PADA SKIZOFRENIA

PADA BIPOLAR

SIMPTOM NEGATIF

EPISODE DEPRESI

1.

APATI

1. TIDAK BERTENAGA

2.

AFEK TUMPUL

2. RASA SEDIH

3.

MISKIN IDE & PEMBICARAAN

3. KOGNITIF DAN KONSENTARSI

31

DISFUNGSI SISTEM LIMBIK

PADA SKIZOFRENIA

PADA GG. BIPOLAR

SIMPTOM POSITIF

GANGGUAN EMOSI DAN

PERILAKU
WAHAM
HALUSINASI

GEJALA YANG SAMA DAPAT DITEMUKAN PADA SKIZOFRENIA DAN BIPOLAR

SIMTEM LIMBIK TERLIBAT PADA KEDUANYA

32

SIMPULAN

Gangguan jiwa interaksi multifaktor

Interaksi gen dengan lingkungan
Stresor aktivitas HPA
Strsesor berbagai gangguan jiwa
Neurotransmiter terganggu
Neurohormon terganggu
Fungsional otak terganggu
Struktur otak terganggu
33

Terima Kasih

34