Bordetella pertussis

penyebab whooping cough / pertussis :

batuk paroxysmal disebabkan kolonisasi lokal
B. pertussis atau B. parapertussis, Gx klinis
disebabkan oleh penyebaran toxin pertussis
obligat parasit
mns : natural host B. pertussis & B. parapertussis

 Isolasi I oleh Bordet & Gengou

Gram (-) coccobacilli, strik aerob, kapsul (+)
pengecatan toluidine : bipolar metakromatik
Struktur antigenik
heat-stable O Ag pd koloni yg halus
aglutinogen = Kauffmann capsular Ag

Determinan patogenisitas
1. toxin pertussis (TOX)
mempunyai 3 aktivitas biologis :
a. histamine-sensitizing factor (HSF)
b. lymphocytosis-promoting factor (LPF)
c. islet-activating protein (IAP)
Bordetella sp. lain Gen (+), ekspresi (-)
hexamer protein :
A/active protomer : subunit S-1
B/binding oligomer : S-2 + S-4
S-3 + S-4
subunit penghubung S-5

 TOX menghilangkan inhibitory control

adenilat siklase cAMP insulin
TOX : lymphocytosis-promoting factor /LPF
polyclonal activator limfosit T
migrasi limfosit
TOX : histamine-sensitizing factor (HSF)
sensitivitas thd histamin
permiabilitas vaskuler
TOX dapat berikatan dg makrofag

2. Hemaglutinin
a. filamentous hemaglutinin (FHA)
adhesin silia sal napas, eritrosit, makrofag
b. pertussis toxin-hemaglutinin (PT)
hanya ada pd fase I
adhesin epitel sal napas, kolonisasi
adhesin B. pertussis dpt kolonisasi :
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
3. adenilat siklase hemolysin pori eritrosit
4. Toxin dermatonekrotik
dikeluarkan dg cara lisis sel fase I

5. Lipopolisakarida (LPS)
Endotoxin pyrogenic lemah
6. Tracheal cytotoxin (TCT)
menghancurkan sel bersilia
menghambat diferensiasi sel tak bersilia
7. Pertactin
adhesin : bag. dari outer membran protein

Patogenesis
mns : natural host B. pertussis & B. parapertussis
penyebaran : droplet
organisme fase I melekat pd sel epitel bersilia
dg adhesinnya (FHA, PT, pertactin) kolonisasi
exotoxin sel bersilia nekrosis

kuman jarang invasi jaringan, toxin yg menyebar

Gx klinis 3 stadium :
1. Fase kataral/prodromal : 1-2 mg
Gx ringan ISPA
2. Fase II : 1-6 mg
batuk paroxysmal: 5-20x batuk keras dlm 15 dt
diakhiri dg keluarnya mukus atau muntah
tak ada waktu bernapas antara batuk anoksia
menghirup napas pd akhir batuk, diantara celah
glotis yg sempit timbul suara khas yg keras
leukositosis, limfositosis, hipoglikemia
3. Fase convalescence

specimen

: swab nasofaring (calcium alginate)

media transport
1-2 jam : 0,25-0,5 ml casamino acid solution
> 2 jam : Regan-Lowe (charcoal agar, darah kuda
cephalexin)selective enrichment med.

1. Kultur
isolasi terbaik fase kataral, bed side culture
Modified Stainer-Scholte agar (cyclodextrin,
cephalexin) media selektif
Koloni kecil, spt mutiara, zona hemolisis (+)
fase I / fase kataral : koloni halus, virulen
subkultur pd blood / chocolate agar
mutasi irreversibel
fase II, III : fase intermediate
fase IV : koloni kasar, avirulen,
tak produksi toxin & perub. envelope

Motil
MacConkey
Pepton agar
fase I
browning
Bordet-gengou 2 day
3-6 days
Metab. Citrat
Urease
Oxidase

B. pertussis B. parapertussis
+
+
+

+
+
+
+
+
-

2. Lain-lain
Fluorescent Antibody (FA) staining
slide aglutination
ELISA
hibridisasi DNA/RNA
Tx : Erythro, tetra,
chloramp, kotrimasol
Pencegahan :
Imunisasi aktif mulai usia 2 bl dg DPT 1, 2, 3
DPT : diphtheria, tetanus toxoid, pertussis vaccine