ENDARTEREKTOMI

KAROTIS
Oleh :
Putri Mulia Bela Grania Hasibuan
105070107121013
Pembimbing: Prof. Dr. dr. Djanggan Sargowo Sp. PD
Sp.JP (K)

Latar Belakang
Operasi untuk penyakit arteri karotis
3 kemajuan penting :
Pengenalan hubungan antara penyakit
aterosklerotik dari bifurkasi karotid dan
stroke
Identifikasi premorbid penyakit bifurkasi
karotid
Teknik bedah vaskular yang diperlukan
untuk mengangkat plak aterosklerosis
pada bifurkasio karotis

Patologi Dari Penyakit Bifurkasio Karotis

Kelainan terbanyak pada bifurkasio

karotis adalah plak atherosklerosis
yang mengenai bulb of ICA

Mekanisme Patogenetik Dari Stroke Dan

Transient Ischemic Events

aktivitas trombotik / atheroembolic plak

oklusif di bulbus karotid berkembang
pengurangan aliran darahoklusi thrombotik
pada ICA.
ruptur intima menutupi plak aterosklerotik,
pembuangan sisa debris aterosklerotik ke
dalam aliran darahdialirkan ke arah distal ke
cabang intrakranialoklusi permanen cabang
dan infark serebral /dengan fragmentasi dan
trombolisis dari embolussementara dan
reversibel defisit neurologis atau TIA.

Evaluasi Klinis
Pencitraan Preoperatif
Carotid duplex ultrasound scan :
Identifikasi kelainan arteri karotis,
Klasifikasikan keparahan stenosis
Konsistensi plak
Kecepatan aliran dan analisis kecepatan
gelombang pulsasi
Lesi proksimal pada tingkat arkus aorta
Lesi intrakranial distalrmasi tentang konsistensi
plak

MRA atau CTA

Teknik Endarterektomi
Canula arteri BGA periodik.
Endarterektomi anestesi lokal atau umum
Anestesi umum lapangan operasi tenang
& ahli bedah untuk berkonsentrasi& kontrol
napas yang optimal, ventilasi, dan
oxygenation.
Pasien terlentang di meja operasi.bantal
di bawah bahu ekstensi leher
ringankepala diputar jauh dari sisi sayatan

Manajemen Pasca Operasi

penilaian neurologis pasca operasi
post ekstubasi
Pemantauan tekanan darah pasca
operasi : hipertensi, hipotensi dan
bradikardia
Kunjungan pasca operasi pertama
harus terjadi pada sekitar 3 minggu,
di mana waktu karotis USG dupleks
scan lalu pada 6 bulan dan kemudian
1 tahun

Komplikasi Endarterektomi
Risiko stroke adalah sekitar 2,6% .19
Etiologi utama stroke pasca operasi
adalah emboli trombus atau debris
atherotous.20
Cedera saraf kranial terjadi hingga
7% dari pasien, meskipun
kelumpuhan saraf permanen tercatat
sekitar 1%
Infeksi luka jarang

TERIMA KASIH