BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Laboratorium Patologi Klinik yang didirikan tahun 1957, merupakan Unit
Pelayanan Fungsional (UPF) dari Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan
Sadikin dibawah pengawasan Direktorat Medik dan Keperawatan RSUP Dr.
Hasan Sadikin dan berada di gedung Patologi Klinik Rumah Sakit Umum
Pusat Dr. Hasan Sadikin. Kegiatan UPF Patologi Klinik mencakup Jasa
Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian. Pelayanan di Laboratorium UPF
Patologi Klinik RSUP Dr. Hasan Sadikin dilakukan melalui sub unit
pelayanan yang dipimpin oleh penanggung jawab masing-masing, terdiri
dari Laboratorium Rawat jalan, Laboratorium 24 Jam Rawat Inap,
Laboratorium 24 Jam Emergensi, Laboratorium Biologi Molekuler,
Laboratorium Sentral, dan Faal Klinik.
B.
Ruang Lingkup
Dalam bidang pelayanan Laboratorium UPF Patologi Klinik melakukan
kegiatan pelayanan pemeriksaan laboratorium Bahan Pemeriksaan (BP)
dalam rangka penyaringan, diagnostik dan prognostik suatu penyakit
untuk pasien rawat jalan, rawat inap, Medical Check Up (MCU) di RSUP Dr.
Hasan Sadikin. UPF Patologi Klinik juga melayani permintaan pemeriksaan
dari para dokter praktek swasta, praktisi umum dari rumah sakit lain.
C.
Batasan Operasional
Dokumen mutu dalam pemetaan proses dicirikan dengan berbagai
macam simbol :
Oval : memperlihatkan input untuk memulai proses atau output pada
akhir proses
Kotak atau persegi empat : memperlihatkan tugas-tugas atau kegiatan
yang dilaksanakan di dalam proses
Diamond : memperlihatkan titik-titik dalam proses tempat diperlukannya
sebuah keputusan
Di luar kotak kegiatan, biasanya hanya ada 1`panah, jika lebih maka
diperlukan keputusan diamond
D.
Landasan Hukum
- Peraturan Menteri Kesehatan nomor: 1673/Menkes/Pes/XII/2005 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung
- Keputusan Direktur Rumah Sakit Hasan Sadikin Nomor HK.
03.06/E013/2685/III/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana
Fungsional (UPF) Patologi Klinik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
BAB II
A.
STANDAR KETENAGAAN
Kualifikasi sumber daya manusia
Data pegawai patologi klinik terdiri dari dokter staf ahli Patologi Klinik,
Analis, tenaga administrasi, perawat, pekarya laboratorium, dan tenaga
honor bagian.
Data pendidikan pegawai patologi klinik terdiri dari S3, S2, S1, Sp1, D4
analis, D3 analis, SPA/SMAKES, SPK, SLTA umum, SLTP, dan SD.
Data status kepegawaian pegawai patologi klinik terdiri dari pegawai PNS
Depkes, pegawai PNS Diknas, pegawai honor bagian.
B.
Distribusi ketenagaan
Dokter spesialis patologi klinik di Laboratorium Patologi Klinik terdiri dari :
Divisi Hematologi Klinik (4 orang), Divisi Kimia Klinik (4 orang), Divisi
Biomolekuler (2 orang dan 1 orang merangkap di Divisi Lab 24 Jam Gawat
Darurat), Divisi Imunoserologi (3 orang), Divisi Mikrobiologi (2 orang dan 1
orang merangkap di Divisi Lab 24 Jam Rawat Inap).
Analis di Divisi Hematologi Klinik (12 orang), Divisi Kimia Klinik (6 orang),
Divisi Biomolekuler (2 orang), Divisi Imunoserologi (4 orang), Divisi
Mikrobiologi (10 orang), Divisi Lab 24 Jam Rawat Inap (22 orang), Divisi
Lab 24 Jam Gawat Darurat (17 orang).
Tenaga administrasi terdiri di Lab sentral terdiri dari 6 orang, Lab 24 Jam
Rawat Inap 6 orang, Lab 24 Jam Gawat Darurat 7 orang. Perawat terdiri
dari 2 orang dan bekerja di Divisi Faal Klinik. Pekarya Laboratorium di Lab
sentral terdiri dari 5 orang, Lab 24 Jam Rawat Inap 1 orang.
C.
Pengaturan jaga
Pengaturan jaga analis terbagi atas 2 jenis :
-
BAB III
A.
STANDAR FASILITAS
Denah ruang
Laboratorium Patologi Klinik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung terdiri dari
Laboratorium sentral, Laboratorium 24 Jam Rawat Inap, Laboratorium 24
Jam Gawat Darurat. Laboratorium sentral menempati bangunan 3 lantai
dengan luas 2592 m. Lantai 1 difungsikan untuk pendaftaran, sampling
pemeriksaan hematologi rutin, urinalisis, mikrobiologi, dan administrasi
hasil pemeriksaan. Lantai 2 difungsikan untuk ruang analisa
imunoserologi, biologi molekuler, kimia klinik dan perbekalan. Lantai 3
difungsikan sebagai ruang analisa hematologi khusus, administrasi
DENAH
kepegawaian, ruang makan dan
arsip.LANTAI III
KETERANGAN
EXIT
301
320
302
302
44
44
304
44
306
302Toilet
44
308
44
310
303
305
44
310
44
312
44
314
307
44
316
44
309
318
44
318
44
EXIT
310 Mushola
DENAH LANTAI II
312 Dapur
318 Toilet
KETERANGAN
201 Divisi Kimia Klinik A
202 Toilet
203 Divisi Kimia Klinik B
204 Ruang Kepala Bagian
205 Divisi Kimia Klinik C
206 Ruang Penyimpanan
Reagen
207 Ruang Biologi Molekuler
208 Ruang Logistik
209 Divisi Immunologi
210 Gudang Reagen
212 Gudang ATK
214 Ruang Gelap
216 Ruang Isolasi DNA
218 Cleen Room
220 Ruang Cuci
222 Toilet
224 Selasar LT. 2
DENAH LANTAI I
KETERANGAN
EXIT
4
103
118
101
105
106
102
104
112
104 Kamar 1
107
118
108
112
109
110
107 Kamar 2
118
108 Kamar 3
113
111
109 Kamar 4
119
44
116
110 Kamar 5
116
116
116
116
114
114
116
116
116
120
44
115 Toilet
115
116
117
EXIT
T4
4
Standar fasilitas
-
Gedung : Terdiri dari 3 lantai, berdiri di atas luas tanah 1.000 m2,
luas bangunan
2,592 m2
-
Sumber air
Penerangan
BAB IV
A.
: Air PDAM
: Pencahayaan dari luar gedung dan listrik
a.
Spesimen infeksious
Semua kandungan kimia yang berasal dari tubuh pasien harus dianggap
berpotensi menginfeksi. Alat pelindung diri digunakan ketika menyentuh
spesimen yang dikategorikan berbahaya. Prosedur penanganan cairan
tubuh ini termuat dalam SOP Tindakan Penanganan Cairan Tubuh No. HS
08 B28 XII DP UM 004.
b.
C.
Pemeriksaan laboratorium
Proses pemeriksaan laboratorium menggambarkan proses pemeriksaan
mulai dari pendaftaran sampai hasil didistribusikan
(SOP Proses
Pemeriksaan BP No. HS 08 B28 VII PS UM 002).
D.
Pengelolaan limbah
Pengelolaan limbah tercantum dalam :
- SOP No. HS 08 B28 VII PS UM 007 (Proses pembuangan BP)
E.
G.
Trouble shooting
Proses pemecahan masalah yang timbul dalam peralatan tercantum
dalam SOP Prosedur Pelatihan Berkelanjutan No. HS 08 B28 III PM UM 004
BAB V
LOGISTIK
BAB VI
A.
KESELAMATAN PASIEN
Pengertian
Tujuan
Mencegah Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
dan Sentinel Event pada pasien akibat pelayanan laboratorium.
C.
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
Pra analitik
Mengambil formulir dan atau BP ke loket pendaftaran (HS
08.B28.05.PR.01)
Analitik
Pasca analitik