ILMU PENYAKlT JANTUNG (KARDIOLOGI)

HENTI JANTUNG
1.

Nama Penyakit

Henti Jantung

2.

Kriteria Diagnosis

Berlangsung tiba-tiba, tidak sadar, tidak ada pulsasi,

tidak ada pernafasan.

3.

Diagnosa Banding

4.

Pemeriksaan Penunjang :
-

- Elektrokardiogram
Analisa Gas Darah
Elekrolit: Na, K, Cl.

5.

Perawatan Rumah Sakit :

Di Ruang Perawatan Intensif.

6.

Terapi

Segera dilakukan resusitasi jantung paru/bantuan

hidup sesuai dengan protocol resusitasi diikuti dengan
bantuan hidup lanjut.

7.

Output

Denyut jantung dan pernafasan kembali spontan.

8.

Penyulit

Kompiikasi akibat tindakan:

Fraktur, faserasi jantung dan paru, perdarahan rongga

9.

Informed Consent

Tidak diperfukan kecuaii untuk tindakan lebih fanjut.

10.

Lama Perawatan

Bila henti jantung primer, rata-rata 2 minggu.

11.

Masa Pemulihan

Tidak dapat ditentukan

12.

Prognosa

Kurang baik

13.

P. A.

Stroke dengan koma

Koma disebabkan yang lain.

dada.

TAKIARITMIA
1.

Nama Penyakit

Takiaritmia

2.

Kriteria Diagnosis

3.

Diagnosa Banding

4.

Pemeriksaan Penunjang :

Berdebar, pusing, lemah, pandangan gelap sampai

pingsan, nyeri dada atau sesak napas.
Tekanan darah menurun, extremitas dingin.
Pulsasi cepat, kecif, febih dari 90 X permenit bisa
tidak teratur.
Takikardia supraventrikuler.
Atrial fibrilasi respons cepat.
Takikardi ventrikel.
- Elektrokardiogram

Alat Holter Monitoring.

Laboratorium: kadar elektrolit, serum, konsentrasi
digitalis dalam serum, analisa gas darah.
Elektrofisiologi.

5.

Perawatan Rumah Sakit :

Segera

6.

Terapi

Non Farmakofogik: Tirah baring.

Farmakologik:
- Takikardi supraventrikuler:
- Verapamil injeksi
- Digitalis
- Fibrilasi Atrium respons cepat
- Takidardi Ventrikel:
- Xylocard bolus dilanjutkan dengan drip
- Disopiramid
- Jika ada defisit efektrolit harus dikoreksi,
demikian juga dengan kelainan gas darah
- Defibrilasi (DC shock) dilakukan bila
hemodinamik terganggu atau penggunaan obatobatan tidak berhasil.

7.

Tempat Pelayanan

Ruang Rawat lntensif dengan monitoring EKG

8.

Penyulit

9.

lnformed Consent

Perlu pada defibrilasi elektif.

10.

Lama Perawatan

Pada supra ventrikuler 1 - 2 hari. Pada ventrikuler

takikardi tidak dapat ditentukan Iamanya

11.

Masa Pemulihan

Bisa singkat tergantung penyakit yang mendasari.

12.

Prognosa

Baik pada supraventrikuler takikardi

13.

P. A.

14.

Otopsi

Henti jantung
Syok
Payah jantung

BRADI ARITMIA
1.

Nama Penyakit

Bradi Aritmia

2.

Kriteria Diagnosis

Lemah, pandangan gelap sampai pingsan

Tekanan darah turun
Debar jantung kurang dari 50 % permenit, teratur

Blok AV
Aritmia atrial
Penyakit nodus sinus (Sick sinus syndrom)

atau tidak teratur

3.

Diagnosa Banding

4.

Pemeriksaan Penunjang :
-

- Elektrokardiogram
Holter monitoring
Laboratorium: elektrolit, kadar digitalis, gas darah.
Elektrofisiologi

5.

Perawatan Rumah Sakit :

Segera

6.

Terapi

Non Farmakologik: tirah baring, hentikan obat

obatan yang mungkin menjadi penyebab.
Farmakologik: Sulfas atropin injeksi, tsoprenalin
Pemasangan Pacu Jantung

7.

Penyulit

8.

lnformed Consent

- Henti jantung
- Syok
- Penyulit pada waktu pemasangan alat pacu jantung
Perlu untuk pemasangan alat pacu jantung

9.
Lama Perawatan
yang mendasari

Bisa singkat 1 - 3 hari atau tergantung pada penyakit

10.

Masa Pemulihan

Bisa cepat tergantung pada penyakit yang mendasari.

11.

Prognosa

Baik

12.

P. A.

13.

Otopsi

ANGINA PEKTORIS TIDAK STABIL

1.

Nama Penyakit

Angina Pektoris Tidak Stabil

2.

Kriteria Diagnosis

Nyeri dada khas angina:

- Terjadi pertama kali
- Bertambah frekwensi dan lamanya serta hebatnya.
- Timbul ketika istirahat
- Timbul 24 jam pada pasca infark miokard.

3.

Diagnosa Banding

4.

Pemeriksaan Penunjang :
-

- Elektrokardiogram
Laboratorium: cardiac ensim.
Foto torak

5.

Perawatan Rumah Sakit :

Perawatan lntensif

6.

Terapi

lnfark miokard akut

Disekans Aorta
Nyeri dada non kardiak yang akut
Esofagogastrik refluks

Non Farmakologik: Reassurance

Farmakologik:
- Nitrat sublingual atau tsosorbide dinitrat drips
- Obat penenang, Anti platelet

7.

Penyulit

lnfark miokard akut

Payah jantung
Mati mendadak/henti jantung

8.
Lama Perawatan
disertai penyulit.

3 - 4 hari setelah nyeri dada hilang dan bila tak

9.

Masa Pemulihan

2 minggu

10.

Prognosa

Sembuh parsial tergantung Iuasnya iskemik

11.

P. A.

12.

Otopsi

INFARK MIOKARD AKUT (IMA)

1.

Nama Penyakit

lnfark Miokard Akut (IMA)

2.

Kriteria Diagnosis

3.

Diagnosa Banding

4.

Pemeriksaan Penunjang :
-

Laboraotorium:
Kadar ensim jantung
Foto thorak

5.

Perawatan Rumah Sakit :

Rawat lnap lntensif

6.

Terapi

dengan protocol.

Nyeri dada khas lamanya 30 menit atau lebih

Perubahan EKG iskemik, gelombang Q patologis
elevasi ST segmen, gelombang T hiper akut.
Angina Pektoris Tidak Stabil
Disekans aorta
Emboli paru

Non Farmakologik:
- Reassurance
- Tirah baring
- Oksigen
Farmakologik:
- Thrombolisis bila masih dalam 6 jam dan sesuai
- Obat anti nyeri morfin/pethidin
- Vasodilator koroner
- Aspirin
- Betablocker bila tidak ada kontra indikasi
Pembedahan: Bila ada indikasi

7.
Penyulit
Payah jantung, Aritmia

Henti jantung, Syok Kardiogenik, Ruptur Miokard

8.

lnformed Consent

Perlu untuk tindakan invasive dan pembedahan

9.

Lama Perawatan

Tanpa penyulit 10 - 14 hari tergantung luasnya infark

10.

Masa Pemulihan

2 - 3 bulan

11.

Prognosa

Bila infark kecil cukup baik.

lnfark luas dengan penyulit prognosa kurang baik.

12.

P. A.

13.

Otopsi

Payah Jantung

Sesak (DOE, PND, Ortopnea), posisi setengah -

Rasa capek, tekanan darah turun, nadi kecil,

keringat dingin, akral dingin.
Takikardi, irama gallop
Tanda bendungan paru: ronki basah di paru (edema
paru) dan peningkatan JVP, hepatomegali, edema
ekstremitas.

Asma Bronkial
Sirosis Hepatitis

PAYAH JANTUNG
1.

Nama Penyakit

2.
Kriteria Diagnosis
duduk.

3.

Diagnosa Banding

4.

Pemeriksaan Penunjang :
fungsi ginjal, Hb, Ht.
-

- Foto torak: kardiomegali, tanda .bendungan paru.

Elektrokardiogram: takikardi, aritmia, LVH, RVH.
Laboratorium: Analisa gas darah, elektrolit, LFT.

5.

Perawatan Rumah Sakit :

Ruang Rawat lntensif

6.

Terapi

Non Farmakologik:
Tirah baring setengah duduk. Makan porsi kecil,

Farmakologik: Oksigen, Digitalis intravena,

diuretika, Vasopressor, Vasodilatasi bila diperlukan.

pembatasan cairan

Ekodopplerkardiografi

7.

Penyulit

Henti jantung
lntoksikasi digitalis
Gangguan asam basa
Gangguan elektrolit
Payah ginjal

8.

lnformed Consent

Perlu pada waktu tindakan invasif

9.

Lama Perawatan

10.

Masa Pemulihan

Tergantung penyakit yang mendasari

11.

Prognosa

Tergantung penyakit yangmendasari

12.

P. A.

Payah jantung ringan dan sedang 1 - 2 minggu

Payah jantung berat samapi 1 bulan

13.

Otopsi

JANTUNG REMATIK MITRAL STENOSIS (MS) MITRAL INSUFISIENSI (MI)

1.
Nama Penyakit
(Ml)

Jantung Rematik Mitral Stenosis (MS) Mitral Insufisiensi

2.

Kriteria

Bising jantung sesuai dengan letak lesi

Riwayat demam rheuma atau sedang reaktivasi.
Pada EKG: Pembesaran jantung, Gangguan irama
Foto Torak: Pembesaran ruang jantung

3.

Diagnosa Banding

Penyakit Jantung Non Rheumatik

Penyakit Jantung Bawaan

4.

Pemeriksaan Penunjang :
-

- Laboratorium: ASTO, CRP, LED

Ekokardiografi
Kateterisasi Jantung

5.

Perawatan Rumah Sakit :

-

- Bila ada penyulit

Eksaserbasi akut demam rheuma

6.

Terapi

Non Farmakologik: Istirahat

Farmakologik:
- Profilaksis endokarditis (SBE)
- Pengobatan penyulit payah jantung
- Pengobatan reaktivasi demam rheuma
Tindakan invasif: Valvuloplasti
Pembedahan: Penggantian katup atas indi kasi.

7.

Penyulit

Gagal jantung, Aritmia

8.

Informed Consent

Untuk tindakan invasif dan pembedahan

9.

Lama Perawatan

Rata-rata 4 minggu biia ada penyulit atau reaktivasi.

10.

Masa Pemulihan

3 bulan

11.

Prognosa

12.

P. A.

13.

Otopsi

Sembuh parsial karena timbul sekuele, jelek bila

terjadi payah jantung.
Baik, sesudah penggantian katup

AORTA STENOSIS (AS) AORTA INSUFISIENSI (Al)

1.

Nama Penyakit

Aorta Stenosis (AS) Aorta lnsufisiensi (Al)

2.

Kriteria Diagnosis

Nyeri dada terutama pada waktu bekerja

Bising jantung yang sesuai dengan letak lesi
Riwayat demam rheuma
Perbedaan besar antara tekanan darah sistole

dengan diastole pada Al

3.

Diagnosa Banding

"pistol shot sign" pada Al

EKG: Gambaran pembesaran jantung kiri
Foto torak: Pembesaran jantung kiri

Penyakit jantung koroner

Penyakit jantung bawaan

4.
Pemeriksaan Penunjang : Laboratorium: ASTO, CRP, LED, Ekodoppler
kardiografi.
Kateterisasi jantung (selektif).
5.

Perawatan Rumah Sakit : Bila ada penyulit dan atau eksaserbasi akut. Bila
akan dilakukan tindakan invasif

6.

Terapi

Non Farmakologik: lstirahat.

Farmakologik:
- Profilaksis endokarditis/SBE
- Vasodilator
- Pengobatan penyulit dan raktivasi demam rheuma.

7.

Penyulit

Payah jantung
Reaktivasi demam rheuma Endokarditis/SBE

8.

Informed Consent

Untuk tindakan invasif dan atau pembedahan

9.

Lama Perawatan

Rata-rata 4 minggu jika timbul penyulit

10.

Masa Pemulihan

3 bulan

11.

Prognosa

Baik, jika sudah ditakukan valvuloplasti atau

penggantian katup sesuai dengan indikasi.

12.

P. A.

Pada waktu pembedahan

13.

Otopsi

JANTUNG BAWAAN BIRU DENGAN SPELSIANOTIK: TETRALOGI FALLOT

1.
Nama Penyakit
Fallot

Jantung Bawaan Biru Dengan Spelsianotik: Tetralogi

2.

Kriteria Diagnosis

Biru sejak lahir atau beberapa bulan kemudian.

Bertambah biru bila melakukan aktifitas.
Bising jantung kadang-kadang dapat terdengar,
sering tidak jelas terdengar.
Sering berjongkok (squatting)
Jari-jari tabuh (drumstick)
Spel (serangan biru bertambah berat) dan lama

dapat disertai kejang.

3.
Diagnosa Banding
: Kelainan jantung bawaan biru lain: TGA, Ebstein
anomali dll.
4.
Pemeriksaan Penunjang : Laboratorium: Analisa gas darah, Hb,Ht.
Foto torak:

(Aoknob) tak ada

Ekokardiografi:

Corakan paru berkurang (oligemi). Panonjolan Ao

Jantung berbentuk sepatu lektrokar-diografi: RVH

Kelainan (deviasi) septum, hipertrofi RV.

5.

Perawatan Rumah Sakit : Bila terjadi penyulit harus dirawat diruang rawat
intensif dengan fasilitas pemeriksaan gas darah.

6.

Terapi

Non Farmakologik: Knee chest - position

Farmakologik:
- Oksigen
- Morfin sulfat
- Propanolol
- Koreksi dengan Bikarbonas Natrikus bila asidosis.
Pembedahan: Elektif, total koreksi

7.
Penyulit
henti nafas dan syok.

Thromboemboli, abses otak, Asidosis berat sampai

8.

Informed Consent

Diperlukan pada tindakan invasif dan pembedahan

9.

Lama Perawatan

Beberapa hari bila tak ada penyulit

10.

Masa Pemulihan

Beberapa hari bila tak ada penyulit

11.

P. A.

12.

Otopsi

JANTUNG BAWAAN TANPA SIANOTIK

1.

Nama Penyakit

Jantung Bawaan Tanpa Sianotik

- ASD 11 (Defek pada septum interatrial)
- VSD (Defek pada interventrikel)
- PDA (Patent ductus arteriosus)

2.

Kriteria Diagnosis

pembesaran Jantung
:

Pada anak: Sering batuk pitek sejak bayi

Pada dewasa: Sering berdebar-debar, mudah ielah
sesudah melakukan aktifitas.
Bising terdengar sesuai letak lesi
EKG: Terdapat pembesaran jantung
Foto torak: Vaskularisasi meningkat, terdapat

3.

Diagnosa Banding

4.

Pemeriksaan Penunjang :
-

- Laboratorium
Ekokardiografi
Kateterisasi jantung

5.

Perawatan Rumah Sakit :

Diperlukan bila ada penyulit

6.

Penyulit

Payah jantung

Kelainan katup jantung Hipertensi Pulmonal primer

lnfeksi (Endokarditis)

7.

Terapi

Non Farmakologik:
- Tirah baring
- Makanan lunak tinggi kalori dan protein, porsi kecil
Farmakologik:
- Digitalis, diuretik bila ada payah jantung
- Antibiotik bila ada infeksi/endokarditis
Pembedahan: Menutup defek sesuai indikasi.
PDA: Ligasi.

8.

lnformed Consent

Diperlukan untuk tindakan invasif dan pembedahan

9.

Lama Perawatan

2 - 4 minggu, bila ada penyulit

10.

Masa Pemulihan

Sesuai dengan penyulit dan jenis operasi

11.

Prognosa

Baik sesudah tindakan koreksi/pembedahan dan jika

tidak
terjadi penyulit intra operatif.

12.

P. A.

13.

Otopsi

HIPERTENSI BERAT DAN KEGAWATAN HIPERTENSI

1.

Nama Penyakit

Hipertensi Berat Dan Kegawatan Hipertensi

2.

Kriteria Diagnosis

Tekanan diastol diatas 120 mmHg.

Tekanan diastole yang meningkat dengan cepat
Hipertensi dengan kegawatan
Ensepafopati
lskemia miokard akut
Eklamsi berat (Hipertensi pada kehamilan)
Ao disekans

3.

Diagnosa Banding

Hipertensi Esensial
Hipertensi sekunder

4.

Pemeriksaan Penunjang :
-

- Elektrokardiogram
Laboratorium: Fungsi ginjal, elektrolit, dll
Foto Toraks
Ekokardiografi
Funduskopi

5.

Konsultasi

Spesialis
Spesialis
Spesialis
Spesialis
Spesialis

6.

Perawatan Rumah Sakit :

Jantung dan Pembuluh Darah

Saraf
Mata
Penyakit Dalam
Kandungan

Rawat inap segera mungkin

7.

Terapi

Non Farmakologik: Tirah baring, makan rendah garam

Farmakologil:
- Antihipertensi yang bekerja cepat
- Nifedipin sublingual 10 mg
- Nitroprusid infuse, furosomid intravena

8.

Penyulit

Stroke
Gangguan penglihatan/ablatio retina
Payak jangung, infark miokard, payah ginjal

9.

Informed Consent

Diperlukan pada tindakan invasive atau pembedahan

10.

Lama Perawatan

Beberapa hari, setelah tekanan darah terkendali

11.
12.

Masa Pemulihan
Prognosa

:
:

Bervariasi
Kurang baik, bila timbul sekuele

13.

P. A.

14.

Otopsi

PENYAKIT JANTUNG PARU (KOR PULMONAL)

1.

Nama Penyakit

Penyakit Jantung Paru (Kor Pulmonal)

2.

Kriteria Diagnosis

Riwayat penyakit paru menahun/kronis atau PPOM

Sesak disertai tanda bendungan perifer
Tanda pembesaran jantung kanan (pemeriksaan

Tanda kelainan paru : Emfisema.

Tanda penyakit paru obstruktif.

Kardiomiopati
Payah jantung kiri
Perikarditis Konstriktiva
Hipertensi pulmonal

fisik, EKG, Ro).

3.

Diagnosa Banding

4.

Pemeriksaan Penunjang :
-

- Laboratorium: Hb, Ht, Darah tepi, Gas darah

Ekokardiografi
Test faal paru

5.

Konsultasi

Spesialis jantung dan pembuluh darah

Spesialis paru

6.
Perawatan Rumah Sakit :
yang maligna.

Rawat inap bila terjadi payah jantung dan aritmia

7.

Non Farmakofogik: Oksigen, istirahat, fisioterapi

Farmakologik: Antibiotik, mukolitik, Bronkodilator,
Diuretik, Digitalis, Vasodilator
Pembedahan jika ada indikasi

Payah jantung
Gagal nafas

8.

Terapi

Penyulit

10

9.

lnformed Consent

Tidak perlu

10.

Lama Perawatan

Pada payah jantung 1-2 minggu

11.

Masa Pemulihan

Tidak dapat pulih kembali

12.

Prognosa

Dubia

13.

P. A.

14.

Otopsi

PENYAKIT JANTUNG TIROID

1.

Nama Penyakit

Penyakit Jantung Tiroid

2.
Kriteria Diagnosis
disemua ostia

3.

Diagnosa Banding

4.

Pemeriksaan Penunjang :

Ekokardiografi

5.

Konsultasi

Ahli Endokrin
Ahli Bedah

6.

Perawatan Rumah Sakit :

7.

Terapi

Non Farmakologi: Tirah baring

Farmakologik:
- Betablocker kalau tak ada payah jantung
- Digitalis kalau ada payah jantung
- Anti tiroid

8.

Penyulit

Gagal jantung

9.

lnformed Consent

Tidak perlu, kecuali pembedahan

10.

Lama Perawatan

Bila tanpa penyulit 1 - 2 minggu

11.

Masa Pemulihan

2 - 3 bulan

12.

Prognosa

Baik

13.

P. A.

Bila dilakukan pembedahan

14.

Otopsi

Tanda-tanda klinis hipertiroid, Bising sistolik

Denyut jantung dan tekanan darah meningkat

tanpa irama gallop
- EKG: sinus takikardi dengan pembesaran ventrikel
- Foto toraks: pembesaran jantung kiri
- Laboratorium: Peningkatan kadar T3, T4.
Hipersirkulasi sebab lain

Rawat inap bila ada payah jantung

11