Bedsite Teaching

Impetigo vesikobulosa
Kelompok XXXV-F
Pembimbing : Hedi. H. R.,dr., SpKK.,
M.Kes
Perceptor : Agus Waluyo., dr.,SpKK.
Mediana Rosela Wijaya
(4151101102)
Odih Fahruzi
(4151101106)
Wynna Manami
(4151101107)

Departemen Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

Fakultas Kedokteran Unjani
2011

Keterangan Umum
Nama: An RF
Tgl Lahir/ Umur: 8 thn 6 bln 13 hari
Jenis Kelamin: Laki-laki
Alamat: Margahayu Kencana Blok F No. 3
RT01/13 Margahayu Selatan.
Pendidikan: SD kelas 2
Pekerjaan: Pelajar
Agama: Islam

Anamnesis (autoanamnesis)
Keluhan Utama:
Gelembung
bernanah
pada
kedua
punggung kaki dan pergelangan kaki yang
terasa gatal dan nyeri.

Anamnesis Khusus
7 hari lalu

6 hari lalu

5 hari lalu

Saat ini

Timbul Bruntus
kemerahan
dikedua
punggung kaki
dan pergelangan
kaki yang terasa
gatal. Satu hari
sebelumnya,
pasien sering
main hujanhujanan tanpa
alas kaki dan
tidak
membersihkan
kakinya
langsung setelah
bermain. .

Bruntus
kemerahan
kemudian
digaruk oleh
pasien dan
semakin lebar
berubah menjadi
gelembung
berisi nanah
yang terasa
nyeri. Oleh ibu
pasien , keluhan
diobati dengan
obat oles, tetapi
keluhan tidak
membaik

Gelembung
bernanah
dikedua
punggung kaki .
Kemudian pecah
dan menjadi
bekeropeng.

Gelembung
bernanah pada
punggung kaki
dan pergelangan
kaki yang terasa
gatal dan nyeri.
.

Anamnesis tambahan
Riwayat alergi terhadap obat tertentu
(-)
Riwayat keluhan yang sama
sebelumnya (-)
Riwayat trauma (+) luka lecet (+)
Riwayat adanya gigitan serangga (-)

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Sakit: Tampak sakit ringan
Tanda Vital
Tek. Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84 x/mnt, reguler, equal, isi cukup
Respirasi : 20 x/mnt, thorako-abdominal
Suhu : 36,5 C
Status Gizi:
BB: 22 kg
Z-score:
TB: 124 cm
normal

Pemeriksaan Fisik
Kepala
Muka : Simetris
Mata : Konjungtiva anemis -/Sklera ikterik -/-,
Mulut
Lidah : basah bersih
THT : tidak ada kelainan
Leher : KGB : inspeksi : tidak terlihat membesar
palpasi : tidak teraba

Pemeriksaan Fisik
Dada

: bentuk dan gerak simetris

Jantung : bunyi jantung I dan II murni
reguler
Paru
: abdominothorakal
VBS kanan = kiri, ronkhi -/-, wheezing -/Abdomen : datar lembut, BU (+) normal, NT (-)
Hepar dan Lien : tidak teraba
Kulit : lihat status dermatalogikus

Pemeriksaan Fisik
Ekstremitas : Refleks fisiologis +/+
Refleks patologis -/KGB aksila dan inguinal :
inspeksi : tidak terlihat membesar ,
palpasi : tidak teraba
Kuku: onikodistrofi (-), onikolisis (-)
Sendi interfalang : inspeksi :eritem (-),
oedem(-), palpasi : NT (-),
Kulit : Lihat status dermatologikus
Genital : tidak ada kelainan
Kulit : Lihat status dermatologikus

Pemeriksaan Dermatologikus
Status Dermatologikus
Distribusi: Regioner
Ad regio: Dorsum pedis kanan dan kiri,
pergelangan kaki dan maleolus lateralis kiri.
Lesi: multiple, diskret, bentuk ukuran tidak
teratur, ukuran terkecil 0,5x 0,5 cm, ukuran
terbesar 5x 3 cm, batas tegas, menimbul
dari permukaan kulit, kering.

 Efloresensi: diatas luka yang eritem

terdapat vesikel, bula pustulosa dan
krusta pustulosa.

Resume
Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun
datang bersama ibunya ke poliklinik
kulit dan kelamin RSUD Soreang
dengan keluhan utama berupa bula.

Dari auto dan heteroanamnesa

Dari anamnesa khusus didapatkan
perjalanan penyakit bersifat akut.
Keluhan timbul 1 minggu yang lalu
berupa papul-papul pada kedua
punggung kaki dan pergelangan kaki.
Satu hari sebelumnya, pasien sering
main hujan-hujanan tanpa alas kaki dan
tidak membersihkan kakinya langsung
setelah bermain.

Dari auto dan heteroanamnesa

Tujuh hari yang lalu, keluhan berupa
papula eritem. Enam hari yang lalu,
keluhan semakin melebar dan meluas
berubah menjadi bula. Lima hari yang
lalu bula pecah menjadi krusta.
Enam hari yang lalu ibu pasien berusaha
mengobati keluhan dengan obat oles,
tetapi keluhan tidak membaik

Dari auto dan heteroanamnesa

Dari anamnesis tambahan tidak
didapatkan riwayat alergi terhadap obat
tertentu. Status gizi anak normoweight.
Pemeriksaan fisik lain dalam batas
normal.

 Faktor Presipitasi: garukan pada lesi

Faktor Prediposisi: higiene buruk

Status Dermatologikus
Distribusi: Regioner
Ad regio: Dorsum pedis kanan dan kiri,
pergelangan kaki dan maleolus lateralis kiri.
Lesi: multiple, diskret, bentuk ukuran tidak
teratur, ukuran terkecil 0,5x 0,5 cm, ukuran
terbesar 5x 3 cm, batas tegas, menimbul dari
permukaan kulit, kering. Tanda radang : rubor (+),
kalor (-), dolor (+), tumor (+), fungsiolaesa(+)
Efloresensi: diatas luka yang eritem terdapat
vesikel, bula pustulosa dan krusta pustulosa.

Diagnosis Banding:
Impetigo Vesikobulosa
Impetigo krustosa
Diagnosa Kerja:
Impetigo Vesikobulosa

Usulan Pemeriksaan
Pemeriksaan Gram
Kultur Bakteri dan tes resistensi

Penatalaksanaan
UMUM
Meningkatkan higiene
Jangan menggaruk lesi
KHUSUS
Topikal:
Krim gentamisin sulfat 1% dioleskan 2x sehari setelah mandi
selama 7 hari.
Sistemik
Amoksisilin 3x 250 mg (3x2 cth) selama 7 hari
CTM 2x2mg (2x1/2 tab)

Prognosis
Quo ad vitam: ad bonam
Quo ad functionam:ad bonam
Quo ad sanationam: ad bonam