Soal

Skenario Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak putih
di kulit
Instruksi :
1. Lakukan anamnesis pada pasien tersebut!
2. Lakukan pemeriksaan dermatologis, sebutkan deskripsi efloresensi!!
3. Ajukan pemeriksaan penunjang!
4. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding!
5. Tuliskan resep obat dan lakukan edukasi kepada pasien!

Anamnesis :
Data Pasien :
Nama : Tn. Sutarjo
Tempat, tanggal lahir : Demak, 14 Juni 1982
Alamat : Ds Bulu, Jaten, Karanganyar
Pekerjaaan : Tukang bangunan
Status : menikah

Keluhan utama : bercak putih

Riwayat Penyakit Sekarang :
Onset dan Kronologis : sejak 7 hari yang lalu pasien merasa ada bercak putih di kulit punggung dan
bawah ketiak. Terasa agak gatal
Kualitas : -
Kuantitas : -
Faktor memperberat : berkeringat
Faktor memperingan : -
Keluhan lain : -

Riwayat Pengobatan : -
Riwayat Penyakit Dahulu :
- Pasien pernah mengalami keluhan seperti ini diobati sembuh tapi kambuh kembali
Riwayat Alergi : -
Riwayat Penyakit Keluarga :
- Bapak pasien kadang juga mengalami sakit seperti ini
- Tidak ada riwayat diabetes, hipertensi, alergi pada ayah, ibu maupun saudara kandung
Riwayat Sosial Ekonomi :
- Pasien adalah tukang bangunan
- Sudah menikah, dengan 2 orang anak
Riwayat Kebiasaan Pribadi :
- Mandi kurang teratur, kadang 2x sehari, kadang 1x sehari
- Merokok
Efloresensi:
Pada region thoraks posterior terdapat macula hipopigmentasi disertai skuama halus, multiple, oval,
ukuran lentikuler-plakat, berbatas tegas/sirkumskripta, tersususun polisiklik, tersebar lokal-regional

Atau

Pada region thoraks posterior terdapat macula hipopigmentasi, multiple, oval, ukuran lentikuler-
plakat, berbatas tegas/sirkumskripta, tersususun polisiklik, tersebar lokal-regional, disertai skuama
halus

Pemeriksaan penunjang:
KOH: ditemukan hifa pendek bulat, bergerombol, “spaghetti & meatball”
Wood Lamp: Kuning emas (keju)

Diagnosis: Ptiriasis Versicolor

DD: Vitiligo, Dermatitis seboroik, Pitiriasis alba, Morbus Hansen

Resep:
R/ selenium sulfide 1,8% shampoo fl No.I
S 2x/minggu sue
R/ cetirizine 10 mg tab No.X
S 1 dd tab I
Soal
Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan gatal-gatal
Instruksi :
1. Lakukan anamnesis pada pasien tersebut!
2. Lakukan pemeriksaan dermatologis, sebutkan deskripsi efloresensi!!
3. Ajukan pemeriksaan penunjang!
4. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding!
5. Tuliskan resep obat dan lakukan edukasi kepada pasien!

Anamnesis :
Data Pasien :
Nama : Ihsan
Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 14 Juni 2003
Alamat : Jl. Raharja II No.36A, Jaten, Karanganyar
Pekerjaaan : santri pondok pesantren
Status : belum menikah

Keluhan utama : gatal-gatal

Riwayat Penyakit Sekarang :
Onset dan Kronologis : gatal-gatal di sela jari, punggung tangan dan kaki, selangkangan dan lipatan
perut sejak 2 minggu yang lalu
Kualitas : gatal-gatal di sela jari, pergelangan tangan dan kaki, selangkangan dan lipatan perut sejak 2
minggu yang lalu
Kuantitas : gatal-gatal awalnya terbatas, lama kelamaan semakin meluas
Faktor memperberat : saat malam hari dan berkeringat
Faktor memperingan : jika ditabur bedak salicyl gatal sedikit berkurang
Keluhan lain : -

Riwayat Pengobatan : bedak salicyl

Riwayat Penyakit Dahulu :
- belum pernah menderita sakit serupa
Riwayat Alergi : -
Riwayat Penyakit Keluarga :
- Belum pernah menderita sakit serupa
Riwayat Sosial Ekonomi :
- Pasien adalah santri pondok pesantren, ada temannya yang mederita keluhan yang sama
Riwayat Kebiasaan Pribadi :
- Mandi 2x sehari
- Tidur: satu kamar terdiri dari 20 santri
- Makan teratur
- Tidak merokok
Efloresensi:
Pada regio interdigiti, dorsum manus dan pedis, abdominal dan urogenital didapatkan kanalikuli
dengan ujung berupa papul, vesikel dan pustule multiple, bentuk tidak teratur, ukuran milier-
lentikuler, batas tidak tegas, tersusun linier-arsinar, tersebar generalisata. Disertai dengan ekskoriasi

Atau

Pada regio interdigiti, dorsum manus dan pedis, abdominal dan urogenital didapatkan kanalikuli
dengan ujung berupa papul, vesikel dan pustule multiple disertai ekskoriasi, bentuk tidak teratur,
ukuran milier-lentikuler, batas tidak tegas, tersusun linier-arsinar, tersebar generalisata.

Pemeriksaan penunjang:
Burrow ink test: ditemukan tungau

Diagnosis: Scabies
DD: Pioderma, Impetigo, Dermatitis, Pedikulosis korporis

Resep:
R/ Permetrin 5% cream tube No.1
S sue noct. (diulang 1 minggu kemudian)
R/ Cetirizine 10 mg tab No. X
S 1 dd tab I

Edukasi:
Edukasi tentang upaya eradikasi skabies harus melibatkan banyak pihak. Jika di pesantren, maka
seluruh teman sekamar juga harus diberi tata laksana, agar tidak saling menularkan di kemudian hari.
Semua benda seperti sprei, bantal guling, selimut harus dicuci dengan air panas. Selain itu juga perlu
adanya edukasi bahwa pada pelajar skabies dapat menurunkan kualitas hidup dan prestasi belajar
karena sifat gatalnya yang hebat dan mengganggu tidur.
Soal
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan bercak merah yang
terasa baal di lengan bawah kanan dan kiri
Instruksi :
1. Lakukan anamnesis pada pasien tersebut!
2. Lakukan pemeriksaan dermatologis, sebutkan deskripsi efloresensi!
3. lakukan pemriksaan fisik lain yang sesuai!
4. Ajukan pemeriksaan penunjang!
5. Sebutkan diagnosis dan diagnosis banding!
6. Tuliskan resep obat dan lakukan edukasi kepada pasien!

Anamnesis :
Data Pasien :
Nama : yono
Umur: 20th
Alamat : pahoman
Pekerjaaan : pedagang
Status : belum menikah

Keluhan utama : bercak merah terasa baal

Riwayat Penyakit Sekarang :
Onset dan Kronologis : muncul bercak kemerahan di lengan bawah kanan dan kiri sejak 2 bulan yang
lalu dan terasa baal
Kualitas : rasa baal kadang membuat sulit membedakan gelas yang berisi air panas atau dingin
Kuantitas : awalnya hanya muncul satu bercak di tangan kanan namun sekarang bercak menjadi
banyak ada dikiri juga
Faktor memperberat : -
Faktor memperingan : -
Keluhan lain : perubahan wajah disangkal, hilang rasa di daerah wajah disangkal, tidak bisa menutup
mata dengan sempurna disangkal, alis rontok disangkal.

Riwayat Pengobatan : salep antijamur

Riwayat Penyakit Dahulu :
- belum pernah menderita sakit serupa
- tidak ada riwayat sakit kulit yang lain sebelum 2 minggu ini
Riwayat Alergi : -
Riwayat Penyakit Keluarga :
- ayah pasien penderita kusta
Riwayat Sosial Ekonomi : -
Riwayat Kebiasaan Pribadi :
- Mandi 2x sehari
- riwayat pajanan sinar matahari dalam batas normal
*anggep aja yg tangan satunya kayak gini juga

Efloresensi:
Pada regio fleksor antebrachii dextra et sinistra terdapat macula eritem multiple bentuk tidak teratur
ukuran numuler-plakat batas tegas/ sirkumskript tersusun polisiklis distribusi bilateral

Pemeriksaan Fisik lain:

1. Mata: madarosis (-), lagoftalmus (-)
2. Wajah: deformitas (-), sensoris normal
3. Jari jari: deformitas ex claw hand (-)
4. Sensoris
a. Halus/kasar: ext. superior sensasi kurang/sensasi kurang, ext. inferior baik/baik
b. Tajam/ tumpul: ext. superior sensasi kurang/sensasi kurang, ext. inferior baik/baik
c. Panas/dingin: ext. superior sensasi kurang/sensasi kurang, ext. inferior baik/baik
5. Nyeri & penebalan saraf
a. N. auricularis magnus: nyeri -/-, penebalan saraf -/-
b. N. Ulnaris: nyeri +/+, penebalan saraf +/+
c. N. Peroneus comunis: nyeri -/-, penebalan saraf -/-
d. N. Tibialis posterior: nyeri -/-, penebalan saraf -/-
6. Motorik
a. N. Medianus K/S/L dext et sin
b. N. Ulnaris K/S/L dext et sin
c. N. radialis K/S/L dext et sin
d. N. peoneus comunis K/S/L dext et sin
e. N. tibialis posterior K/S/L dext et sin
Pemeriksaan penunjang:
BTA (pewarnaan ziehl neelsen)

ditemukan bakteri basil warna merah muda (gambaran m. leprae) dengan jumlah >10 perlapang
pandang.

Diagnosis: Morbus Hansen Tipe MB

DD: tinea corporis, ptiriasis versikolor, dermatitis numularis

Resep:
R/ Rifampicin 600mg tab No. I
S 1 dd tab I
R/ Klofazimin (Lampren) 100mg caps No.III
S 1 dd tab III
R/ Dapson 100mg tab No.XXVII
S 1 dd tab I
R/ Klofazimin(Lampren) 50mg caps No.XXVII
S 1 dd tab I